中央農村工作領導小組辦公室專職副主任、農業農村部黨組成員吳宏耀：

委員提到的建議為下一步工作提供了重要參考，我結合部門職責作簡要回應。

關于鄉村醫療衛生體系建設的功能定位問題。要明確縣鄉村三級醫療體系的定位，縣醫院要發揮龍頭作用，重點加強治病的能力建設；鄉鎮衛生院要發揮樞紐作用，重點強化基本診療和基本公共衛生服務功能；村衛生室要發揮基礎單元作用，重點加強慢性病管理和基本公共衛生服務特別是疫情防控等公共衛生服務。在鄉村醫療衛生資源的規劃布局方面，要從注重機構全覆蓋向注重服務全覆蓋轉變，提升機構單體規模和服務能力，推進緊密型縣域醫共體建設。

關于多層次醫療保障問題。農村建立了三重醫療保障制度，包括基本醫保、大病保險、醫療救助。脫貧攻堅取得全面勝利后，個別地方醫保報銷比例退坡過快，導致脫貧群眾參保率有所下降。我們要繼續督促地方落實對困難群體參保分類資助政策，防止因政策調整過快過急導致的規模性返貧，進一步加大政策平穩過渡。

關于加強鄉村醫療衛生人才隊伍的建設問題。重點是明確鄉村醫生身份，使鄉村醫生逐步向專業化執業醫師轉變。督促地方把現有編制盤活用好，鼓勵“縣聘鄉用”“鄉聘村用”。待遇方面，要落實習近平總書記強調的“兩個允許”，加大財政投入。保障方面，要分類解決鄉村醫生養老等問題。

關于做好醫療衛生的對口幫扶問題。應鼓勵大醫院和脫貧地區進行對口幫扶。各級黨委和政府要切實加強鄉村醫療衛生體系建設，把醫療衛生的對口幫扶納入鄉村振興統一部署中，建立健全領導體制、工作機制和推進機制，以及監督考核督導制度。