政府要保基本、給政策、進(jìn)社區(qū)

　　黨中央、國務(wù)院高度重視發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)。去年國務(wù)院出臺《關(guān)于加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的若干意見》，提出了“積極推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合”方向。座談會上，委員們認(rèn)為，政府在推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合方面應(yīng)該做到保基本、給政策、進(jìn)社區(qū)。

　　中國式養(yǎng)老，政府要管，但不能全包。“政府要履行保基本的底線職責(zé)”，全國政協(xié)委員王路發(fā)言建議，一是通過養(yǎng)老保險(xiǎn)保全民基本，有關(guān)部門要研究確定全民基本養(yǎng)老的經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、支付結(jié)構(gòu)、比例和方式、動態(tài)調(diào)整等基本原則。二是明確有關(guān)范圍內(nèi)容，創(chuàng)建相關(guān)機(jī)制。基本范圍可界定在確保符合條件的失能半失能貧困老人，農(nóng)村“五保戶”老人，城市“三無”老人，其內(nèi)容包含基本生活、基本醫(yī)療、基本保健、基本護(hù)理、臨終基本關(guān)懷。初步估算政府每年保障費(fèi)用約1萬億元。在基本機(jī)制上，可通過政府提供、政府購買服務(wù)、養(yǎng)老保險(xiǎn)、護(hù)理保險(xiǎn)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合互通，發(fā)揮政府主導(dǎo)和市場配置資源的機(jī)制，使其產(chǎn)生良好效果。

　　保基本是政府社會保障的底線職責(zé)，其保障水平增量的結(jié)構(gòu)選擇、確保服務(wù)效能的機(jī)制創(chuàng)新尚有努力空間，全國政協(xié)常委何維建議建立由發(fā)改委牽頭，人社部、衛(wèi)計(jì)委、民政部、財(cái)政部等部門參與的養(yǎng)老保障協(xié)同工作機(jī)制，統(tǒng)籌各相關(guān)部門的有關(guān)改革規(guī)劃與政策，服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的迫切需求。

　　孫鐵英委員建議政府要優(yōu)先考慮解決失能、半失能老人醫(yī)療照護(hù)問題，研究建立為此專設(shè)的特殊老年護(hù)理院，為其提供經(jīng)費(fèi)支持、舉辦優(yōu)惠條件、人才支持等政策支撐，讓失能、半失能老人在生命的最后階段有一個有尊嚴(yán)、穩(wěn)定而安全的就醫(yī)養(yǎng)老環(huán)境。

　　要從政策和資金上積極鼓勵扶持“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的養(yǎng)老模式。全國政協(xié)委員楊金生建議，政府應(yīng)鼓勵有條件的社會醫(yī)療單位創(chuàng)辦醫(yī)療康復(fù)相結(jié)合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，鼓勵養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)的前提下，經(jīng)審查批準(zhǔn)后內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)“醫(yī)養(yǎng)合一”。

　　全國政協(xié)委員劉榮玉在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，目前出臺的有關(guān)養(yǎng)老護(hù)理院的用地指導(dǎo)政策和稅收減免政策都為指導(dǎo)性意見，各地執(zhí)行缺少配套實(shí)施細(xì)則。為此，她發(fā)言建議根據(jù)國家指導(dǎo)意見，各地制訂相應(yīng)用地計(jì)劃，不得改變其用途。稅收優(yōu)惠政策明確界定免稅范圍，從有關(guān)行政事業(yè)性收費(fèi)、營業(yè)稅的免征及免稅項(xiàng)目方面，制定具體的實(shí)施細(xì)則和流程。

　　“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”進(jìn)社區(qū)，確保“社區(qū)養(yǎng)老”有保障。范利委員建議在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)“社區(qū)養(yǎng)老院”，由民政部門和衛(wèi)生部門共同管理，統(tǒng)一定編制、定任務(wù)、定標(biāo)準(zhǔn)，作為政府“兜底線，保基本”的民生養(yǎng)老措施。

　　進(jìn)一步深化社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理契約服務(wù)是全國政協(xié)委員王建業(yè)發(fā)言提出的觀點(diǎn)，他建議政府扶持發(fā)展為社區(qū)居家養(yǎng)老和養(yǎng)老院服務(wù)的專業(yè)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)和志愿服務(wù)隊(duì)伍，鼓勵引導(dǎo)他們?yōu)檩爡^(qū)居民提供醫(yī)療、護(hù)理、保健、康復(fù)甚至臨終關(guān)懷的服務(wù)。

　　發(fā)揮好市場配置資源的決定性作用

　　發(fā)揮好市場配置資源的決定性作用，滿足醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的多層次商業(yè)需求，也是委員發(fā)言的一個熱點(diǎn)。

　　何維常委建議，有關(guān)部門應(yīng)研究制定服務(wù)于醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的相關(guān)政策。大力發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)、老年人長期護(hù)理保險(xiǎn)，建立分梯次的老年護(hù)理保障經(jīng)費(fèi)支付體系。培育高端養(yǎng)老護(hù)理市場，并鼓勵發(fā)展養(yǎng)老互助、慈善捐助、國民救助等社會救助公益事業(yè)。鼓勵社會力量舉辦各類養(yǎng)老護(hù)理機(jī)構(gòu)，在土地、稅收等方面給予政策優(yōu)惠，改革現(xiàn)行報(bào)銷制度，提高護(hù)理費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，讓社會資本投入民辦非營利性護(hù)理機(jī)構(gòu)后，在微利運(yùn)營的情況下能夠得到一定的利益回報(bào)。

　　長期護(hù)理保險(xiǎn)作為醫(yī)保的強(qiáng)力補(bǔ)充，在地方試點(diǎn)推行后效果很好。蔡威常委發(fā)言指出，應(yīng)該培育公眾商業(yè)保險(xiǎn)意識，鼓勵全社會共同參與養(yǎng)老保障體系建設(shè)。他建議試點(diǎn)個人稅收遞延型商業(yè)保險(xiǎn)，以積累更多的養(yǎng)老金。姚克常委建議引入商業(yè)保險(xiǎn)參與老年人長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金管理。發(fā)揮商業(yè)保險(xiǎn)精算管理和風(fēng)險(xiǎn)管控優(yōu)勢，引入商業(yè)保險(xiǎn)參與老年人長期醫(yī)療護(hù)理保險(xiǎn)基金管控。借鑒國外先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，允許商業(yè)保險(xiǎn)資金投向老年護(hù)理院等不動產(chǎn)項(xiàng)目和護(hù)理產(chǎn)業(yè)領(lǐng)域，提供多層次、多樣化的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步滿足多樣化的商業(yè)護(hù)理保障需求。

　　專業(yè)護(hù)理人才的缺失一直是困擾養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的一個瓶頸問題。于文明常委建議國家出臺相關(guān)政策，鼓勵引導(dǎo)社會力量以專兼職形式從事養(yǎng)老護(hù)理工作。蔡威常委建議加強(qiáng)相關(guān)職業(yè)教育，培養(yǎng)專業(yè)人員，同時加強(qiáng)對現(xiàn)有人員的培訓(xùn)，提高專業(yè)化水平。