重點是推進結構調整、利益機制轉變,構建公益性導向的運行新機制。“騰空間、調結構”:取消藥品加成,實施陽光采購,為醫藥分開和醫療服務價格調整騰出空間。推進三改協同:協同推進醫藥分開改革、醫療服務價格改革和藥品陽光采購改革。破除“以藥補醫”機制,出臺全市公立醫院醫藥分開實施方案,完成化學藥品和生物制品的陽光采購,啟動中成藥陽光采購和高值醫用耗材陽光采購;完善財政投入機制,加大財政資金投入力度,更多向傳染病、精神病等承擔公益性任務較重的醫療機構予以傾斜,強化財政補助與績效考核結果掛鉤,完善政府購買服務機制;完善醫藥價格調節機制,理順醫療服務項目的比價關系,降低大型醫用設備檢查治療價格,提高手術、護理等體現醫務人員技術勞務價值的醫療服務價格,逐步建立分類管理、動態調整、多方參與的價格形成機制;強化醫保支付調控機制,加強醫保基金收支預算和精細化管理,建立以按病種付費為主,按人頭付費、按服務單元付費為輔的復合型付費方式,在全市推行按疾病診斷相關組(DRGs)付費方式改革,發揮各類醫療保險的調控引導與監督制約作用。

(三)在人事薪酬制度上:創新編制管理,完善薪酬分配辦法和動態調整機制。

讓醫務人員逐漸流動起來,建立符合醫療衛生行業特點的薪酬制度和動態調整機制,調動醫務人員積極性。探索實行醫務人員不納入編制管理,建立能進能出、能上能下的用人機制;完善公立醫院績效工資總量核定辦法,合理確定醫務人員薪酬水平,工資分配重點向臨床一線、關鍵崗位等人員傾斜,探索協議工資、項目工資等。

(四)在醫療服務體系上:扎實推進分級診療制度,促進有序就醫。

優化公立醫院布局和結構,完善分級診療制度,重點在于建立有序就診秩序,提高資源整體利用效率,優化醫療服務體系和就醫格局。建立醫療資源分布合理的服務體系,制定區域醫療衛生服務體系、醫療機構設置等相關規劃,疏解中心城區醫療資源,提升市行政副中心的整體醫療服務能力;建立醫療服務分工協作的格局,推動公立醫院與基層同步改革,構建基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動的分級診療模式,促進優質醫療資源下沉,推進基本醫療衛生服務均等化;建立京津冀醫療衛生協同發展的格局,引導在京醫療機構通過合作辦醫、專科協作、技術支持等形式,與津冀兩地醫療機構開展合作;建立社會辦醫與公立醫院有序競爭的格局,在醫療領域開展特許經營、委托管理等政府與社會資本合作(PPP)試點,推進公立醫院產權制度改革。

(五)發揮人才培養、學科發展和信息化建設三大支撐作用。

在人才培養、學科發展和信息化建設中,要突出首都特點和資源優勢。完善人才培養制度,推動人才培養向社會化培養模式的轉變,加強骨干醫生隊伍建設和短缺人才的培養,完善中西醫差異化的人才培養和評價制度,探索實施護士規范化培訓制度,加強公立醫院院長職業化培訓;完善學科發展和科技成果轉化機制,鞏固本市重點學科、專科在國內外的影響力和學術地位,建立公立醫院科技成果轉化和產業化機制,建設“首都轉化醫學中心”;加快推進首都醫療信息化建設,構建區域人口健康信息平臺,建立標準化電子健康檔案和病歷數據庫,推進全市醫學檢查檢驗結果互通互認,推廣應用“互聯網+”,建立公立醫院改革數據監測平臺。

《實施方案》印發后,各部門將對照要求進行任務分解,細化年度安排。市政府將強化推進工作機制,加強對改革的監測分析、考核評估、督導落實,確保改革取得預期成效。

四、 本次改革的主要特點

1. 堅持政策聯動,打組合拳。推進醫療、醫保、醫藥改革協同聯動。

2. 堅持分類改革,實施差異化政策。明確城市公立醫院功能定位,充分發揮其在提供基本醫療服務、急危重癥和疑難病癥診療等方面的骨干作用。從實際出發,對不同區域、不同層級、不同類型的公立醫院,在醫保支付、價格調整、財政投入、績效考評等方面實行差別化的改革政策。

3. 抓重點、抓關鍵,堅持重點突破。著力在醫藥分開、價格改革、醫保支付、分級診療、人事薪酬等重點改革領域取得突破,建立符合首都實際的體制機制。深化支付方式改革并發揮其關鍵作用,建立科學合理的補償機制。

4. 推動本市行政區域內公立醫院同步改革。本市行政區域內所有三級、二級、一級公立醫院均納入改革范圍。規劃準入、行業監管、價格、醫保、醫藥分開、藥品流通采購、第三方評價等方面改革政策適用于所有公立醫院。管理體制、財政投入、人事薪酬、績效考核等方面改革政策適用于市屬、區屬公立醫院,國家部委、軍隊、武警部隊、事業單位、國有企業等在京舉辦的醫院可參照執行,按照國家和軍隊有關要求,由其主管部門制定具體細則并保障政策落實。