嚴重精神障礙救治先行

　　《規(guī)劃》要求，設立應急醫(yī)療處置“綠色通道”，多渠道解決貧困患者的救治費用。

　　截至2014年年底，全國已登記在冊的嚴重精神障礙患者430萬人，其中73.2%接受了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供的隨訪管理和康復指導。據(jù)介紹，這430萬名嚴重精神障礙患者中有55%屬于貧困患者。國家衛(wèi)生計生委疾控局副局長王斌表示，由于監(jiān)護不力、社區(qū)康復體系缺位、部門協(xié)同管理機制不落實等，嚴重精神障礙患者肇事肇禍事件時有發(fā)生，其管理治療是當前最迫切的工作。“要逐級建立衛(wèi)生計生、公安、綜合治理、民政、人力資源保障、司法行政、殘聯(lián)等多部門的嚴重精神障礙患者信息共享機制，做好精神衛(wèi)生監(jiān)測和調研，避免肇事肇禍發(fā)生，并加強患者信息及隱私保護。”

　　民政部社會福利和慈善事業(yè)促進司焦佳凌介紹：“民政部門要把符合條件的精神障礙患者納入低保，開展重特大疾病的醫(yī)療救助和‘救急難’臨時救助試點工作，著力解決患者的突發(fā)性、緊迫性、臨時性困難。我們也在積極爭取各方面資源，包括中央和民政部本級彩票公益金，建設精神障礙患者社會福利機構，滿足復員退伍軍人、特困人員、流浪乞討人員中的精神障礙患者的救治和安置需要，并積極嘗試通過政府購買服務的方式進行精神障礙患者集中救治和康復。”

　　讓公眾對精神疾病有正確認識

　　《規(guī)劃》要求，逐步開展常見精神障礙的防治、抑郁癥防治、兒童孤獨癥和老年癡呆癥防治，解決常見精神障礙問題和人群中的心理行為問題，加強婦女、兒童等特殊人群的心理衛(wèi)生服務。

　　“2008年，我們在5個大城市的15家大型綜合醫(yī)院做內科、心內科、消化科、婦產(chǎn)科等科室的研究，發(fā)現(xiàn)這些科室接診的焦慮、抑郁患病人群達到21%，比普通人群高好幾倍。”北京協(xié)和醫(yī)院心理科魏鏡教授介紹，出現(xiàn)這種情況，是因為一方面醫(yī)生沒有能力識別診斷或轉診，另一方面患者不知去哪里求助。而《規(guī)劃》為精神醫(yī)學知識的普及，提供了有力保障。

　　北京安定醫(yī)院副院長、抑郁癥治療中心主任王剛教授介紹，2003年，該院曾組織北京地區(qū)抑郁癥的流行病學調查，發(fā)現(xiàn)北京地區(qū)抑郁癥患病率為6.87%，而就診率不到10%。“由于偏見和歧視存在，患者主動就醫(yī)環(huán)節(jié)存在問題，目前就診率仍停滯在10%左右。10多年間，我們與媒體合作，開展公眾心理知識科普教育。要提高就診率，首先要讓公眾對疾病有正確認識。”

　　“精神疾病確實是可防可治的，患者需要理解、接納和關愛。”北京大學第六醫(yī)院主任醫(yī)師馬弘說。

　　解決精神科專業(yè)人才不足

　　《規(guī)劃》提出，我國現(xiàn)有精神科醫(yī)生2萬多名，要在5年內達到4萬名的目標，途徑包括高等院校本科招收培養(yǎng)、“5+3”住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、其他科醫(yī)師轉崗、增加基層醫(yī)師精神衛(wèi)生執(zhí)業(yè)范圍等。

　　王斌說，過去，心理治療師在醫(yī)療機構中作為“醫(yī)、藥、護、技”里“技”的分支存在，職稱序列只有中級。現(xiàn)在把初級職稱也加進來，意味著更多學心理學的人，雖然教育背景不是醫(yī)科，但也有機會進入醫(yī)療機構。

　　“美國有1.5萬名精神科醫(yī)生，人數(shù)少是因為有專科醫(yī)院、綜合醫(yī)院、社區(qū)機構和綜合隊伍的人員體系。欣喜的是，《規(guī)劃》提出不僅要增加人才數(shù)量，同時要搭建系統(tǒng)和網(wǎng)絡，這對未來工作非常重要。”王剛表示，“必須把精神科醫(yī)生崗位設置與高校精神病專業(yè)設立并重，才能從根本上解決專業(yè)人才數(shù)量不足問題。另外，不僅醫(yī)生，護士、心理治療師、社工、職業(yè)康復師、心理咨詢師都是精神衛(wèi)生工作的重要力量，全國心理從業(yè)人員如何與專業(yè)醫(yī)生和患者結合，也是一個大問題。”

　　王斌指出，目前心理治療只能由醫(yī)療機構開展，但多數(shù)醫(yī)院能提供的是嚴重精神障礙服務，或以開藥為主的診療服務，真正的心理咨詢等服務還很欠缺。“在國外心理治療由心理治療師開展，心理治療師分為醫(yī)學心理治療師和心理學心理治理師。但在我國，公眾誤認為只有開藥的醫(yī)生才能做心理治療。”北京大學醫(yī)院心理咨詢與治療中心方新教授如是說。