人民政協報記者 姜貴東/攝

隨著基本醫療保障政策的深入推進實施，目前全國城鄉居民基本醫保制度運行平穩。與此同時，繳費標準逐年提高，基金籌資難度和征繳壓力不斷增大，也影響了基金的安全性和制度的可持續性。為此建議：

統籌建立促進城鄉居民穩定參保的籌資機制。城鄉居民個人繳費不一定與財政補助同步增長，而是在滿足國家基本醫保待遇清單要求及保持籌資水平總體增長的前提下，充分考慮全國城鄉居民收入水平、各地經濟增長、醫療費用上漲和群眾醫療保障需求等實際情況，由各省市合理確定與其經濟社會發展水平和承受能力相適應的個人繳費標準，不搞“一刀切”。

針對連續參保人群制定相應的激勵措施。對于長期穩定參保和不穩定參保的城鄉居民，在繳費及待遇上應有所區別。

建立城鄉居民基本醫療保險家庭賬戶。以家庭為參保單位進行籌資，建立城鄉居民基本醫保家庭賬戶，并將居民自己繳納保險費的一部分（如個人繳費的50%左右）作為家庭賬戶積存，管理及使用辦法可參考職工醫保。家庭賬戶余額可用于門診付費和下一年度的醫保繳費，并在家庭成員之間共濟使用。為避免家庭賬戶資金大量結余，可改革制度設計，首先使用家庭賬戶基金，然后再使用統籌基金按比例報銷。

進一步發揮醫保政策對“三醫聯動”的引導作用。明確以健康保障與促進為目標的“三醫”協同發展和治理理念，強化部門間協同發力，特別是強化醫保、衛健部門協同聯動，加強基層醫療衛生機構能力建設，合理調整城鄉居民普通門診待遇。繼續利用醫保結余資金積極穩妥推進醫療服務價格調整和基本醫保補償內容擴展，使醫生基于臨床診療需要提供服務、基本醫保基于參保人需求提供保障，充分體現醫療機構技術價值和醫務人員勞務價值。充分發揮醫保政策的引導性作用，撬動“三醫”聯動改革，讓醫院的業務收入方式由目前的項目收費為主逐步轉變為以醫保復合支付方式收入為主，讓醫院的獲利模式由目前的多收多得為主逐步轉變為只有通過合理診療和合理結余才能獲利為主，促進醫療機構和診療行為回歸公益性，滿足人民群眾健康需求。