近日，歷時(shí)五年、七易其稿的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典(2015年版)》正式出版發(fā)行，其中把“醫(yī)藥代表”納入新職業(yè)，并定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)，從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。一直備受爭(zhēng)議的醫(yī)藥代表在“國(guó)家確定職業(yè)分類”上首次獲得身份確認(rèn)，有業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，此舉有利于醫(yī)藥代表整個(gè)行業(yè)的提升和發(fā)展。

現(xiàn)狀：“醫(yī)藥代表”淪為藥品推銷

根據(jù)最新版的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》(以下簡(jiǎn)稱《大典》)，醫(yī)藥代表的職業(yè)定義為“代表藥品生產(chǎn)企業(yè)從事藥品信息傳遞、溝通、反饋的專業(yè)人員”。其職業(yè)代碼是“2-06-07-07”，類別歸屬為專業(yè)技術(shù)人員-經(jīng)濟(jì)和金融專業(yè)人員-商務(wù)專業(yè)人員-醫(yī)藥代表。對(duì)于醫(yī)藥代表的工作任務(wù)，《大典》規(guī)定，一是制定醫(yī)藥產(chǎn)品推廣計(jì)劃和方案；二是向醫(yī)務(wù)人員傳遞醫(yī)藥產(chǎn)品相關(guān)信息；三是協(xié)助醫(yī)務(wù)人員合理用藥；四是收集、反饋藥品臨床使用情況。

據(jù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)保守估計(jì)，目前全國(guó)有4000多家藥企，醫(yī)藥代表人數(shù)起碼超過(guò)100萬(wàn)人。但在之前的《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類大典》中沒(méi)有將醫(yī)藥代表正式定義為一份職業(yè)。2015年全國(guó)兩會(huì)期間，輝瑞制藥中國(guó)企業(yè)事務(wù)部總監(jiān)、全國(guó)政協(xié)委員馮丹龍就提議將醫(yī)藥代表納入新職業(yè)，明確醫(yī)藥代表職業(yè)定義、職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、行為規(guī)范、權(quán)益保護(hù)等，將醫(yī)藥代表納入正規(guī)化職業(yè)化管理，以進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)藥市場(chǎng)行為。

事實(shí)上，《大典》所列的醫(yī)藥代表職業(yè)定義，正是第一代醫(yī)藥代表當(dāng)時(shí)的工作任務(wù)。但如今說(shuō)起醫(yī)藥代表，很多人最直觀的印象是公立大醫(yī)院科室門口貼的標(biāo)語(yǔ)：醫(yī)藥代表不得入內(nèi)。醫(yī)藥代表成了給醫(yī)生送禮拉關(guān)系給回扣推銷藥品的人，甚至擔(dān)負(fù)上“殘害白衣天使”、拉高藥價(jià)的罪名。數(shù)年前曾有媒體報(bào)道，有醫(yī)生妻子致信當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)，呼吁剎一剎醫(yī)藥購(gòu)銷中的不正之風(fēng)，別讓醫(yī)藥代表毀了“白衣天使”。去年曾有廣州的醫(yī)院用現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)的方式鼓勵(lì)保安抓醫(yī)藥代表，甚至還有醫(yī)藥代表在醫(yī)院被追趕墜樓的慘劇發(fā)生。

為何經(jīng)過(guò)20多年的發(fā)展，醫(yī)藥代表行業(yè)“污名”至此，淪落為推銷人員“人人喊打”呢？

溯源：曾經(jīng)風(fēng)光無(wú)限的醫(yī)藥代表

醫(yī)藥代表其實(shí)是舶來(lái)品。在國(guó)外，醫(yī)藥代表的主要工作是給醫(yī)生帶來(lái)有關(guān)藥品研發(fā)的最新動(dòng)態(tài)和疾病研究新進(jìn)展，幫助醫(yī)生了解各類新老藥物之間的利弊。業(yè)內(nèi)比較公認(rèn)的說(shuō)法是，1988年南方一家合資制藥公司最先向社會(huì)“培養(yǎng)”出了第一批醫(yī)藥代表，作用是架起藥廠與醫(yī)生之間溝通的橋梁。此舉很快被其他藥廠爭(zhēng)相效法，現(xiàn)在幾乎每家藥廠都有了自己的醫(yī)藥代表。

