醫院和診所原本是救死扶傷的地方，人命關天。但是，一些沒有經營許可證，大夫沒有執業資格證，衛生環境差，藥品來路不明，把治病當成了賺錢的生意的黑診所卻在全國“遍地開花”。雖然全國各地屢屢重拳整治卻始終無法根除，記者通過走訪調查發現四大原因為黑診所提供了所需的“生存環境”。

　　這些“黑診所”所處的位置大都是聚集了大量的外來務工人員的城中村，并處在村內人流量較大的路段，內部一張桌子和沙發的布局也基本保持一致。

　　黑診所的整治行動，歷來都是國家衛生部門整治的重點。然而，黑診所就如同打不死的“小強”般，在整治結束后又會死灰復燃。

　　雖然官方從未公布具體數字，但從各地匯報的成果來看，圍剿“黑診所”并不輕松。

　　據了解，2013年以來，浙江僅杭州市蕭山區取締各類無證診所462戶次；2012年，北京市一個季度取締了“黑診所”250家；2013年，河南稱全年共取締“黑診所”3224家；2013年9月，國務院領導六部委再次開展全國性打擊“游醫黑診所”專項整治行動。

　　2014年2月，六部門聯合打擊非法行醫數據公布，3個月內全國各地清理“黑診所”5088個……

　　原因一

　　“以藥養醫”或為“黑診所”成長添了一把柴

　　6毛錢出廠的藥物，醫院賣到了13元

　　“以藥養醫”這雖然是一個陳舊的“老問題”，但恰恰是這個從1950年代開始的中國醫療體制，或為“黑診所”的成長添了一把柴。

　　“以藥養醫”是由于政府財力不足，放權給醫院將藥品加價后賣給消費者，改革開放后，醫院要負擔自身的發展資金和醫生的工資，在醫療服務價格受物價局制約的情況下，不得不通過藥品銷售維持醫院運行。

　　有個案例是，雖然明知“黑診所”不能保健康，但進城務工者仍愿意鋌而走險。為什么不呢？在北京打工的張小姐曾經算過一筆賬，2013年她到正規醫院看一次普通感冒就花去了800元人民幣，相當于她每月四分之一的工資。而這一年，我國農民工月均收入2609元，新農合每人每年補助標準280元。城市醫院高昂的費用和復雜的手續，將外來務工者擋在了大門外。

　　此外，基本藥物制度落實難，醫院廉價藥難尋， 2012年全國兩會期間，甘肅省衛生廳副廳長郭玉芬曾對藥價貴有一個形象比較，“美國10美元的藥在中國賣80美元，國內6毛錢出廠的藥物，賣到了13元，利潤高達2000%。”

　　直接導致的現象就是：醫院沒廉價藥，醫生有心卻無力，低收入患者看不起病，一次次誘發“自制透析機”、“自斷雙腳”、“黑診所醫死患者”的事情。

　　原因二

　　大醫院看病“難”又為“黑診所”澆了油

　　掛號排隊托關系，小病求醫一整天

　　如果說“藥價”給“黑診所”添了一把柴，那么繁瑣的看病流程，貧乏的醫療資源導致的“看病難”又為“黑診所”的柴澆了一壺“油”。

　　幾乎所有人都清楚，但凡是去浙一、浙二醫院看病，也要至少半天時間，如果有個其他問題，復雜的各項檢查又要耗時一天，以至于去黑診所的患者坦言：“小問題，不用去醫院”，也沒那個時間耗。

　　看病難究竟為什么？事實上，不是所有的病都要上大醫院“搶”號子，一些基本的身體疾病，完全可以由基層衛生機構來消化。但基層醫療的發展情況，特別是農村基礎醫療的發展現狀令人擔憂。

　　根據有關數據，我國每年培養近60萬名醫學生，但只有約10萬人穿上白大褂，下基層醫生更是流失嚴重，收入低、不能實現抱負，是貧困地區留不住人才的原因之一。青海省黃南州尖扎縣馬克唐鎮衛生院只有4名職工，為19個自然村的5040人服務，職工的待遇和所承擔的繁重工作不成正比。

　　全國人大代表、甘肅省衛生廳副廳長郭玉芬談到西部、農村醫療人才匱乏的問題，幾乎要哭出來，她認為城鄉醫療秩序混亂與基層醫院建設不到位有重要關系。