黨的十八大以來(lái)，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把中醫(yī)藥擺在更加突出的位置，作出了一系列重要決策部署。近日，國(guó)務(wù)院辦公廳又印發(fā)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》，進(jìn)一步加大“十四五”期間對(duì)中醫(yī)藥發(fā)展的支持力度。這是國(guó)家層面促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的又一重大舉措。

中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，是習(xí)近平總書(shū)記時(shí)刻牽掛的事兒，更是事關(guān)全體人民健康福祉的事兒。就相關(guān)話(huà)題，本報(bào)記者專(zhuān)訪了全國(guó)政協(xié)委員，第二屆“全國(guó)名中醫(yī)”張洪春。

發(fā)揮中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)

記者：國(guó)務(wù)院辦公廳近日印發(fā)了《中醫(yī)藥振興發(fā)展重大工程實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“重大工程方案”），部署了中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展、中西醫(yī)協(xié)同等八項(xiàng)重點(diǎn)工程。對(duì)于這一讓業(yè)界備受鼓舞的重大利好，您有什么體會(huì)？

張洪春：我當(dāng)然也很受鼓舞。不難發(fā)現(xiàn)，這八大工程覆蓋面廣且切中要害，從防病治病能力到提高科研水平，從教育到產(chǎn)業(yè)，從人才培養(yǎng)到國(guó)際化，從醫(yī)到藥等等，都考慮了在內(nèi)。可以說(shuō)，方案直面了中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展存在的主要短板問(wèn)題，有望促進(jìn)中醫(yī)藥振興駛上快車(chē)道。

記者：2月27日，國(guó)務(wù)院副總理孫春蘭到中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門(mén)醫(yī)院調(diào)研中醫(yī)藥工作時(shí)也強(qiáng)調(diào)，要推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，更好增進(jìn)人民群眾健康福祉。如何借助重大工程方案印發(fā)時(shí)機(jī)，實(shí)現(xiàn)這一“更好”目標(biāo)？

張洪春：重大工程方案實(shí)施的根本目的，也是為了增進(jìn)人民群眾健康福祉。要實(shí)現(xiàn)“更好”目標(biāo)，就要把中醫(yī)藥做大做強(qiáng)，更要把中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)作用發(fā)揮好。

記者：中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)作用有哪些？

張洪春：我們以新冠和流感為例來(lái)說(shuō)明，二者都屬于重大傳染病。防控重大傳染病，中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢(shì)作用主要體現(xiàn)在三個(gè)方面：一是在疾病暴發(fā)之前提供預(yù)警；二是在疾病暴發(fā)之后，根據(jù)證候采取有針對(duì)性的治療；三是改善不同發(fā)病階段的癥狀，加速康復(fù)。

我的團(tuán)隊(duì)正在聯(lián)合包括中醫(yī)、計(jì)算機(jī)、氣象、數(shù)學(xué)、流行病學(xué)等在內(nèi)的多學(xué)科專(zhuān)家開(kāi)展交叉合作，構(gòu)建流感預(yù)警模型。這一模型導(dǎo)入了中醫(yī)文獻(xiàn)記載的一甲子的流感暴發(fā)資料，其中包括每次流感暴發(fā)的特點(diǎn)、治療方案等，經(jīng)由大數(shù)據(jù)分析并總結(jié)發(fā)病規(guī)律。模型未來(lái)投入使用后，我們將能夠在流感暴發(fā)之前預(yù)測(cè)可能流行的類(lèi)型及證候。

很多人仍有印象，武漢疫情暴發(fā)初期，因?yàn)闆](méi)有明確的治療方案和藥物，綜合類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)曾一度陷入被動(dòng)。但在方艙醫(yī)院卻有一個(gè)可喜的現(xiàn)象——因?yàn)閷?shí)現(xiàn)了中醫(yī)藥的全覆蓋式早期干預(yù)，患者從輕癥轉(zhuǎn)為重癥的比例很低。這里的中醫(yī)藥干預(yù)，就是中醫(yī)根據(jù)新冠感染的證候所做出的。

