鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)承擔著農(nóng)民群眾的基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)水平對改善群眾生活質(zhì)量、促進農(nóng)村地區(qū)可持續(xù)發(fā)展、全面推進鄉(xiāng)村振興具有重要意義，也是鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略的內(nèi)在要求。近年來，我國深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，積極推進分級診療制度建設(shè)，推動醫(yī)療服務(wù)重心下移和資源下沉，鄉(xiāng)村醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升，“小病在基層、大病到醫(yī)院”的就醫(yī)格局正在逐步建立。但當前鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生服務(wù)依舊存在諸多短板，發(fā)展不平衡不充分問題依然突出。

一是鄉(xiāng)村醫(yī)療資源配置不均衡。不同地區(qū)差異較大，設(shè)施簡陋、硬件落后、布局不合理等問題仍較突出，制約了醫(yī)療業(yè)務(wù)發(fā)展。而擴張較快的頭部醫(yī)療機構(gòu)，對患病群眾產(chǎn)生虹吸效應(yīng)，群眾對鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)信任度不高，制約了分級診療制度實施。二是鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)薄弱，人才短缺問題突出。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引不進、穩(wěn)不住；鄉(xiāng)村醫(yī)衛(wèi)人員結(jié)構(gòu)不合理，年齡結(jié)構(gòu)差異性較大，整體學(xué)歷、技術(shù)能力、資質(zhì)持證率均偏低。三是農(nóng)村人口老齡化、空心化較城市更為凸顯。一些地區(qū)的農(nóng)村老年人缺乏醫(yī)療資源，無法得到及時有效治療和照護。

為此，建議：

加大對城鄉(xiāng)醫(yī)療資源的集中統(tǒng)籌分配力度。加大財政籌措力度，加快鄉(xiāng)村醫(yī)療機構(gòu)的標準化建設(shè)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療設(shè)施設(shè)備配置，滿足鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基本需求。繼續(xù)引導(dǎo)省內(nèi)外三級醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉共享，著力改善服務(wù)供給質(zhì)量。加強縣域醫(yī)共體建設(shè)體制的具體落實舉措，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。

加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)。進一步研究待遇保障、健全培養(yǎng)路徑、拓展激勵機制和職業(yè)晉升發(fā)展空間等舉措，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生真正感受職業(yè)生涯的前景。通過落實鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)和人才引進政策，為人員引進創(chuàng)造條件。推進“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)聘村用”制度的完善與落實，確保人才留在當?shù)赜迷诋數(shù)亍嵤┼l(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員素質(zhì)提升工程，切實提高鄉(xiāng)村衛(wèi)生技術(shù)人員服務(wù)水平。

全面部署老年人醫(yī)療服務(wù)和健康管理體系，加強農(nóng)村老年人慢病防治與管理能力。提升鄉(xiāng)醫(yī)、村醫(yī)的慢病管理能力和老年多病并存的風險評估能力。建立健康評估—慢病管理體系，由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)做好慢病、失智失能患者的健康跟蹤管理，定期進行風險評估、健康指導(dǎo)，提高農(nóng)村老年人醫(yī)療服務(wù)的可及性和可持續(xù)性。