醫(yī)藥代表的引進(jìn)有其歷史因素。在上世紀(jì)90年代初期，跨國(guó)藥企最先引進(jìn)的基本都是二類新藥，是國(guó)內(nèi)臨床沒(méi)有的藥品，醫(yī)生迫切需要了解這些藥品應(yīng)用臨床效果、藥品副作用等等。因此，醫(yī)藥代表這一行業(yè)由外資藥企舶來(lái)中國(guó)時(shí)，做醫(yī)藥代表的普遍具有藥學(xué)或醫(yī)學(xué)背景，學(xué)術(shù)推廣工作也深受醫(yī)院醫(yī)生的歡迎，社會(huì)地位受人尊敬，收入也頗豐。當(dāng)時(shí)甚至不少醫(yī)院醫(yī)生也棄醫(yī)從商，進(jìn)入這一行業(yè)。

十多年前在一家外資藥企擔(dān)任醫(yī)藥代表的梁先生就畢業(yè)于一家著名的醫(yī)學(xué)院校。他介紹，醫(yī)藥代表最初從國(guó)外引進(jìn)，本身是正規(guī)的職業(yè)，是藥企和醫(yī)生溝通的渠道，但進(jìn)入國(guó)內(nèi)后，成長(zhǎng)環(huán)境不一樣，有點(diǎn)“四不像”。“對(duì)于這個(gè)行業(yè)的管理滯后，主要依靠企業(yè)自己約束，缺乏行業(yè)的指導(dǎo)規(guī)范。很多藥物的研發(fā)靈感始于臨床，又用于臨床，在藥企研發(fā)、臨床驗(yàn)證之間需要人去溝通，醫(yī)藥代表本來(lái)就需要做這個(gè)溝通的橋梁”。但部分國(guó)內(nèi)藥企的做法不規(guī)范，用灰色手段去推廣產(chǎn)品，導(dǎo)致國(guó)家監(jiān)管也比較嚴(yán)，醫(yī)院對(duì)醫(yī)藥代表也采取表面“一刀切”的拒絕姿態(tài)。

據(jù)悉，藥品營(yíng)銷方式的變化，促成了醫(yī)藥代表的發(fā)展。上世紀(jì)90年代中期，隨著藥品廣告的管制加強(qiáng)，特別是OTC藥品和處方藥品分類管理，促使藥企招聘大量醫(yī)藥代表專門針對(duì)醫(yī)院醫(yī)生推銷。隨著零售藥店的興起，還出現(xiàn)專做零售藥店工作的醫(yī)藥代表。

資深業(yè)內(nèi)人士表示，醫(yī)藥代表的畸形發(fā)展，還與當(dāng)時(shí)國(guó)內(nèi)大批仿制藥品風(fēng)行有關(guān)。這些仿制藥沒(méi)有太大的技術(shù)含量，不同品種之間差異不明顯，競(jìng)爭(zhēng)空前激烈，也導(dǎo)致醫(yī)藥代表的工作從“藥”轉(zhuǎn)為“營(yíng)銷”。越來(lái)越多企業(yè)采用帶金銷售和客情銷售爭(zhēng)奪市場(chǎng)，采用學(xué)術(shù)營(yíng)銷的少之又少。據(jù)商務(wù)部統(tǒng)計(jì)，藥品回扣約占醫(yī)藥行業(yè)全年稅收的16%。

國(guó)內(nèi)藥品采購(gòu)方式也與醫(yī)藥代表息息相關(guān)。2000年左右，我國(guó)開始推行藥品招標(biāo)制度。70%—80%的藥品銷售都是走醫(yī)院渠道，醫(yī)藥代表不得不向醫(yī)院和醫(yī)生“拜碼頭”，院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、藥劑科主任、業(yè)務(wù)科室主任、直到最后出診的醫(yī)生，一個(gè)都不落下才是銷量的保證。

行業(yè)的快速發(fā)展和管理的滯后，帶來(lái)的是醫(yī)藥代表從業(yè)人員良莠不齊。資深業(yè)內(nèi)人士梁先生介紹，最初的醫(yī)藥代表門檻比較高，主要服務(wù)于外資藥企，需要醫(yī)學(xué)或藥學(xué)專業(yè)背景。但由于缺乏行業(yè)指導(dǎo)和規(guī)范，尤其是一些國(guó)內(nèi)藥企的醫(yī)藥代表很快淪落為“銷售”，給醫(yī)生打雜搞關(guān)系送禮的做法也層出不窮。