武漢疫情暴發(fā)初期，尚未搞清楚病毒毒株及病毒傳播規(guī)律，但是針對(duì)患者普遍出現(xiàn)的發(fā)熱、乏力、咳嗽等濕毒疫癥狀，中醫(yī)藥已經(jīng)具備幾千年的治療經(jīng)驗(yàn)。

在緩解癥狀和促進(jìn)康復(fù)方面，中醫(yī)藥的特色優(yōu)勢(shì)也很明顯。比如前段時(shí)間大家集中“陽(yáng)”了，不少患者出現(xiàn)了“刀片嗓”以及虛汗乏力狀況，運(yùn)用中藥含片以及提升正氣的中成藥或湯劑對(duì)癥治療，發(fā)揮整體調(diào)節(jié)作用，都取得了很好的效果。

總的來(lái)說(shuō)，中醫(yī)藥在參與重大傳染病防治的過(guò)程中，對(duì)人體機(jī)能發(fā)揮的是綜合作用，比如抑制病毒復(fù)制、抑制炎癥反應(yīng)、調(diào)整免疫狀態(tài)等。

記者：是否可以理解為，中醫(yī)藥在防控重大傳染病的各個(gè)階段都能發(fā)揮特色優(yōu)勢(shì)作用？

張洪春：也不能這樣理解。比如，對(duì)于新冠病毒急性感染較重癥病人甚至需要上呼吸機(jī)的病人，我個(gè)人認(rèn)為應(yīng)以西醫(yī)藥對(duì)癥與支持治療為主。

其實(shí)，不管是中醫(yī)藥還是西醫(yī)藥，都不能治愈所有疾病。但在某些疾病領(lǐng)域或者疾病發(fā)展的某些階段，中西醫(yī)的確各有優(yōu)勢(shì)。這時(shí)候，我們就應(yīng)該按照重大工程方案所強(qiáng)調(diào)的原則“宜中則中、宜西則西”，發(fā)揮彼此優(yōu)勢(shì)而不是爭(zhēng)論誰(shuí)居于主次，這樣才能實(shí)現(xiàn)患者效益最大化。

中醫(yī)藥現(xiàn)代化必須是中國(guó)式的現(xiàn)代化

記者：您上面提到多學(xué)科合作構(gòu)建流感監(jiān)測(cè)模型，是中醫(yī)藥現(xiàn)代化的一種探索，但公眾甚至部分中醫(yī)藥人對(duì)中醫(yī)藥要不要現(xiàn)代化所持的態(tài)度也褒貶不一。對(duì)此，您怎么看？

張洪春：中醫(yī)藥要不要現(xiàn)代化？答案是肯定的。

正如黨的二十大報(bào)告中所強(qiáng)調(diào)的，要全面推進(jìn)中國(guó)式現(xiàn)代化。作為最具中國(guó)特色的醫(yī)學(xué)體系和范式，具有鮮明“中國(guó)烙印”的中醫(yī)藥與中國(guó)式現(xiàn)代化的本質(zhì)要求相呼應(yīng)，顯然不能排除在外。

中醫(yī)藥的現(xiàn)代化，并不是直接用西醫(yī)學(xué)思維來(lái)指導(dǎo)中醫(yī)，也不是直接用西醫(yī)學(xué)的方式方法來(lái)評(píng)價(jià)中醫(yī)藥。中醫(yī)藥的傳承創(chuàng)新發(fā)展，確實(shí)需要應(yīng)用現(xiàn)代科技的手段來(lái)講清楚治病機(jī)理、說(shuō)明白確切療效，但現(xiàn)代科技的手段并不完全等同于西醫(yī)藥的手段。事實(shí)上，西醫(yī)藥的手段也只是現(xiàn)代科技的手段之一，且僅僅是之一。

