術后康復何處去？

從住院連續管理到社區管理監護，日間手術是一個系統工程，需要全程連續管理，像接力棒一樣傳遞下去，做到無縫銜接

華西醫院曾對日間手術患者做過一次調查，結果顯示：50.4%的患者擔心如果出院后出現不適，是否能夠得到及時處理；22%的患者對沒有醫護人員照護下的康復缺乏心理準備。

日間手術在各國發展初期都有過不被接受的情況，需要改變患者和家屬“手術必須住院”的觀念。日間手術患者在醫院時間較短，需要患者和家屬更多地參與到術前準備和術后管理中。美國日間手術中心專家介紹，患者教育是保證日間手術質量的關鍵之一。醫務人員需要充分了解患者病史和用藥史，保證患者家屬理解日間手術的概念及其作用。

為了保障患者出院后的康復安全，華西醫院構建了完善的日間手術社區康復系統。華西醫院與成都40家社區醫院簽訂康復協議。符合出院標準但還需要身體或心理照護的病人，醫院會將病人資料轉回離其住所最近的社區衛生服務機構，由社區醫護人員繼續為病人提供包括藥物治療、輔助治療、傷口護理、管道護理、康復護理和復診指導等服務。

在成都市武侯區望江路社區衛生服務中心，護士嚴瀟告訴記者，有3名從華西醫院轉來的日間手術病人，正在該中心接受定期換藥服務。中心主任助理漆桂友說，華西醫院會定期組織社區護士開展專科護理培訓，讓社區護士接觸到感染性傷口的換藥操作和新型敷料的使用，提高他們的換藥技術。目前，該社區已有2名護士考取了傷口造口專科護士證。

“歐美國家有較為完善的社區醫療，能夠支撐起患者的術后康復，有專門的家庭醫生負責術后隨訪。”趙蓉介紹，上海三級醫院分布密集，得益于各級醫院和社區形成的“醫聯體”，術后康復正逐漸向社區下沉，問題并不突出。我國大醫院開展日間手術沒問題，但社區醫療相對薄弱，無法承接術后的康復，患者只能滯留在大醫院。

“由于中國醫生的水平不同，需要首先在三級醫院開展日間手術，隨著二級醫院服務能力的提升和全科醫生的培養，日間手術會逐步轉移到二級醫院和縣級醫院。”焦雅輝說。

國家衛計委醫政醫管局局長張宗久表示，日間手術最關鍵的是醫療質量和病人安全問題。如果日間手術系統中有短板，手術質量和病人安全就要打折扣。從住院連續管理到社區管理監護，日間手術是一個系統工程，需要全程連續管理，像接力棒一樣傳遞下去，做到無縫銜接。記者 王君平 王明峰