鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為農(nóng)村基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的重要載體，不僅要治病救人，還在分級診療“上轉(zhuǎn)下接”，在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系中發(fā)揮著重要作用。調(diào)研發(fā)現(xiàn)，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存在以下問題。

一是發(fā)展不均衡現(xiàn)象普遍存在。農(nóng)村地區(qū)與城鎮(zhèn)郊縣醫(yī)生收入差距大，導(dǎo)致偏遠(yuǎn)地區(qū)衛(wèi)生院人員流失嚴(yán)重、醫(yī)療服務(wù)能力弱化。二是基本藥品制度限制鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療能力發(fā)揮。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“有醫(yī)生無藥品、有病床沒病人”，病人涌入大醫(yī)院。三是存在“公衛(wèi)忙、醫(yī)療弱”情況。隨著基本公共衛(wèi)生投入逐年增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院承擔(dān)越來越多的健康體檢、家庭醫(yī)生簽約、防疫檢測等任務(wù)，但疊加縣級醫(yī)院“虹吸”，取消藥品加成后補(bǔ)償不到位等因素，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本醫(yī)療服務(wù)能力動力不足。為此，建議：

一、 落實各方責(zé)任，加大各類政策支持力度。“十四五”期間，加大財政對鄉(xiāng)村基本建設(shè)投資和運行保障支持力度。在鄉(xiāng)村振興中，加大對地方政府發(fā)展鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的考核力度。提升醫(yī)保鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院首診報銷比例，推動醫(yī)保資金“向下流動”。探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院崗位資質(zhì)考核改革，采取職業(yè)評價和執(zhí)業(yè)年限兩線考核，達(dá)到一定服務(wù)年限經(jīng)過業(yè)務(wù)考核后即可晉升。對邊遠(yuǎn)、貧困地區(qū)醫(yī)生在職稱和薪資上給予政策傾斜。

二、 明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位和發(fā)展方向。加快建立分級診療制度，規(guī)劃好縣域醫(yī)療服務(wù)布局，引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特色發(fā)展、錯位發(fā)展。盡快出臺鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院行為標(biāo)準(zhǔn)和管理體系。實現(xiàn)基本醫(yī)療服務(wù)和公共衛(wèi)生服務(wù)并重、均衡發(fā)展。

三、 增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥物目錄品種。縣域醫(yī)共體內(nèi)各級機(jī)構(gòu)用藥目錄保持一致，由作為龍頭的縣醫(yī)院把好醫(yī)保限用藥品在基層的使用關(guān)。在基本藥品目錄基礎(chǔ)上，放寬心腦血管、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)等慢性病和常見病用藥范圍，滿足基層需要。