藥店

539家藥店違規允許用醫保卡購買日用品或提現

審計署今天發布的今年一號審計結果公告披露了醫療保險基金審計情況。一號公告稱,全民醫保體系有效建成。但是,15.78億元資金發生違法違規問題。其中,1.4億元醫保個人賬戶資金被提取現金或用于購買日用品等支出,涉及539家藥店。

審計署社會保障審計司主要負責人分析說,除一些單位或人員主觀上法紀觀念淡薄、未嚴格執行相關規定外,還有醫療保險管理體制未理順、醫保制度間銜接不到位等體制制度方面的因素,此外,對醫療機構、醫保基金使用的監管不到位、對騙保行為追責力度不大等也是導致上述問題的重要原因。

基本醫療保險制度覆蓋28省

據審計署介紹,2016年8月至9月,審計署組織地方審計機關對基本醫療保險和城鄉居民大病保險等醫療保險基金進行了專項審計。審計范圍包括28個省本級(含新疆生產建設兵團)2015年和2016年上半年的基金管理使用情況,抽查資金金額3433.13億元,同時,審計延伸調查了3715個定點醫療機構、2002個定點零售藥店以及其他相關單位。

一號公告稱,截至2016年6月,基本醫療保險制度覆蓋全部審計地區,城鄉居民大病保險基本實現全覆蓋。審計地區2015年享受基本醫療保險待遇人次較2012年增長32.78%。總體上看,審計地區覆蓋城鄉的全民醫保網已經建成,為實現人人病有所醫提供了制度保障。

同時,醫療保障能力穩步提高。2015年,審計地區基本醫療保險基金收入、支出、年末結余分別較2012年增長了57%、58%和68%。財政對居民基本醫療保險的投入不斷加大,2015年居民基本醫療保險住院費用政策內報銷比例較2012年提高了1個百分點。城鄉居民大病保險制度實施后,大病患者實際報銷比例在基本醫療保險基礎上提高了約12個百分點,群眾就醫負擔進一步減輕。

此外,醫保服務管理不斷完善。27個省已建成基本醫療保險的省內異地就醫結算系統(平臺),審計地區2015年和2016年上半年共有577.87萬人次通過省級平臺即時結算異地就醫費用362.15億元,群眾就醫更加方便。