記者：為什么強(qiáng)調(diào)只是手段之一？

張洪春：因?yàn)橹嗅t(yī)藥的現(xiàn)代化和中國(guó)式現(xiàn)代化一樣，實(shí)施起來(lái)都是一項(xiàng)系統(tǒng)工程。我們對(duì)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化的理解和推進(jìn)，也應(yīng)該循序漸進(jìn)。

比如，單純一味中藥的成分和治病機(jī)理可能并不難解釋?zhuān)踔吝\(yùn)用現(xiàn)代組學(xué)的技術(shù)繪制基因圖譜也難度不大。但是，十幾味中藥配伍在一起，靶點(diǎn)和治病機(jī)理就很復(fù)雜，可能短時(shí)間內(nèi)并不能完全明確，或者不能一下子用現(xiàn)代循證醫(yī)學(xué)的方法解釋清楚。不能完全解釋清楚的事情就不科學(xué)嗎？我以為不是，我們應(yīng)該把這些問(wèn)題留給未來(lái)科學(xué)的發(fā)展去解決，就像量子糾纏最終被證實(shí)一樣。

記者：印象中，您擔(dān)任上屆全國(guó)政協(xié)委員期間，曾就相關(guān)問(wèn)題提交過(guò)提案？

張洪春：對(duì)！我認(rèn)為不能因?yàn)楝F(xiàn)在西醫(yī)擁有更大的話(huà)語(yǔ)權(quán)，就把西醫(yī)最常用的循證醫(yī)學(xué)評(píng)價(jià)手段等同于現(xiàn)代科學(xué)，甚至直接用西醫(yī)思維指導(dǎo)中醫(yī)藥發(fā)展。這是一刀切。中西醫(yī)、中西藥各有優(yōu)勢(shì)，應(yīng)該取長(zhǎng)補(bǔ)短，既不能全盤(pán)照搬也不能全盤(pán)否定。

記者：關(guān)于中醫(yī)藥現(xiàn)代化，有學(xué)者表示，如果按照諾獎(jiǎng)標(biāo)準(zhǔn)，傳統(tǒng)中醫(yī)已獲得N次諾獎(jiǎng)。比如，僅《肘后備急方》一部中醫(yī)藥古典文獻(xiàn)，就記載了至少2個(gè)諾獎(jiǎng)成果——青蒿素和斑疹傷寒病的傳染源。這，足足領(lǐng)先了諾獎(jiǎng)科學(xué)家1700年之久。

張洪春：這個(gè)例子有一定的道理。

首先，它說(shuō)明了中醫(yī)藥是一個(gè)資源寶庫(kù)，其中有諸多可以挖掘的資源，包括理論資源。這也要求我們對(duì)這一寶庫(kù)做好保護(hù)，比如正在編纂的《中華醫(yī)藏》就是對(duì)中醫(yī)藥典籍資源的保護(hù)。

其次，說(shuō)明了中醫(yī)藥的部分資源可用現(xiàn)代科技的手段來(lái)研究。其實(shí)不管是青蒿素還是斑疹傷寒病傳染源的發(fā)現(xiàn)，都是科學(xué)家們?cè)谥嗅t(yī)藥的資源寶庫(kù)中，應(yīng)用現(xiàn)代科技的手段找到準(zhǔn)確的靶點(diǎn)或臨床路徑，進(jìn)而應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)的語(yǔ)言表達(dá)了出來(lái)。這種探索，是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新和現(xiàn)代化的手段之一，但不是主流，更不是全部。

必須坦陳，與時(shí)俱進(jìn)是所有學(xué)科發(fā)展面臨的共同命題，中醫(yī)藥學(xué)自然也不例外。但中醫(yī)藥學(xué)有其自身的發(fā)展規(guī)律，我們必須在遵守規(guī)律的前提下去創(chuàng)新。也就是說(shuō)，中醫(yī)藥的現(xiàn)代化也必須是中國(guó)式的現(xiàn)代化。

