國(guó)家醫(yī)療保障局局長(zhǎng)胡靜林：

關(guān)于大病報(bào)銷問題?，F(xiàn)在鄉(xiāng)村主要有三重保障制度，基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助。對(duì)于大病患者醫(yī)保目錄內(nèi)的費(fèi)用，基本醫(yī)保可報(bào)65%~70%，大病保險(xiǎn)可報(bào)18%，醫(yī)療救助也能報(bào)一部分。對(duì)高負(fù)擔(dān)人群，我們目前也在做一些改進(jìn)，比如大病保險(xiǎn)劃分5萬(wàn)元~10萬(wàn)元、10萬(wàn)元~15萬(wàn)元等多個(gè)費(fèi)用檔，費(fèi)用越高報(bào)銷越多。在三重制度保障后，困難群眾政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用總體上能報(bào)到85%~90%。我們也發(fā)現(xiàn)一些大病重病患者醫(yī)保目錄外的支出負(fù)擔(dān)較重。對(duì)此，我們將加快推進(jìn)健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，從夯實(shí)托底保障功能出發(fā)進(jìn)一步優(yōu)化制度設(shè)計(jì)。

關(guān)于村衛(wèi)生室納入醫(yī)保問題。目前大部分村衛(wèi)生室已經(jīng)被納入基本醫(yī)保范圍，但也確實(shí)有一些未能納入。原因是多方面的，從醫(yī)保方面來(lái)說(shuō)，我國(guó)居民醫(yī)保制度設(shè)計(jì)之初是以保障住院大病為主，隨著經(jīng)濟(jì)水平和保障能力的提升逐步向門診費(fèi)用延伸，雖然各地都已建立普通門診統(tǒng)籌，但保障水平較低，加之村衛(wèi)生室本身提供的服務(wù)少、單筆費(fèi)用低，因此醫(yī)保體系對(duì)部分村衛(wèi)生室的吸引力不強(qiáng)。此外，現(xiàn)行醫(yī)保政策對(duì)基層就醫(yī)有傾斜，比如在鄉(xiāng)鎮(zhèn)看病，醫(yī)保報(bào)銷比例能夠提高10個(gè)百分點(diǎn)，依然吸引不了患者就地就診。對(duì)此，一方面需要逐步增加醫(yī)保政策覆蓋面，另一方面，需要提高村衛(wèi)生室等其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診療能力。

關(guān)于中醫(yī)醫(yī)保支付方式改革問題。目前來(lái)說(shuō)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)藥使用率較高，村衛(wèi)生室配備的藥品中，中藥品種約占一半，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥使用占比也較高。國(guó)家中醫(yī)藥管理部門，計(jì)劃篩選出50個(gè)中醫(yī)治療優(yōu)勢(shì)病種和100項(xiàng)適宜技術(shù)、100個(gè)療效獨(dú)特的中藥品種。目前不少地方，如山東、廣西等都已經(jīng)開展了中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按病種付費(fèi)，下一步我們將繼續(xù)發(fā)揮醫(yī)保支撐作用，支持適宜的中醫(yī)藥技術(shù)發(fā)展和應(yīng)用。