近年來，我國高脂血癥患病率顯著增加。《中國居民營養與慢性病狀況報告（2020年）》指出，我國18歲及以上居民高脂血癥總體患病率高達35.6%，造成嚴重的疾病負擔。高脂血癥是高血壓、冠心病、糖尿病、腦卒中的重要危險因素，長期患高脂血癥可致動脈粥樣硬化，增加心血管疾病的發病率和死亡率。不合理膳食是高脂血癥的危險因素，如過量攝入飽和脂肪酸或反式脂肪酸等。生活方式干預是全球公認的高脂血癥防治策略，高脂血癥患者應遵循以下原則改善日常膳食進行食養。

吃動平衡，保持健康體重。高脂血癥患者通過控制能量攝入、改善飲食結構、減少體脂含量、維持健康體重，有利于血脂控制。尤其對于超重和肥胖人群每日可減少300kcal~500kcal的能量攝入，以減輕體重。建議每周5~7次，每次30分鐘中等及以上強度身體運動，如快走、跑步、游泳、爬山和球類運動等，每天鍛煉至少消耗200kcal。運動強度宜循序漸進、量力而行。

調控脂肪，少油烹飪。限制總脂肪、飽和脂肪、膽固醇和反式脂肪酸的攝入。脂肪攝入量占總能量20%~25%為宜，高甘油三酯血癥患者更應盡可能減少每日脂肪攝入總量。每日烹調油應不超過25g。飽和脂肪攝入量應少于總能量的10%。高膽固醇血癥患者應降低飽和脂肪攝入量，使其低于總能量的7%。膽固醇每日攝入量應少于300mg，而高膽固醇血癥患者每日膽固醇攝入量應少于200mg。少吃富含膽固醇的食物，如動物腦和動物內臟等。反式脂肪酸攝入量應低于總能量的1%，即每日不宜超過2g。適當增加不飽和脂肪酸的攝入，特別是富含n-3系列多不飽和脂肪酸的食物。高脂血癥患者應選擇少油的烹調方式，少煎炸、多蒸煮，并減少過度加工食品。

食物多樣，蛋白質和膳食纖維攝入充足。食物種類每日不少于12種，每周不少于25種。應攝入充足蛋白質，選擇脂肪含量較低的魚蝦、去皮禽肉、瘦肉等，奶類可選擇脫脂或低脂牛奶。提高大豆蛋白的攝入，每日攝入25g大豆蛋白，可降低心血管疾病的發生風險。適當控制精米白面攝入，增加富含膳食纖維的全谷物、雜豆類、蔬菜等。膳食纖維在腸道與膽酸結合，可減少脂類的吸收，從而降低血膽固醇水平，且高膳食纖維可降低血胰島素水平，提高胰島素敏感性，有利于脂代謝調節。推薦每日膳食包含25g~40g膳食纖維。

少鹽控糖，戒煙限酒。高脂血癥患者除了控制脂肪攝入量，還要控制鹽和糖的攝入量。食鹽用量每日不超過5g，少吃醬油、味精、雞精、咸菜、醬菜、咸肉等高鹽食物。限制單糖和雙糖的攝入，少吃甜食，添加糖攝入不應超過總能量的10%，肥胖和高甘油三酯血癥患者應更低。

因人制宜，辨證施膳。根據高脂血癥人群年齡、性別、體質、生活習慣、職業等不同特點，辨別不同證型，綜合考慮膳食搭配的原則，給予個性化食養方案，以達到精準施膳的目的。

因時制宜，分季調理。人與自然是一個有機整體，在四時節律影響下，人體血脂水平會存在一定波動，針對不同季節的特點，高脂血癥人群食養有不同要求。

因地制宜，合理搭配。受不同地區氣候與環境的影響，居民膳食習慣存在差異，高脂血癥人群的中醫體質也有所不同，根據地域調整膳食與食養，對調節血脂具有重要作用。

會看慧選，科學食養，適量食用食藥物質。通過看營養標簽選擇脂肪含量低的食品，科學合理選擇。適當多吃富含植物甾醇、多糖等植物化學物的食物，每日可攝入2g左右植物甾醇。高脂血癥人群適量食用食藥物質，可以起到輔助降低血脂的作用，食藥物質及新食品原料食用量應符合相關要求。

（北京積水潭醫院營養科主治醫師 林彤）