近日，眼科手術(shù)常用藥絲裂霉素全國(guó)斷貨的消息引發(fā)輿論關(guān)注。

短缺的廉價(jià)救命藥不止絲裂霉素。近幾年，搶救凝血障礙的魚精蛋白、治療重癥肌無(wú)力的特效藥溴吡斯的明片、兒童腫瘤常用藥平陽(yáng)霉素等廉價(jià)救命藥不時(shí)傳出斷貨消息。

價(jià)低又安全有效的藥品在市場(chǎng)上消失，不僅給患者造成困惑、增加治療支出，而且容易成為醫(yī)患關(guān)系緊張的潛在因素。在新一輪醫(yī)改進(jìn)入攻堅(jiān)期的當(dāng)下，廉價(jià)救命藥的“斷供”耐人尋味。

廉價(jià)藥頻頻“斷供”

絲裂霉素是國(guó)內(nèi)眼科界青光眼手術(shù)的標(biāo)配用藥。由于其主要生產(chǎn)商于2014年被收購(gòu)并停止絲裂霉素的生產(chǎn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)一直使用庫(kù)存。上海市青光眼學(xué)組副組長(zhǎng)、復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科主任醫(yī)師陳君毅透露，最后一批藥物批號(hào)有效期是2016年11月。

在第三軍醫(yī)大學(xué)附屬西南醫(yī)院眼科青光眼組組長(zhǎng)戴超看來(lái)，這意味著成千上萬(wàn)名患者將面臨失明危險(xiǎn)。

戴超向《瞭望》新聞周刊解釋說(shuō)，青光眼是導(dǎo)致不可逆性失明的首要原因，手術(shù)則是治療青光眼的重要手段。而在青光眼手術(shù)中，需要在眼部做一個(gè)外流通道，并且該通道在術(shù)后不能迅速愈合，否則無(wú)法產(chǎn)生引流的效果，這就需要使用抑制疤痕生長(zhǎng)的藥物——絲裂霉素。

自上世紀(jì)90年代絲裂霉素開始進(jìn)入臨床，青光眼手術(shù)的成功率從原來(lái)的40%提升到70%以上，因此，絲裂霉素也成為青光眼手術(shù)的必備藥物。說(shuō)到此，戴超指著辦公室冰箱里的7支絲裂霉素說(shuō)：“這是全醫(yī)院甚至是整個(gè)西南地區(qū)僅剩的‘珍寶’”。

另有媒體報(bào)道，復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院每天開展10多臺(tái)青光眼手術(shù)，年手術(shù)量3800余例。眼科醫(yī)生們表示，由于缺少絲裂霉素可用，青光眼手術(shù)成功率受到明顯影響，眾多患者面臨失明危險(xiǎn)。

戴超透露，中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)青光眼組的醫(yī)生們也通過(guò)微信、簽名等方式呼吁恢復(fù)生產(chǎn)絲裂霉素，但目前還沒有更多進(jìn)展。

《瞭望》新聞周刊記者在國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局官網(wǎng)搜索“注射用絲裂霉素”發(fā)現(xiàn)，一共有6條國(guó)藥準(zhǔn)字批準(zhǔn)文號(hào)，涉及海正輝瑞制藥有限公司、江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司和上海上藥新亞藥業(yè)有限公司。

然而，這3家生產(chǎn)企業(yè)中，一家藥企表示該藥已經(jīng)停產(chǎn)，一家藥企的官網(wǎng)則未發(fā)現(xiàn)有注射用絲裂霉素的相關(guān)信息，另有一家藥企回應(yīng)說(shuō)，自從批準(zhǔn)文號(hào)2014年2月被收購(gòu)以來(lái)，一直未生產(chǎn)該產(chǎn)品。該藥企同時(shí)表示，恢復(fù)生產(chǎn)需要較長(zhǎng)周期。

而據(jù)記者了解，在我國(guó)，青光眼致盲率為22.7%，僅次于白內(nèi)障，占失明總?cè)藬?shù)的8.8%。戴超說(shuō)，我國(guó)迄今尚無(wú)完整的青光眼發(fā)病率統(tǒng)計(jì)，一般人群中患病率為2%，具有家族史的高危人群患病率則達(dá)12.7%，40歲以上人群患病率明顯增加。在我國(guó)城市和農(nóng)村40歲以上的人群中，大約有920萬(wàn)人患青光眼，其中55%至少一眼失明，18.1%雙眼失明。由此可見，青光眼是影響國(guó)人視覺健康的主要威脅之一。

顯然，對(duì)眾多青光眼患者而言，較長(zhǎng)周期的恢復(fù)生產(chǎn)是其不可承受之重。有微信用戶“JOG”表示，作為一名青光眼術(shù)后恢復(fù)患者，感覺藥品消失了卻沒有相同效果的藥品替代，“想想都害怕，希望相關(guān)部門盡早解決”。

絲裂霉素?cái)嘭涍€只是我國(guó)廉價(jià)藥“藥荒”的一個(gè)縮影。

近年來(lái)，雖然我國(guó)通過(guò)建立并完善基本醫(yī)療保障體系，鼓勵(lì)發(fā)展醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)等戰(zhàn)略性舉措，在保障藥品可及方面取得了一定成績(jī)，但藥品短缺的問(wèn)題并未得到根本解決，治療重癥肌無(wú)力的溴吡斯的明片、治療兒童腫瘤的平陽(yáng)霉素、心臟手術(shù)用藥魚精蛋白、治療心臟衰竭的搶救用藥西地蘭注射液等多種廉價(jià)藥屢屢告急。

比如，重癥肌無(wú)力患者的臨床特征為部分或全身骨骼肌易疲勞，吞不下食物，慢慢地呼吸困難。溴吡斯的明片是目前唯一可以改善上述癥狀的藥物，但這種藥近期買不到了。

重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院腫瘤外科主任王珊告訴《瞭望》新聞周刊記者，去年醫(yī)院一度面臨兒童腫瘤用藥平陽(yáng)霉素?cái)嘭浀默F(xiàn)象，她幾經(jīng)周折才從外省找到幾盒存貨。“現(xiàn)在治療腫瘤的新藥不斷研發(fā)出來(lái)，價(jià)格也上去了，但效果不一定相同。平陽(yáng)霉素價(jià)格低廉、效果也好，但適用人群小，廠家沒利潤(rùn)就不會(huì)再投產(chǎn)。”