慢性腎臟病發展到終末期就是尿毒癥，而許多爸爸媽媽卻不知道，成年腎臟病很可能從兒童時期就開始了，所以腎臟病固然不像感冒、拉肚子那么常見，卻也并不是想象中那般遙遠。

尤其是小寶寶容易生病，而爸爸媽媽一個用藥不當，就更容易傷到寶寶的腎。

不該用亂用？傷

說到用藥不當，爸爸媽媽第一個想到的自然就是“不該用卻亂用藥”，而這種濫用藥物的行為，自然會對寶寶帶來傷害，其中腎臟病就是很常見的問題。

南京兒童醫院腎臟科鮑華英主任醫師說，小兒腎臟病種類很多，大體上可以分為幾類，包括腎發育畸形、遺傳性腎臟疾病、免疫相關性腎病，以及由感染、結石、腫瘤等因素引起的腎臟疾病。

此外，用藥不當，在不該用藥的時候亂用藥，也經常給寶寶帶來不必要的腎損傷。比如寶寶在發燒、感染后，如果父母沒有咨詢專業醫生，就自行使用了一些具有腎毒性的藥物，就可能引致小兒急性腎損傷，嚴重時也可能導致腎衰的情況出現。

而目前臨床常見的，經常引起小兒腎損害的藥物包括磺胺類藥物，服藥后易產生結晶而引起梗阻性腎病；喹諾酮類藥物(如許多“沙星”藥物)，劑量偏大會引起血尿、間質性腎炎；　造影劑和氨基糖苷類抗生素使用不當，也會引起腎損傷。

“在這里面，各類抗生素是比較容易被濫用的藥物，主要是寶寶容易發生感染，但爸爸媽媽本身對藥物并不了解，加上兒童腎功能還未發育完全，因此即便成人用了很安全的藥物在孩子身上也可能引起問題。”鮑華英說。

甚至有時候，即便某種藥物寶寶以前用了很好，也不代表這次使用一定安全。“因為寶寶的身體狀況也在變化，有時候寶寶因為疾病的關系，身體狀況也發生了變化，過去的常用藥物、常規劑量，在這一次使用時就可能對腎臟造成損害。而如果爸爸媽媽根據老經驗用藥，就可能釀成風險。”鮑華英解釋，所以對于寶寶來說，每一次用藥都應該謹慎，應該在醫生或專業藥師指導下使用才足夠安全。

該用不用？也傷

不該用亂用藥傷腎，爸爸媽媽都好理解。可現在，也有一些爸爸媽媽又走向另外一個極端了：在該用藥時，他們因為畏懼藥物的不良反應，所以怎么也不愿意用藥，結果反而給寶寶帶來了腎損傷。

最典型的問題還是出在抗生素上。比如有的寶寶，因為鏈球菌感染，得了急性扁桃體炎。本來這種情況下，立即給予足量的抗菌藥物治療就可以了，可有的爸爸媽媽卻不樂意了。因為他們擔心抗生素的不良反應，所以寧可給寶寶用各種食療偏方，就是不肯用藥，結果因為鏈球菌感染又引起了急性腎小球腎炎，問題頓時就變復雜了。

“所謂藥物濫用其實包含兩類，一類是不該用亂用，另一類就是該用的時候不用或者不用夠量。”鮑華英說，很多兒童腎病都是在感染后繼發的，例如孩子在感冒、腹瀉后2周左右如果突然出現眼瞼水腫、泡沫尿的表現，就一定要警惕是不是引起了腎臟方面的問題。而對于不同的感染，有針對性的用藥治療不僅可以更好控制病情，也可以減少感染繼發腎臟疾病的風險。所以在明確該用藥的時候，就一定要用，而且一定要根據醫生開的用藥方案用足療程，當然，期間也別忘記觀察，或根據醫生安排進行隨訪。

另外一種“該用不用”的情況，主要發生在本身已經有腎臟疾病的孩子身上。“小兒腎臟病種類很多，其中有些是必須用到激素治療的，但中國傳統觀念就是激素不好，家長也不肯給孩子用。”鮑華英說，其實激素這種藥物本身并沒有“錯”，只是也有自己的不良反應，但在醫生指導下，對癥、規范使用，可以將不良反應降到最低，同時控制病情、保護孩子的腎功能。

寶寶“護腎”必知7件事

在媽咪幫忙團“微講堂”的課堂中，南京兒童醫院腎臟科的丁桂霞副主任醫師說，為了寶寶，媽咪們需要知道7件事：

1、 不是所有腎病都遺傳，但有些腎臟病確實有遺傳性，所以爸爸媽媽在懷孕生子前應該咨詢情況，必要時可以采取一些干預手段，降低孩子的風險。

2、 早產兒、低體重兒不僅本身就比較“弱”，在新生兒重癥監護室里也需要一些必需的藥物治療，其中同樣可能有一些具有腎毒性藥物。所以對于這些特殊寶寶來說，“護腎”是終身事業，應該在未來長期進行定期的檢查和隨訪。

3、 如果孩子近期曾患感染性疾病，除了在醫生指導下用藥治療外，之后兩周左右若突然出現眼瞼浮腫、泡沫尿等情況，一定要盡快去醫院排除腎臟病的可能。

4、 除了抗生素濫用，中藥和中成藥濫用，一樣可能給孩子帶來腎臟損傷，所以不要以為中藥就沒有任何風險。

5、 原發性腎病綜合征的首選治療方案是糖皮質激素(簡稱激素)，因此激素治療是必要的。遵從醫囑可以將風險控制在最低范圍內，同時最大限度控制病情、保護寶寶的腎臟。

6、 忌鹽會影響孩子電解質平衡和生長發育，但大部分中國寶寶確實口味偏“咸”，這也不好。目前國際推薦的4-8歲健康兒童每天鈉攝入1.2克，超過8歲兒童為每天1.5克，但我國兒童每天攝入鈉含量遠遠高于這一標準。所以不要給1歲以內的小寶寶食物中添加鹽，對于大寶寶也應該盡量制作清淡飲食。

7、 有腎臟病的兒童，在使用激素和免疫抑制劑期間，如接種計劃免疫內的疫苗時則應延長接種時間(一般應在癥狀緩解或停用激素或免疫抑制劑半年后進行)。但如被貓狗咬傷等，則狂犬疫苗仍然必須盡早接種。□通訊員 龐芳 金陵晚報記者 朱菁菁