目前，我國醫保用藥目錄包含有城鎮職工、居民醫保、新農合用藥目錄，這些目錄重合度高、更新緩慢且存在地方保護主義，使一些真正有需求的藥物進不到目錄內。診療項目方面，現在的醫保支付模式和疾病的臨床路徑無關，不能對醫療費用實行有效控制。為此建議：

花亞偉

一、 完善醫保用藥目錄，推動建立醫療衛生機構核心用藥制度。在現有醫保用藥目錄上以重大疾病、常見病和多發病用藥為基礎，研究制定一個主要供二級以上醫院以及專業公共衛生機構使用的綜合類必需藥物目錄。包括一批原來價格較高但療效確切的專利藥，體現我國自主創新成果和醫藥工業水平的創新藥、仿制藥，一部分被同類高價藥取代的廉價特效藥和用量小但卻是臨床必需的短缺藥，疫苗和部分獨家生產藥品，且具有相應完善的進入和退出機制，進而建立并完善核心用藥相關制度。

二、 制定疾病臨床診療指南或路徑管理，合理控制醫療費用。醫保經辦機構選擇各專業常見病、多發病、診療流程較為明確的疾病作為重點病種，組織臨床專家按照循證醫學證據等起草各病種臨床診療指南或臨床路徑，逐步建立與臨床路徑相關聯的按病種付費等支付方式和與醫療機構費用支付談判機制，加強醫療費用的監測與公開，推進落實分級診療制度，形成保障高效、控費合理、診療有序的醫保體系。

三、 全面實施城鄉居民大病保險制度，健全重特大疾病保障機制。加快對城鄉居民大病保障的相關病種的認定，尤其是結合重大慢性非傳染性疾病的特點，把臨床效果好、經濟效用高、社會需求量大的仿制藥和優秀國產創新藥納入各省用藥目錄中，切實保障人民群眾健康權益，激勵醫藥企業提升仿制藥質量和增強創新驅動發展的內生動力。

（作者系全國政協委員，農工黨河南省委會專職副主委）