有些老年人會發現一個問題：一覺睡醒了，發現腿比昨天粗，一摁一個坑，難道是心衰了？不一定，需要綜合判斷。

首先應確定自己是不是有基礎的心臟疾病？如果有，那么這是一個危險因素，腿腫就有可能與它相關。第二，活動的過程中有沒有憋喘的情況。假如說平時活動沒有什么影響，但是，最近發現腿腫了，一活動又出現憋喘，休息一會兒能夠緩解，這也提示著，該警惕了。第三，坐著休息也就是靜息狀態下沒有什么憋喘的癥狀，但是如果躺下了憋喘、咳嗽，需要坐起來才能緩解，這也是提示可能有心衰的情況。

當然如果出現比較嚴重的情況，比如在夜間睡眠休息時被憋醒，坐起來之后憋喘才能逐漸緩解，甚至會出現咳嗽、咳泡沫痰，坐起來腿下垂5~10分鐘，或者稍微長一點時間才能緩解，或者需要高枕臥位……這種情況下，也提示是由于心功能不全，導致肺淤血的加重，而出現的這種心衰的臨床表現，往往會合并有下肢的浮腫。這種情況下，可以通過有沒有“晨輕暮重”來判斷是否心衰。當然，這只是其中一種情況。

其實，如何正確分辨心衰，還是得到專科醫院找專業醫生分析判斷。當出現前面列舉的這些情況時，可以做心臟彩超，看看室壁運動、心臟的大小、射血分數是否出現異常。另外可以檢查血液來輔助判斷有沒有心功能不全，有沒有心臟衰竭等等。

總之，腿腫的原因有很多，需要逐一排除，當然，心力衰竭是一個比較常見的病因。其他的原因，比如腎功能不全也會導致腿腫；下肢靜脈瓣功能障礙也會腿腫；一些藥物，比如甘草、某些鈣拮抗劑藥物，也可能會引起；還有甲狀腺功能不全，低蛋白血癥等等。原因很多，需要進行專業鑒別診斷，通過一些檢查，一些臨床情況的綜合評估，來判斷具體的水腫原因。

（首都醫科大學附屬北京胸科醫院副主任醫師王彥富）