兒童用藥不良反應發生率高于成人

首都醫科大學附屬北京兒童醫院藥劑科主任王曉玲在《2016年兒童用藥安全調查報告》發布時曾表示，兒童用藥不足包括藥品短缺、兒童用藥信息不足、兒科醫師不足。以兒童用藥信息不足為例，根據2011年北京兒童醫院承擔的藥政司相關課題顯示，在全國15家大型兒科醫院的兒科用藥目錄中，共有1098種藥，其中兒童專用藥品只有45種。在剩余的1053種藥物中，有兒童用法用量相關說明書的，總共占比43%。兒童用藥的適用劑型同樣有限。這15家兒童醫院的兒科用藥目錄中，劑型最多的為注射劑、片劑，口服溶液劑只有21種，適合兒童的劑型，如糖漿劑等，非常有限。

另一個問題是，在兒童用藥長期靠掰、參考成人標準酌情減量的情況下，兒童用藥安全問題備受關注。根據中國聾兒康復研究中心的數據顯示，我國現有14歲以下的兒童中，每年約有3萬兒童因用藥不當致聾，肝腎功能、神經系統等損傷亦是兒童用藥不當的常見后果。2012年文獻《醫院藥師在兒童合理用藥中的作用淺析》顯示，我國每年約有7000例兒童死于用藥錯誤。王曉玲認為，兒童專用藥品短缺、兒科醫師不足等，導致終端服務能力不足，和成人相比，兒童用藥不當后果更嚴重。有資料顯示，中國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒達到4倍。

臨床用藥習慣若不規范，藥企應慎重進入

在政策利好的情況下，兒童用藥市場也迎來了人口紅利。從2016年1月1日起，“全面二孩”政策正式實施，根據國家統計局統計數據，2016年我國新出生人口1867萬，比2015年增長了11%，總量增加了191萬，2016年新出生人口中有45%的貢獻率來自二孩家庭。

史立臣認為，政策利好、人口紅利的影響下，兒童用藥市場確實迎來了重要的發展機遇，但現有的用藥習慣亟待規范。長期以來，臨床中兒童用藥遵循根據成人標準酌情減量使用的原則，這種用藥習慣已經養成。“這是兒童藥市場崛起的重要因素。應該像‘限抗令’（限制抗生素使用）那樣，以行政手段規范兒童用藥，如某些藥品只能使用兒童裝等。”

所謂“限抗令”，是指政府層面通過政策限制臨床中抗生素的使用，其中2015年8月，國家衛計委、國家中醫藥管理局公布《關于進一步加強抗菌藥物臨床應用管理工作的通知》，其中規定，醫師開具抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由，可被限制處方權。

“兒童藥市場要真正崛起，僅在研發層面鼓勵，在藥物使用層面缺乏具有強制執行力的規定，這不是長久之計。”史立臣認為，在現有用藥習慣下，兒童藥品在招標及藥店仍缺乏競爭力，如果這一習慣不能規范，企業還應慎重進入兒童藥領域。

■ 兒童用藥小攻略

不要用糖果或零食騙孩子吃藥

兒童對于吃藥都很抗拒，家長可以試著給他們鼓勵，如放電視給孩子看或者跟孩子一起玩游戲等。此外，還可以借助一些喂藥工具輔助孩子服藥，如藥匙、藥物滴管、針筒型喂藥器等。

需要注意的是，在喂服藥物時，不能哄騙孩子藥品是糖果或其他零食，因為糖果或零食對身體損害相對較小，而藥品則會有一定的副作用，甚至會造成中毒，所以家長應給小孩灌輸生病就醫的觀念，讓他理解藥物不會對他造成傷害，而是幫助他恢復健康。

值得注意的是，由于1歲以下兒童消化系統尚未發育完善，胃腸道較敏感，容易受到藥物刺激而出現嘔吐現象。嘔吐通常是寶寶剛吃完藥幾分鐘至1小時內發生，這時藥物在胃腸道還未被吸收或只吸收一小部分。而且兒童常用藥品都有較寬的安全用藥劑量范圍，家長可以補喂。