傳承創(chuàng)新包括方方面面

記者：不改“基因”，是不是意味著中醫(yī)藥發(fā)展不能脫離了傳承？

張洪春：當(dāng)然。中醫(yī)藥學(xué)是中華民族的偉大創(chuàng)造，是中國(guó)古代科學(xué)的瑰寶，也是打開(kāi)中華文明寶庫(kù)的鑰匙，其傳承、創(chuàng)新、發(fā)展是有機(jī)融合在一起的。其實(shí)，傳承創(chuàng)新包括方方面面——

比如，屠呦呦老師發(fā)現(xiàn)青蒿素可以治療瘧疾，或者張亭棟老師發(fā)現(xiàn)可以用三氧化二砷（砒霜）治療白血病，都是在傳承的基礎(chǔ)上找到可以解決西醫(yī)所面對(duì)的棘手疾病的辦法，這是創(chuàng)新。

為經(jīng)典的理法方藥提供一些現(xiàn)代科學(xué)的證據(jù)，也是創(chuàng)新。比如，我們通過(guò)做循證醫(yī)學(xué)研究，證實(shí)了我國(guó)古代在防治疫病方面的一些經(jīng)典名方同樣可以治療新冠、流感等。

還有，運(yùn)用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的理論把中藥治病的機(jī)制講清楚、說(shuō)明白，同樣是創(chuàng)新。

記者：您能否用您帶領(lǐng)的團(tuán)隊(duì)正在做或者已完成的項(xiàng)目，形象地介紹一下中藥傳承創(chuàng)新的過(guò)程？

張洪春：我們以表寒里熱方治療新冠感染為例。

在做流感的證候研究時(shí)，我們應(yīng)用大數(shù)據(jù)觀察發(fā)現(xiàn)，其中的表寒里熱證患者占50%。何謂表寒里熱證？就是病人有發(fā)熱、惡寒、無(wú)汗，以及頭痛、身痛、特別怕冷等癥狀，同時(shí)又有口渴、大便干、口臭甚至咳嗽有黃痰這些里熱癥的表現(xiàn)。

在治療新冠病人的大面積感染時(shí)，我發(fā)現(xiàn)患者也有表寒里熱的證候規(guī)律，就在此基礎(chǔ)上，帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)運(yùn)用治療風(fēng)寒的經(jīng)典方“荊防敗毒散”再加上治療里熱的經(jīng)典方“麻杏石甘湯”，重組了一個(gè)表寒里熱方，臨床療效突出。

記者：一項(xiàng)系統(tǒng)工程的傳承創(chuàng)新過(guò)程，一定會(huì)有些關(guān)鍵環(huán)節(jié)需要額外關(guān)注。為推動(dòng)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，您是否曾就中藥炮制技藝傳承與人才培養(yǎng)問(wèn)題提交了提案？

張洪春：2021年，我提交了一件相關(guān)提案。

中藥炮制是中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥守正的重要環(huán)節(jié)，炮制技藝是關(guān)鍵制備或提取手段。但我們?cè)谂R床中發(fā)現(xiàn)，因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間以來(lái)對(duì)中藥炮制技藝的重視和投入不足、高層次傳承人才匱乏等原因，一些優(yōu)秀的傳統(tǒng)炮制技藝正面臨著“后繼乏術(shù)、后繼乏人”的現(xiàn)象。因此我建議，為推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，需加大對(duì)創(chuàng)新發(fā)展中藥炮制技藝的支持力度。

我們注意到，中藥炮制技術(shù)的傳承創(chuàng)新已經(jīng)被納入了重大工程實(shí)施方案。這也在一定程度上說(shuō)明了，政協(xié)委員履職建言，只要切口好、方向?qū)Γ湍軌蚵涞赜新暋?/p>

人才是傳承的根本，也是創(chuàng)新發(fā)展的根本

記者：作為“全國(guó)名中醫(yī)”，您既師出名門(mén)也培養(yǎng)了眾多人才，在您看來(lái)，從小醫(yī)生成長(zhǎng)為大醫(yī)生，需要經(jīng)過(guò)哪些修煉？