2013年爆發(fā)葛蘭素史克中國(guó)行賄事件(業(yè)內(nèi)稱為GSK事件)后，醫(yī)藥代表的很多工作不得不轉(zhuǎn)入“地下”，幾乎停滯。各大醫(yī)院科室門口貼著“醫(yī)藥代表禁止入內(nèi)”的標(biāo)語(yǔ)是標(biāo)配，有藥代稱，連進(jìn)醫(yī)院跟醫(yī)生打招呼的機(jī)會(huì)都沒(méi)有。即使進(jìn)了醫(yī)生辦公室，也根本不敢談藥品，還要挖空心思送禮。一些醫(yī)藥代表為了推銷自家的藥，替醫(yī)生買菜接孩子的活都干。微博上一個(gè)名為“我是飽受屈辱的醫(yī)藥代表”的ID集納了8萬(wàn)多粉絲，暴露出這個(gè)行業(yè)的各種辛酸。

未來(lái)：醫(yī)藥代表行業(yè)亟待認(rèn)證制度

中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)管理協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)于明德認(rèn)為，醫(yī)藥代表行業(yè)的淪落，跟我國(guó)長(zhǎng)期缺乏醫(yī)藥代表的管理和約束機(jī)制有關(guān)。我國(guó)對(duì)醫(yī)藥代表不僅沒(méi)有準(zhǔn)入門檻，也沒(méi)有一部公認(rèn)的行為規(guī)范。現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)藥代表成為一群素質(zhì)不齊、手段灰色的“營(yíng)銷公關(guān)”的競(jìng)技場(chǎng)。

在一家大型招聘網(wǎng)站上，記者發(fā)現(xiàn)，醫(yī)藥代表的需求非常旺盛，不過(guò)各家藥企對(duì)醫(yī)藥代表的資質(zhì)需求差異明顯。有外資藥企要求具有本科醫(yī)學(xué)及藥學(xué)相關(guān)專業(yè)，而有的國(guó)內(nèi)藥企則只需要專科以上的學(xué)歷和相關(guān)從業(yè)經(jīng)驗(yàn)。

據(jù)悉，目前行業(yè)內(nèi)僅有的規(guī)范，是中國(guó)外商投資企業(yè)協(xié)會(huì)藥品研制和開發(fā)行業(yè)委員會(huì)(RDPAC)，在國(guó)際制藥企業(yè)協(xié)會(huì)聯(lián)合會(huì)(IFPMA)的《全球藥品推廣行為準(zhǔn)則》基礎(chǔ)上制訂的《藥品推廣行為準(zhǔn)則》。這個(gè)行為準(zhǔn)則為行業(yè)從業(yè)人員提出一系列的“自律紅線”，也為行業(yè)提供了一套內(nèi)部認(rèn)證考核。但按照2010年時(shí)的數(shù)據(jù)，整個(gè)行業(yè)承諾加入RDPAC只有2.7萬(wàn)多人，不足全行業(yè)的3%。據(jù)悉，中國(guó)醫(yī)藥行業(yè)管理協(xié)會(huì)正與RDPAC合作，希望把這份行業(yè)內(nèi)部認(rèn)證制度和《藥品推廣行為準(zhǔn)則》推廣到全國(guó)4000多家內(nèi)資制藥企業(yè)中。

資深業(yè)內(nèi)人士梁先生認(rèn)為，醫(yī)藥代表納入正式職業(yè)后，未來(lái)從事醫(yī)藥代表應(yīng)該像執(zhí)業(yè)藥劑師一樣經(jīng)過(guò)資質(zhì)考核，有上崗資格證，甚至有職稱設(shè)定。這將淘汰一部分不合格的從業(yè)人員，有利于整個(gè)行業(yè)的整頓和發(fā)展。“醫(yī)藥代表應(yīng)該是光明正當(dāng)?shù)模旧硎怯行袠I(yè)需求的。”梁先生認(rèn)為，今后“醫(yī)藥分開”得到落實(shí)，也不會(huì)導(dǎo)致醫(yī)藥代表行業(yè)的沒(méi)落。作為生產(chǎn)企業(yè)的藥企仍然需要和終端建立溝通渠道，醫(yī)藥代表那時(shí)候可能純粹向醫(yī)院醫(yī)生介紹藥品情況，也可能開拓藥店和醫(yī)藥電商的渠道。

“GSK事件后，外資企業(yè)內(nèi)部管理都嚴(yán)格起來(lái)，很多醫(yī)藥代表很茫然，不知道該怎么走。希望隨著納入正式職業(yè)，行業(yè)得到規(guī)范，醫(yī)藥代表的前景也會(huì)光明起來(lái)。”梁先生表示。