專家不再為號販子打工

取消醫生手工加號條，統一號源管理，利用醫院信息系統嚴格加號管理，并不是為難醫生

從北京同仁醫院東區到西區，過街天橋是必經之地。天橋上經常會遇到號販子，他們不停吆喝著“專家號”。該院門診部副主任田瑋說，號販子猖獗時，公然挑釁醫務人員。看著穿著白大褂的醫務人員，號販子主動湊上去問：“專家號要嗎？”醫務人員敢怒不敢言。

號販子手中的專家號，除了窗口掛號，另一個來源是專家的加號條。醫生手工加號，意味著患者可以找醫生直接掛號，號販子甚至模仿醫生筆跡來加號。一位三甲醫院醫生表示，即使發現患者從號販子手里買來的號，也不好拒絕，否則只能讓患者蒙受更大損失。專家們戲稱“為號販子打工”，加號條成了號販子手中的“搖錢樹”。

河南洛陽的患者申英辰癲癇發病3年，定期找天壇醫院復診。前幾天，他一到醫院的門診樓，就發現一條醒目標語：“神經外科、神經內科號源充足，不要聽信醫托號販子誘導。”據悉，該院取消了專家手工加號，加號由醫院統一管理。取消醫生加號，申英辰感覺像他這樣的復診病人很“受傷”，也讓加號醫生很為難。當他找到神經病學中心副主任醫師李志梅要求加號復診時，李志梅告訴他要去門診樓二層掛號咨詢中心統一加號。申英辰出示了就診卡和就診病歷，工作人員審核確實為復診病人，通過系統為他加號。每位醫生的加號情況在系統中一目了然。

天壇醫院門診部副主任張悅說，推行加號條管理，醫院采取“一減一增”。“一減”是減掉醫生加號權利，全部收歸門診部管理。初診掛號只能預約，杜絕人情號，復診病人提供診療信息統一加號。“一增”是增加醫生的工作量。有的專家工作量15個號，加號達到20個。凡是工作量不飽滿的醫生，根據加號情況，重新核定門診量，讓專家滿負荷工作，確保更多的患者預約到專家。

同仁醫院副院長張羅介紹，春節后醫院將臨時加號變為統一管理，有加號需求的患者，可以到預約中心進行身份證識別。確認有需求的患者，可以加號。不急于當日就診的患者，則引導到復診預約途徑。

現在，同仁醫院已不限眼科、耳鼻咽喉頭頸外科普通號源。同仁眼科每日實際掛號為700個，超過則轉為次日預約號。同仁醫院設立了預約掛號服務中心，并安排百余名醫療客服人員，引導患者當場完成預約。

同仁醫院開設黃昏門診，從下午4時一直開到晚上8時，延長專家出診時間。田瑋說，醫院做足加法，開發增量，重新核定增加專家工作量，門診部統一管理加號，設立周期不同的預約時段，滿足復診病人預約需要。取消加號并不是拒絕病人、為難醫生，而是以患者為中心，提供以病情為需要的診療服務。

徹底杜絕號販子還很難

建立分級診療體系，讓患者有序就醫，更合理地利用醫療資源，實現優質資源價值最大化

湖北仙桃黃光明的女兒今年4歲，經常夢中大哭大鬧，在當地醫院看不好，建議他去北京。祖孫三代再加上外公外婆，一家7口從家鄉來到北京，從火車站趕到兒童醫院已經是下午3時。幾年前，他來過兒童醫院。在他印象中，門診樓前有個排順序號的綠色棚子，如今已拆除改成了臨時停車場。停車場對面就是建卡大廳，先建卡再掛號。在志愿者幫助下，黃光明打開手機，連接上兒童醫院的無線網絡，完成注冊，綁定就診卡，在自助機上成功預約當日內科的普通號。黃光明感嘆：“一大家人來看病真不容易，要是在當地看該有多好！”

“目前優質醫療資源相對匱乏，讓號販子全部消失，我覺得很難。”倪鑫說，杜絕號販子，更重要的是建立分級診療體系，讓患者有序就醫，更合理地利用醫療資源。他先后提出“北京兒科是一家”和“全國兒科是一家”的理念，利用醫院兒科專業優勢整合北京市和全國兒科資源，組建成立北京兒童醫院集團，以“病人不動，醫生移動”為創新模式，服務各地患兒。

截至目前，該集團成員規模已達18家。特別在京津冀一體化進程中，該院先后托管順義區婦幼保健院和保定市兒童醫院，組建管理團隊，派遣專家定期坐診，通過醫療資源、優秀人才雙下沉帶動托管醫院服務水平和醫療技術雙提升。兒童醫院門診總量下降，常見病、多發病患者減少，疑難雜癥患者增加。掛號高峰人數下降，以前每日七八點為排隊掛號高峰，現在該時段滯留患者日均減少451人次，比去年同期下降了18.1%。

北京市衛計委主任方來英提出，號源緊張是號販子存在的根源之一。解決號販子問題需要建立層級診療的專家工作團隊，改變專家資源的分配方式，常見的一般疾患在工作團隊層面解決，減少專家一般性工作，少部分需要頂級專家出手，讓有限的專家資源價值最大化。

號販子倒賣的是專家號。專家工作團隊其實是將專家號“雪藏”，讓號販子沒有倒賣的機會。3月1日，宣武、天壇、同仁3家醫院15個知名專家團隊開展服務試點，接受院內層級轉診。試點醫院的專家不再對外掛號，而以團隊的名義出診。

方來英強調，各公立醫院的號源必須統一且唯一，不能有人擅自處置、變賣號源。北京市衛計委正與公安部門協商，將盡快獲得身份證信息核驗授權。一旦授權完成，身份證的真偽以及掛號人是否有倒號前科等，通過身份證讀卡器都能查明，這將成為識別號販子的“法寶”。