張洪春：概括來(lái)說(shuō)，任何一名醫(yī)生的成長(zhǎng)要從小醫(yī)生開(kāi)始。而要成為名醫(yī)、蒼生大醫(yī)，則需要德技兼修。具體路徑有三：一要通讀經(jīng)典文獻(xiàn)原著；二是讀原著要入腦入心；三要勤于做科研。

記者：您提出這三點(diǎn)，具體原因是什么？

張洪春：通讀才能思悟，在入腦入心通讀原著的基礎(chǔ)上才能學(xué)深學(xué)透，并在需要應(yīng)用的時(shí)候融會(huì)貫通。我有一個(gè)深刻的感受，在看診一些復(fù)雜病人的時(shí)候常常有似曾相識(shí)之感，這就是學(xué)經(jīng)典、悟經(jīng)典、用經(jīng)典的緣故。

科研是中醫(yī)藥振興發(fā)展的一大待補(bǔ)短板。眾所周知，我的導(dǎo)師晁恩祥老師提出的“風(fēng)咳”理論，在治療哮喘、感冒后咳嗽以及咳嗽變異性哮喘方面，取得了極好療效。春節(jié)前治療新冠感染后咳嗽時(shí)，我們團(tuán)隊(duì)也組了一個(gè)新冠咳嗽方。該方除了繼承晁老的“風(fēng)咳”思想外，還根據(jù)新冠病人的特點(diǎn)加入了一些化濕祛痰的藥，如厚樸、蒼術(shù)、當(dāng)歸等，也獲得了患者的良好反饋。這既是科研，也是傳承和創(chuàng)新。

只有科研成果才能奠定一個(gè)醫(yī)生的學(xué)術(shù)地位，才能引領(lǐng)學(xué)科發(fā)展。這也是我為什么強(qiáng)調(diào)中醫(yī)也要勤于做科研的原因。

記者：關(guān)于人才培養(yǎng)，您還多次提到要建立有利于中青年醫(yī)師成長(zhǎng)的體制機(jī)制，這是基于怎樣的考慮？

張洪春：客觀來(lái)說(shuō)，中醫(yī)的成長(zhǎng)過(guò)程較西醫(yī)更為漫長(zhǎng)。但除了客觀原因，體制機(jī)制不健全也是重要原因。現(xiàn)在，中醫(yī)人才梯隊(duì)的斷層現(xiàn)象很明顯，其中最缺乏的就是中青年名中醫(yī)和領(lǐng)軍人才，這主要是制度原因造成的，所以我呼吁要給中青年中醫(yī)師更多的平臺(tái)和機(jī)會(huì)。目前中日友好醫(yī)院正在探索實(shí)施“中青年名中醫(yī)工作室”工程，我認(rèn)為這是不錯(cuò)的嘗試。畢竟，歸根結(jié)底，人才是傳承的根本，也是創(chuàng)新發(fā)展的根本。

記者：創(chuàng)新發(fā)展的根本，還是為了護(hù)佑人民健康。

張洪春：是的。我們相信，在各種政策利好之下，在中醫(yī)藥界和全社會(huì)的共同努力下，中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)都會(huì)越來(lái)越強(qiáng)大。有強(qiáng)大的事業(yè)和產(chǎn)業(yè)做基礎(chǔ)，更好增進(jìn)人民健康福祉的目標(biāo)也一定能夠?qū)崿F(xiàn)。并且，這一目標(biāo)實(shí)現(xiàn)，不僅能惠澤中國(guó)人民，也能夠惠澤世界人民。

委員簡(jiǎn)介：張洪春 全國(guó)政協(xié)委員，第二屆“全國(guó)名中醫(yī)”；中日友好醫(yī)院中醫(yī)部、保健醫(yī)療部主任。

《 人民政協(xié)報(bào) 》 （ 2023年03月08日   第 11 版）