《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》顯示：中國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍。因用藥不當，我國每年約有3萬兒童陷入無聲的世界。而《2015兒童用藥安全報告》顯示：兒童藥物中毒近年來呈上升趨勢，86.4%的兒童中毒均發生在家中，2014年藥物中毒所占比例已上升到73%，相當于每3個因中毒就診的孩子中，就有2個孩子是藥物中毒，且近年來一直呈上升趨勢。還有調查顯示，84.9%的家庭存在兒童用藥隱患，72.5%的家長會擅自停藥。

專家指出，和成人相比，兒童不合理用藥、用藥錯誤造成的藥物性損害更嚴重。兒童千萬不能隨意用藥，用藥選擇時一定要遵醫囑、看清說明書，慎重使用，提高警惕，避免誤區。數據顯示，兒童自己誤服已占兒童藥物中毒的71.9%。家長日常生活中一定要養成家庭用藥的好習慣，謹慎用藥，安全存放，要嚴守兒童用藥的8條“安全線”，以防藥物中毒對孩子造成不必要的傷害。對抗兒童誤服藥物，還需全家人共同提高警惕和一起努力。

■ 中國婦女報·中華女性網記者 項丹平

做父母的，最怕孩子生??；而孩子生病了，如何正確安全地給孩子用藥，也是家長最犯難的事。一旦用藥不當，輕則病情加重，重則致殘甚至死亡。目前，兒童藥物中毒已成為全球公共衛生問題，全球每天有125名兒童因中毒而死亡。在中國，中毒也是兒童傷害死亡的主要原因之一。近日，在首屆兒童安全用藥傳播與發展大會上，南方醫藥經濟研究所發布的《2016年兒童用藥安全調查報告白皮書》（以下簡稱《白皮書》）顯示：中國兒童藥物不良反應率是成人的2倍，新生兒更是達到4倍，每年約有7000例兒童死于用藥錯誤。14周歲以下兒童中，每年約有3萬名兒童因用藥不當致聾。而全球兒童安全組織中國分會發布的《2015兒童用藥安全報告》（以下簡稱《報告》）的數據顯示：兒童藥物中毒近年來呈上升趨勢，形勢嚴峻，86.4%的兒童中毒均發生在家中，藥物中毒所占比例從2012年的53%上升到2014年的73%，相當于每3個因中毒就診的孩子中，就有2個孩子是藥物中毒。

認知篇：兒童用藥不能想當然，許多家長缺乏安全用藥意識

中藥藥理學專家李連達院士說：“做父母的經常有一個誤解，認為兒科疾病就是內科病的縮小，用藥就是內科藥一片掰成一半、掰成1/4給兒童用就可以了。這種概念完全是錯誤的，兒童有其生長發育的規律和生理病理的特點，他們在疾病的發生、發展上有自己的特殊性，即使和成人得同一個病，他們的發展規律也不相同，選方用藥不一樣，注意事項不一樣，用藥規律也不一樣?！?/p>

北京兒童醫院急診科主任高恒淼在接受中國婦女報·中華女性網記者采訪時說，一些藥對成人不會造成明顯影響，卻會影響兒童健康。如喹諾酮類抗生素可能影響兒童骨骼發育；部分暈車藥可能影響兒童神經系統；兒童的黏膜較為脆弱，誤服外用藥會腐蝕食管；誤服較大的藥片，還可能因難以吞咽造成嗆咳，引起窒息而威脅生命。

“孩子發燒，有些家長用酒精涂抹退燒，但是孩子的皮膚又薄又嫩，用得太多，就會造成灼傷。孩子的腎臟功能不太好，用一些常規的藥，有時候會造成血漿的藥物濃度過高，特別是孩子的血腦屏障，并不太健全，有時候用一些鎮靜的藥，會引起孩子昏迷等。”鐘南山院士也提醒說。

有些孩子的病一時半會兒不好，著急的家長最常用的辦法就是加量，一片不夠吃兩片，一種藥不行再加幾種。為了讓小孩子吃下藥，將藥摻和在牛奶、糖水、飲料、粥湯里服用；沒有醫生指導，根據自己或親友的經驗隨便給孩子用藥……

北京兒童醫院藥劑科主任王曉玲在接受記者采訪時提醒，兒童不是縮小的成人。由于兒童各身體器官發育尚未成熟，肝臟和腎臟對藥物的消化和排泄能力較弱，擅自讓兒童聯合用藥，會加重其肝臟和腎臟功能負擔，甚至導致肝腎中毒。

