□通訊員 劉敏 程守勤

金陵晚報(bào)記者 李花

“醫(yī)生，這個(gè)錘子挺好玩的，給我玩玩吧！”小美(化名)順手就從醫(yī)生口袋里將叩診錘拿了出來，在自己身上敲了幾下，有趣地玩了起來。這個(gè)場(chǎng)景發(fā)生在東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科的病房里，而很難想象，面前的是一位20歲亭亭玉立的大姑娘，她的行為猶如10歲的孩子，活在天真童趣的世界中。幸運(yùn)的是經(jīng)過中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥診療中心系統(tǒng)排查和診斷，發(fā)現(xiàn)小美得了神經(jīng)系統(tǒng)一種罕見病——自身免疫性腦炎。目前，經(jīng)過精心治療后，小美已經(jīng)康復(fù)出院。

奇怪：女孩頭疼了一個(gè)月還時(shí)常傻笑

前段時(shí)間，小美晚上洗頭后就濕著頭發(fā)睡覺了，這成了她的習(xí)慣，但卻出現(xiàn)了頭頂部、雙側(cè)太陽穴的脹痛，每次都要持續(xù)幾個(gè)小時(shí)。因?yàn)轭^疼還能忍受，所以小美就沒有告訴家里人。但是沒過幾天，小美媽媽發(fā)現(xiàn)了她的精神有些異常，時(shí)常看到她一個(gè)人愣神，有時(shí)候還會(huì)傻笑、自言自語、流口水、握筆不準(zhǔn)。小美父母以為是她學(xué)習(xí)壓力大導(dǎo)致，就帶她去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，醫(yī)生診斷為“軀體疾病所致精神障礙”，但是經(jīng)過半個(gè)多月的治療，仍未見明顯好轉(zhuǎn)。

前不久，小美在中大醫(yī)院溧水分院碰到了中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家施詠梅副主任醫(yī)師。由于孩子病情復(fù)雜、診斷不明，施主任將小美帶回中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥診療中心進(jìn)一步排查。

病因：竟是受涼后自身免疫力低下

中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科施詠梅副主任醫(yī)師在問診時(shí)得知，原來小美在2011年，受涼發(fā)燒后也出現(xiàn)過言語錯(cuò)亂、傻笑等情況，而且這次發(fā)病也是在洗頭沒干就入睡而導(dǎo)致受涼后。從小美父母那兒得知，她原來是個(gè)乖巧懂事的孩子，小學(xué)的時(shí)候，都是考班級(jí)的前三名，后來就慢慢成了中等，現(xiàn)在上高中的她，都成了倒數(shù)第三名了。在中大醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科疑難雜癥診療中心學(xué)術(shù)帶頭人張志珺教授指導(dǎo)下，施詠梅副主任醫(yī)師等會(huì)診團(tuán)隊(duì)根據(jù)患者的癥狀和腰椎穿刺等相關(guān)結(jié)果，最終診斷小美患有自身免疫性腦炎。

專家介紹說，自身免疫性腦炎是一種罕見病，其原因是人體的免疫系統(tǒng)抗體攻擊腦部，導(dǎo)致腦部功能受損。目前醫(yī)學(xué)界還不清楚其病因，不過有理論認(rèn)為是自身抗體遭流感或腹瀉病毒激活所致。小美兩次發(fā)病都是在受涼后，身體免疫系統(tǒng)低下的情況。

危險(xiǎn)：若不及時(shí)治療或可有生命危險(xiǎn)

施詠梅副主任醫(yī)師介紹，每10萬人中會(huì)有兩人至三人患自身免疫性腦炎。自身免疫性腦炎的癥狀相當(dāng)廣泛，視腦部的哪個(gè)部分受到較大影響而定，而且不同時(shí)間可能出現(xiàn)不同癥狀，包括身體的某些部分感覺無力或麻木，失去平衡，協(xié)調(diào)能力差，視物變形，語言不清，記憶障礙，意識(shí)水平下降，癲癇發(fā)作，激動(dòng)，出現(xiàn)幻覺等。而小美的癥狀主要集中在精神行為的異常，還是病情較輕的情況。若病人沒及時(shí)接受治療，不但容易舊病復(fù)發(fā)，嚴(yán)重的話，還會(huì)造成多器官功能衰竭，甚至死亡。自身免疫性腦炎不是遺傳性疾病，癲癇發(fā)作是相當(dāng)普遍的后遺癥，及早診斷和接受積極治療非常關(guān)鍵。

有愛：醫(yī)生護(hù)士一起“哄”她玩

由于得了免疫性腦炎，雖然已是20歲的妙齡少女，但仍是個(gè)天真的孩子，喜歡撒嬌、也愛生氣，情緒時(shí)常不穩(wěn)定。剛住院時(shí)，小美看到醫(yī)生來查房了，害怕會(huì)打針，就蒙著被子躲著。小美的管床醫(yī)生朱琳看了，既好笑也著急。于是朱琳就哄著小美，陪她玩游戲，給她講故事，然后跟她變得親密后，再給她講道理。終于，經(jīng)過半個(gè)月的治療，小美又變成懂事的大姑娘了。出院前，還寫了封感謝信，以感恩悉心照顧她的醫(yī)務(wù)人員。

提醒：受涼后出現(xiàn)精神異常警惕免疫性疾病

郭怡菁副主任醫(yī)師介紹說，研究顯示，自身免疫性腦炎占腦炎的比例高達(dá)40%，發(fā)熱后的病人，出現(xiàn)神經(jīng)行為異常、甚至表現(xiàn)為意識(shí)障礙和癲癇發(fā)作，警惕患有自身免疫性腦炎。

據(jù)介紹，近幾個(gè)月來，神經(jīng)內(nèi)科主任張志珺帶領(lǐng)的疑難雜癥診治中心已確診數(shù)名自身免疫性腦炎患者，最初抗病毒感染治療無效后轉(zhuǎn)入中大醫(yī)院，經(jīng)過激素、免疫抑制劑等規(guī)范藥物治療后，患者均已痊愈。