“世界痛風日”是每年的4月20日，但在武漢市中心醫院風濕免疫科門診一年365天都能碰到痛風患者。控制血尿酸水平成為治療高尿酸血癥、痛風性關節炎的核心，很多人都知道要管住嘴、邁開腿，但一旦發作痛風，很多人就不知道該怎么辦了，甚至靠濫用“抗生素、激素”意圖達到“快速消炎”的目的。

52歲的黃先生，是個老痛風患者，最開始出現腳踝紅腫、疼痛時，當地醫院抽血化驗提示血尿酸500+umol/L，聽周圍朋友說是痛風，忍忍自己就好了。最近2年，黃先生的痛風每年都發作3~5次，嚴重時自己便到小診所要求“輸液”治療。近日再次出現左側腳踝疼痛，“輸液”后癥狀好轉不到3天又再次加重，甚至右邊膝關節也同時疼起來了，走路都困難，終于在家人的勸說下，來到了武漢市中心醫院就診。

經過抽血檢查，黃先生的血尿酸水平接近600umol/L了，腎功能也有所下降。醫生通過對患者病史的了解和查體，診斷黃先生為痛風性關節炎、腎功能不全，并分析他的腎功能下降可能和痛風有關，還可能和他濫用“抗生素”有關。這個時候，“心急”的黃先生又要求醫生給他打抗生素“消炎”，在一番耐心解釋后，黃先生和他的家人才“恍然大悟”，最終通過科學的方法，疼痛逐漸緩解，血尿酸和腎功能逐漸恢復正常。其實，痛風性關節炎的“炎”屬于無菌性炎癥，是不需要抗生素治療的，在疼痛早期，在醫生指導下服用幾天抗炎鎮痛藥（比如雙氯芬酸鈉、依托考昔等）就可以明顯緩解，后續再配合飲食控制、口服降尿酸藥物控制血尿酸在300~360umol/L之間，就可以減少痛風發作次數，還可以保護其他器官不受尿酸影響。

36歲的陳先生，已是一位10年的老痛風患者了，近幾年為了快速緩解疼痛，不影響工作，每次發作痛風，都會到樓下診所打兩天“激素”緩解癥狀，近1年，應酬多了，痛風發作次數也多了。日前，他的雙手腕部腫痛明顯，就診于武漢市中心醫院后湖院區，風濕免疫科申江曼主治醫生接診患者后，考慮是痛風發作，并開具抽血化驗單，結合體檢發現陳先生不僅尿酸高，血脂、空腹血糖和血壓都偏高，腹型肥胖明顯。申醫生告訴患者，激素是一把“雙刃劍”，雖然可以快速緩解疼痛，但也可能會帶來不良反應，比如血脂紊亂、血糖、血壓升高、向心性肥胖等，患者在醫師指導下病情得到緩解，后期通過控制飲食、適當減重、口服降尿酸藥物，痛風未再頻繁發作，血壓、血糖和血脂也逐漸恢復到正常。

提醒大家，痛風性關節炎患者濫用抗生素，不僅“不對癥”無法緩解癥狀，反而會增加機體對抗菌藥物的耐藥率和肝腎損傷的概率。另外，因出現了較多不良反應，“激素”不推薦作為緩解痛風的一線藥。因此，在專科醫師指導下用藥，才能快速緩解病情，避免“濫用藥物”造成不良后果。

（武漢市中心醫院副主任醫師 方珣）