兒童用藥安全的另一個誤區是：擔心藥品副作用，害怕是藥三分毒。一旦癥狀減輕，不少家長就會擅自給孩子停藥。標點醫藥信息有限公司總經理張步泳介紹，通過對3576位0—14歲兒童的家長調查，84.9%的家庭存在兒童用藥隱患，72.5%的家長會擅自停藥。

誤區篇：警惕兒童十大服藥誤區，六類藥物孩子需特別慎用

王曉玲對記者強調，和成人相比，兒童不合理用藥、用藥錯誤造成的藥物性損害更嚴重，兒童用藥選擇應該特別慎重。王曉玲提醒，以下列舉的藥品兒童不是完全不能服用，而是服用時一定要遵醫囑、看清說明書，慎重使用，提高警惕，避免不必要的傷害。

6類藥物兒童最好慎用：1.鏈霉素、卡那霉素、慶大霉素等，有可能損害兒童的聽神經，引起耳聾。2.多黏菌素、去甲腎上腺素，能引起兒童的腎臟損傷。3.胃復安等，能引起一些兒童的腦損傷。4.四環素、氟哌酸等藥物，能影響幼兒牙齒、骨骼的發育。5.感冒通等，能引起兒童血尿。6.滴鼻凈（萘甲唑啉）等，能引起兒童中毒等。

警惕兒童十大服藥誤區：王曉玲指出，家長還需注意，有十大常用的服藥誤區兒童一定要遠離。

誤區一：果汁服藥。用果汁送服藥物，或吃藥后立即喝果汁或吃水果，果酸會中和堿性藥物，或使藥物提前分解，降低藥效。

誤區二：喂藥加糖。糖能抑制某些藥物的藥效，干擾礦物質和維生素在腸道的消化吸收。再者，糖能與某些中藥中的蛋白質、鞣酸等成分起化學反應，產生有害物質。

誤區三：剝去溶衣。外包溶衣的藥物一般對胃有刺激或易被胃液分解破壞，如剝去溶衣或壓碎服用，易產生不良反應。

誤區四：強行灌藥。小孩子往往不喜歡吃藥，而父母齊上陣用筷子撐開孩子嘴巴或捏著鼻子，在兒童的哭鬧聲中強行灌藥，易使藥物嗆入氣管，輕則引起呼吸道肺部發炎，重則堵塞呼吸道而造成窒息危險。

誤區五：靜睡喂藥。兒童的神經系統尚未發育完善，受外來刺激時適應性調整能力差。如果趁其睡眠時喂藥，藥液突然刺激舌、喉等部位的神經，可反射引起喉部痙攣。

誤區六：服成人藥。有些家長覺得成人藥藥效強，為使兒童盡早痊愈而用成人藥物喂兒童，是非常錯誤的。比如治腹瀉時用諾氟沙星膠囊（氟哌酸），此藥對兒童腎臟有損傷。

誤區七：服藥過量。有的家長急于求成，給兒童服藥時擅自加大劑量，這樣會引起兒童臟器中毒。如鎮痛類藥物服用過量，會傷及肝臟（如中毒性肝炎等）。

誤區八：濫用退燒藥。發熱是人體必要的保護機制。有些年輕媽媽一見孩子發熱，就給孩子吃退熱藥。這樣做很容易掩蓋癥狀，使疾病難以診斷。

誤區九：濫用維生素。維生素在兒童的生長發育中確實很重要，但并不是多多益善。不少藥用維生素有一定的不良作用，甚至毒性反應，尤其是脂溶性維生素，用量過大或過久可能造成體內蓄積而中毒。

誤區十：濫用抗生素。流行病學調查證明，90%以上的上呼吸道感染是由病毒感染引起的。因此上呼吸道感染用抗生素是不合適的。而且長期使用鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素等抗生素，會對孩子聽神經造成影響，引起眩暈、耳鳴，甚至耳聾;長期使用氯霉素，可能引起再生障礙性貧血。

預防篇：誤服已成兒童藥物中毒首因，兒童用藥應嚴守8道“安全線”

兒童常難以分辨藥片和糖豆，一旦誤服十分危險?！秷蟾妗凤@示，兒童自己誤服已占兒童藥物中毒就診的原因之首，占到了71.9%。僅北京兒童醫院2015年就救治了各類誤服的患兒507例，而其中與藥物和化學品相關的占96%。主要原因是這些藥品與化學品的外觀，有些太像糖果或包裝類似食品。因此，家長最好養成日常家庭用藥的好習慣。而為預防藥物中毒，高恒淼和中日友好醫院藥學部副主任藥師楊淑桂，還一起給兒童用藥安全標出了7條“安全線”。

