立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

自救方法

急救步驟1

急救步驟2

急救步驟3

急救步驟4

10月9日是重陽節，也被稱為老人節。目前，中國60歲及以上老年人口超過2億，占總人口的15.5%，其中65歲以上老年人口有13755萬人。根據北京市設計的“9064”養老新模式，到2020年將實現90％的老年人在社會化服務的協助下通過居家養老。

然而，隨著年齡的增長和慢性疾病的發展，氣道異物阻塞和昏迷在居家老人中時常發生。對家屬而言，如何進行及時搶救至關重要。北京急救中心資深急救專家賈大成向新京報記者詳細講解了這兩種情況的搶救及自救方法，這些方法熟記于心，將在關鍵時刻挽救身邊親人的生命。

氣道異物阻塞的家庭急救

隨著年齡的增長，吞咽功能逐漸退化，牙齒脫落，老年人、尤其是患有腦血管病的老人容易發生氣道異物阻塞。氣道異物阻塞可導致通氣功能障礙，如不立即排出異物，嚴重者可迅速因窒息、缺氧而死亡。

賈大成介紹，氣道異物阻塞包括完全性阻塞（不能咳嗽、呼吸，發生面色潮紅，繼而青紫或蒼白，隨即意識喪失，繼而心跳停止）和不完全性阻塞（當即劇烈嗆咳、呼吸困難，面色先潮紅后青紫或蒼白、煩躁不安、意識障礙、呼吸心跳停止）。而“海姆立克法”是搶救這類患者最有效的辦法。

上腹部沖擊法是通過沖擊上腹部而使膈肌瞬間突然抬高，肺內壓力驟然增高，造成人工咳嗽，肺內氣流將氣道內異物沖擊出來，從而解除氣道阻塞。不適合采用上腹部沖擊法的患者則可以采用胸部沖擊法。

立位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識清楚的患者（上腹部沖擊法）、意識清楚的肥胖患者（胸部沖擊法）。

急救步驟：

1. 患者站立，搶救者站在患者身后，一腿在前，插入患者兩腿之間呈弓步，另一腿在后伸直；

2. 雙臂環抱患者腰腹部，一手握拳，拳眼置于臍上兩橫指的上腹部，另一手固定拳頭，并突然、連續、快速、用力向患者上腹部的后上方沖擊，直至氣道阻塞異物排出。

立位的胸部沖擊法的姿勢與方法同上腹部沖擊法類似。但沖擊部位改為胸部，一手握拳，拳眼置于兩乳頭連線中點，另一手固定拳頭進行沖擊。

臥位的上腹部沖擊法/胸部沖擊法

適宜人群：意識喪失的患者（上腹部沖擊法）、意識喪失的肥胖患者（胸部沖擊法）。

急救步驟：

1. 搶救者騎跨于患者大腿兩側，將一手掌根部置于患者肚臍與劍突之間（或臍上兩橫指）的正中部位，另一手重疊于第一只手上；

2. 突然、連續、快速、用力地向患者上腹部的后上方沖擊，每沖擊5次后檢查一次口腔內是否發現異物。如發現異物，立即取出。

使用臥位的胸部沖擊法時，搶救者需跪在患者身體一側，用一手掌根部放在患者兩乳頭連線的中點，另一手重疊其上，雙手十指交叉相扣，沖擊方法與臥位的上腹部沖擊法相同。

■ 自救方法

如果旁邊無人施救，必須立即在兩三分鐘內、趁著自己意識尚清醒時進行自救。采取立位姿勢，頭部后仰，使氣道變直，然后將上腹正中靠在椅背頂端或桌子、窗臺邊緣，并突然、連續、用力撞擊，也可能將氣道異物排出。

昏迷的家庭急救

昏迷是由于各種原因導致腦功能受到嚴重、廣泛的抑制，意識喪失，對外界刺激不發生反應，不能被喚醒，是最嚴重的持續性的意識障礙，也是腦功能衰竭的主要表現之一，甚至危及生命。

由于高血壓、心腦血管疾病等慢性病，老年人容易出現一些腦部疾病，如腦出血、腦梗死等，這些都是引起昏迷的原因。如果遇到突然昏倒的老人，呼之不應、推之不醒，但呼吸、心跳依然存在，就是人們常說的昏迷。

急救步驟：

1. 先將患者一側上肢抬起放在頭一側，將另一手掌放在對側肩膀上；

2. 隨后將患者一側下肢彎曲。搶救者分別將兩手固定在患者肩部和膝關節后面；

3. 將患者翻轉成側臥位。注意保暖，防止受涼；

提醒：對伴有躁動不安或抽搐的患者，應防止墜床。必要時使用保護帶，防止患者墜床或摔傷。

4. 一旦發生心跳驟停或呼吸停止，立即進行心肺復蘇，并及時撥打急救電話。

提醒：無論引起昏迷的原因是什么，需做如下緊急處理：保持安靜，絕對臥床，避免不必要的搬動。

采取“穩定側臥位”，保持氣道通暢。注意清理口腔內的嘔吐物、分泌物；不要喂水、喂藥。如果老人有活動假牙，應立即取出，以防發生窒息。（制圖 孫嘉潞）