我國現在千人醫生的數量還不到兩人，平均一名醫生需要承擔500多人的日常健康服務。因此，家庭醫生與家庭的距離還有一段很長的路要走。

衛計委日前印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，其中明確提出，到2017年，我國家庭醫生簽約服務覆蓋率要達到30%以上。到2020年，力爭將簽約服務擴大到全人群，基本實現家庭醫生簽約服務制度全覆蓋。

可能很多人對家庭醫生不是很了解，有人以為家庭醫生與家庭教師差不多，是一種費用較為高昂的醫療上門服務。其實，家庭醫生是一種建立了長期契約關系的全科醫療服務。作為一種基礎的醫療服務，其價格不會高昂。

但與傳統的社區醫療不同之處在于，社區醫生只是在某次看病的過程中與患者有契約服務關系，而家庭醫生則是在整個契約關系持續簽約的某一段時間（例如，患者與醫生簽約一年，那在這一年時間內都可以找這位家庭醫生看病）。所以，家庭醫生的服務更加全面，其涉及的內容不僅僅是發生疾病以后的診療，還包含日常的健康咨詢。應該說，后者較之于診療本身更有意義，是幫助一般人群對于醫療的作用及目的產生更加真實認識的有效手段。

由于家庭醫生本人不會與治療方案之間發生利益關系，因此，更容易給出一些中立的建議。所以，在家庭醫生制度比較完善的西方國家，有病人在綜合醫院就診后，常常會說，“好的，我會盡快和我的家庭醫生溝通，聽聽他的意見。”此外，由于家庭醫生與一些家庭日積月累的聯系，時常也會建立較為深厚的友誼，不但彼此關系融洽，在面對綜合醫院的醫生時，家庭醫生又可以充當患者與醫生之間的橋梁。

我們時常聽說，西方國家有些檢查一排隊就是小半年，醫患之間還能心平氣和，與其完善的家庭醫生制度有很大的關系。 因此，家庭醫生若能夠真正普及，不但能提高醫療服務的內涵，對于緩和我國目前相對緊張的醫患關系，也不啻是一劑良藥。

但是，要達到家庭醫生普及的目標，目前還存在非常繁重的任務。有數據顯示，我國現在千人醫生的數量還不到兩人，也就是說，即便當前所有醫生都積極沉入到各個家庭，一名醫生也需要承擔500多人的日常健康服務，如此龐大的數目，肯定會導致家庭醫生與家庭的距離還是比較遙遠。

而且，家庭醫生能夠獲得患者的信任，還有一個非常重要的支撐就是，在需要的時候，患者至少能夠通過家庭醫生獲得應有的診療機會，家庭醫生不但是普通家庭的健康守門員，還應該是綜合醫院滲入家庭的外延。只有這樣，才能讓綜合醫院的作用最大化。

所以，家庭醫生是一個美好的藍圖，但需要細致描繪。當下最為重要的事情則是，如何保證醫生隊伍的成長，我國不僅當前醫生數量不足，更為緊迫的是，近年來雖然每年有60萬醫學專業的畢業生，但真正走入醫療崗位的不到10萬人，假如這個狀況不得到改善，家庭醫生制度顯然會成為無本之木。此外，當前的三級醫院如何定位，如何將家庭醫生與綜合醫療有機地聯合起來，這個問題也絕非易事。

□鄭山海（醫生）