1. 認知線：誤服可能致死?！秷蟾妗凤@示，在兒童家庭意外傷害中，僅8.7%的受訪家長關注中毒這一項，更多家長關注的是觸電（27.3%）、跌落（22.9%）和燙傷（19.4%）。還有很多家長認為對成人沒有副作用的藥物，對兒童也沒有副作用。這表明，家長對兒童誤服藥的關注和了解還不夠。

實際上，誤服藥對兒童的傷害不亞于其他意外，因為藥物多需要經肝臟代謝，兒童發育還不完全，一旦用錯，將發生比成人更嚴重的傷害。

2. 年齡線：4歲前更危險。4歲以下兒童多是缺乏判斷力的天生“吃貨”，對外界的好奇心強。他們發現藥物后，先做的事情往往是放進嘴里嘗，而不是動腦思考，誤服藥的風險最大?！栋灼凤@示，從中毒年齡來看，8成以上的兒童中毒發生在4歲以下兒童，1—4歲兒童占藥物中毒兒童總數的64.0%；10歲以上兒童發生率則較低。

那么，該如何避免兒童因好奇心誤服藥物？

首先，明確告訴孩子吃藥原因。家長應告訴孩子藥名和為什么要吃藥，讓孩子知曉沒病自己偷吃藥是非常危險的，可能引起嚴重后果。最好在藥品包裝上使用標簽貼，讓寶寶認識中毒標識貼，遠離有此標示的物品。

其次，給孩子喂藥時不要騙他們說“甜甜的”。有些家長為了讓孩子吃藥，通常會哄說藥片味道像糖果一樣甜甜的；并且有些適于兒童的藥，確實會迎合孩子口味，添加甜味。這個善意的謊言會給孩子錯誤的認知，很可能帶來兩種不良后果：要么孩子認為藥就是糖，為今后誤服埋下隱患；要么孩子發現藥不好吃，今后抗拒吃藥。

最后，千萬不要讓孩子單獨接觸藥。如果在喂藥過程中家長需要離開，必須先將藥物收好。

3. 種類線：3種藥最易吃錯?！秷蟾妗凤@示，兒童自己誤服的藥物中，精神類藥物占44.2%，呼吸道疾病用藥、感冒發燒用藥占了31.2%，老人常用的心血管疾病用藥占到了19.4%（該項比例在2012年僅為6.5%）。24%的受訪家長表示，孩子曾在家中拿到過父母或祖輩的藥物。

很多兒科醫生發現，兒童誤服家中老人的藥物，是造成中毒的重要原因。比如一些老人吃完降壓藥就順手放在桌子上，一旦被兒童誤服，可能出現低血壓等癥狀，甚至會導致呼吸和心跳都變弱甚至停止。建議家中有老人需要服藥時，應注意將藥物存放在相對固定的位置，不要隨意放在孩子容易拿到的地方。一旦發現兒童拿到老人的藥物，不僅要阻止誤服，還要告訴孩子，這種行為十分危險。

另外，感冒藥和退燒藥一直是兒童誤服藥物的主要類型。這些藥在正確使用時較為安全，但如果不是兒童專用劑型，很容易引起過量，造成傷害。預防這類藥物誤服，最好的方法是為兒童準備專用劑型，單獨保存。這樣不僅能避免用錯，還能保證符合兒童口味，提高其服藥的依從性。

4. 行為線：成人吃藥需躲開孩子。年齡小的、尤其是1~4歲的孩子好奇心比較重，一些藥品的色彩、形狀及甜味糖衣（如維C銀翹片等）對他們都有極大吸引力，如果儲存不當，孩子可以拿到，就很容易把藥片當作好吃的糖豆而誤食。而且，孩子和成人不同，他們喜歡用手、用嘴來感受新奇的東西，加上模仿能力極強，孩子就可能偷偷模仿家長吃藥，導致誤食。有13%的家長表示，吃藥時不會避開孩子，這也可能讓孩子單獨一人時容易模仿大人吃藥。

為了避免因模仿帶來的悲劇，家長用藥時應避開孩子，并將藥物妥善保存。建議家長從小就應告訴孩子，哪些是食物，遇到不明來源的東西，一定要先問問家長能不能吃。

5. 存放線：高遠處較安全，分門別類防拿錯。存放不當與兒童誤服藥的關系也非常密切。47.9%的受訪家長表示，常把藥物放在容易看見和獲得的地方。60%的受訪幼兒表示，曾看到家中的藥物在抽屜和櫥柜中。23.8%的幼兒表示，看到藥物在家里的桌子和書櫥中。30%的受訪幼兒表示，大人不在時，自己拿到過家里的藥?？梢姡瑢⑺幬锓旁诿黠@位置雖省事，但會帶來很大風險。建議有兒童的家庭保存藥物時需注意：

