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膽胃不和試試溫膽湯

2024年03月13日 10:39  |  來源:人民政協報 分享到: 

當食物吃到胃里面以后,經過胃的腐熟加工把它變成食糜,再通過十二指腸來進行消化吸收,而膽是我們身體當中消化脂肪非常重要的“酶”的來源。膽分泌膽汁經過膽囊的儲存定時地釋放到十二指腸當中,當膽汁釋放到十二指腸里邊的時間規律出現了問題,有的是膽的息肉、有的是膽結石、膽囊炎,還有一些是情志因素,過度緊張、焦慮或者壓力過大導致了膽的分泌時間異常。總之,十二指腸當中食物還沒有消化吸收膽汁就分泌進去了,就造成胃的下口關上,胃的內容物留置在胃中時間過長,過度地刺激胃的黏膜、產生更多的酸性的物質和氣體反流刺激我們的食道黏膜,進而就引起一系列的復雜的變化。

那么,膽氣上逆帶著胃上逆,這時反映出來的癥狀可能出現在消化道、可能出現在胃或者食道這些部位,但是它的原因可能在膽,所以此時治胃沒有用,或者不能夠根本解決問題,要去利膽才能解決根本問題。所以,一旦患者有腹脹脅肋脹滿、惡心嘔逆,甚至反流吞酸、咽喉部出現灼熱感或者出現梅核氣的異物感、口腔里口氣比較重、口腔黏膜的損傷、口臭口酸口苦等癥狀,包括由此引起的一系列的心悸、睡眠障礙、多汗、焦慮的狀態,都跟這個問題有關。

古代經典方劑中有一個方藥叫溫膽湯,溫膽湯的作用并不是溫膽,而是清膽和胃,就是讓膽不要過度地躁動、不要動不動就去釋放膽汁,這就是“溫膽湯”名稱的含義。它是在“二陳湯”的基礎上增加兩味藥,即在姜半夏、廣陳皮、茯苓、炙甘草上增加枳實、竹茹,各取6克放在一起煎煮就是溫膽湯。枳實行氣化痰配合半夏,兩者在一起既可以燥濕化痰同時又可以止嘔和中,而竹茹清熱化痰和陳皮搭配在一起,既可以寬胸理氣,又可以和胃降逆。

“二陳湯”專注于燥濕化痰,濕和痰主要結聚在我們中焦的位置,它主要影響的實際上是脾胃的功能并不涉及到膽,而“溫膽湯”解決的是因為膽的問題而導致胃的問題,當膽火旺盛的時候,就使得中焦脾胃當中原來的痰濕被激惹起來,向上嘔逆起來,導致痰熱擾心的情況。“溫膽湯”的作用既可以燥濕化痰,這是“二陳湯”的作用,同時又可以行氣利膽、和胃寬中、降逆止嘔,這就是枳實、竹茹的作用,兩者搭配在一起,癥狀就可以得到緩解。

(北京市政協委員、北京中醫藥大學教授 程凱)


編輯:陳姝延