一是分類保存。不要把藥品和其他物品（尤其是食品）混放在一起。成人藥和兒童藥分開，外用藥和口服藥分開，以免錯拿造成誤服；如果家中有需要長期服用的藥品，建議也要與其他藥品分開放置，以免用錯。藥物最好保存在小藥箱中。

二是將藥放得“更高更遠”。存放藥物的位置應是孩子不容易夠到的高度，也就是兒童看不到也摸不到的地方。37%的家長認為放置在不顯眼的地方就是安全的。實際上，對成人不顯眼的地方，可能正是在幼兒視線范圍內，如桌底下、花盆后等。切勿將藥品隨意放在桌柜上、枕邊或兒童容易拿到的抽屜里，也不宜放在家中過于顯眼的地方。某些特殊藥物必要時應放在上鎖的抽屜或柜子里。

三是保留完整藥品包裝和說明書?！秷蟾妗凤@示，11%的家長將藥物保存在非原裝藥物容器中，且沒有寫標簽；79%的家長未認真看說明書就給孩子用藥。藥品說明書可提醒家長藥品的用法用量、注意事項和不良反應等重要信息，應保存好，便于用時查詢，還可提醒防止藥品過期變質。家長應先閱讀說明書，了解藥物的成分，避免重復用藥，還應記錄孩子的用藥過敏史，以防給他們帶來傷害。

6. 包裝線：盡量選擇兒童保護包裝。家長應盡量給孩子選擇有安全瓶蓋等保護包裝的藥品，可以有效防止兒童自己開啟藥瓶取用藥品?！秷蟾妗凤@示，99.9%的幼兒能在2秒內打開普通藥物的瓶蓋，獲取藥品；而僅有15.4%的幼兒能在8.8秒內打開有安全瓶蓋的藥物。選用具有這類瓶蓋的藥物，可以為家長爭取時間，避免兒童誤服藥物帶來便利。

在世界衛生組織推動的預防兒童中毒各項措施中，兒童安全蓋等保護措施是最有效的方法之一。歐美國家對此也非常重視，1970年美國就實行了中毒預防包裝法案（PPPA），結果顯示，當60%~75%的生產者按此執行時，兒童誤服阿司匹林率降低了45%以上。澳大利亞維多利亞州的報告也顯示，兒童藥物中毒降低了45%~60%，因類似傷害急救治療的孩子減少了60%~90%。

7. 劑量線：先看量具和體重。有37%的家長表示，曾用過普通湯勺給孩子測用藥劑量。即使是對成人來說很小的用量差異，也可能對兒童帶來巨大傷害。兒童專用劑型多已經調整好了劑量，或配備了專用量具，能解決此問題。不過，在使用這些量具時，應注意清潔。如混懸劑的滴管應注意清洗，用前還要注意搖勻。

兒童用藥的劑量除了考慮年齡，還需要注意體重。如果孩子較胖，應咨詢醫生，選用合適的劑量，否則難以起到相應的治療效果。如果孩子服藥后1小時內，將大量藥物吐出，應考慮補服，但如果是因為藥物刺激引起，建議咨詢醫生或藥師后，再選擇合適的喂藥方式。孩子在成長過程中體重會不斷變化，也應注意遵醫囑調整劑量。

8. 垃圾線：安全處理藥品。35%的家長會把藥品隨生活垃圾扔掉，卻沒有認識到這樣做可能導致兒童撿到藥品而誤服中毒，同時造成環境污染。

高恒淼還提醒，如果家長發現孩子出現無精打采等反常行為，要馬上檢查大人用的藥物是否被孩子動過，并掌握藥名、誤服的劑量和服藥的時間；如果孩子誤服藥物劑量大且具有毒性或副作用大，應及時將錯吃的藥物或者藥瓶帶上，將孩子送往醫院治療，切忌耽誤時間。

幾位專家均提醒，每個家庭的情況、孩子性格都不同，甚至隨著年齡增長，兒童誤用藥品風險的具體情況也在變化。對抗兒童誤服藥物，需全家人共同提高警惕，不斷努力。同時，中國人口宣教中心主任姚宏文也表示，我國兒童用藥安全需要動員全社會各系統發揮各自的職能優勢，攜手開展大眾性兒童科學用藥知識的傳播和教育。