打起十二分精神撐起第一道防線

對趙建平來說，他的“戰役”在2019年12月底就打響了。

“這兩天收治的三位發熱、肺部感染病人CT影像學特征非常特別，呈雙肺彌漫性、浸潤性病變，患者白細胞不高，淋巴細胞計數降低，還有夫妻兩人先后發病的情況。”曾在2003年擔任湖北省非典專家組副組長的趙建平教授，憑著多年的臨床經驗和敏銳的洞察力判斷這3位病人不同尋常，第一時間在科室下達了工作指示：“上報硚口區疾控，科室各病區注意排查有無類似病人！”“情況緊急，必須將患者全部進行隔離，實行集中管理。”

趙建平一聲令下，科室立即行動。醫院感染管理科現場指導設立隔離區域，護士長組織領取防護用品并進行防護措施的培訓，嚴格按照要求啟動標準二級防控，護理人員安排專班守護，清理家屬，實行全無陪隔離管理……不到1小時，病人集中管理落實到位，醫護專班守護人員落實到位，病人及家屬告知溝通落實到位，醫務人員、病人及家屬情緒穩定。隨后，12例不明原因肺炎病人轉至武漢市疾病救治中心繼續治療。

然而，病毒傳播速度之快讓人猝不及防。時隔不久，武漢多家醫院均發現疑似病例，湖北省隨即組建專家組。同濟醫院是全國排名前八、華中地區排名第一的綜合性醫院，趙建平所在的同濟呼吸與危重癥醫學科又是國家重點學科、教育部重點實驗室。臨危受命，趙建平責無旁貸出任專家組組長，負責全省不明原因肺炎的診治工作。

面對未知的病毒，他打起十二分精神，每日奔波于武漢市疾病救治中心（金銀潭醫院）、肺科醫院、漢口醫院等定點醫院，對危重病人進行查房指導；每天接打電話上百個，常常工作到凌晨兩三點才強迫自己休息。

從12個確診病例上升至過萬病例，每日疫情數字的變化都在催促著趙建平快一點、再快一點。1月22日，為了提高診治效率，趙建平第一時間聯系感染科、急診科專家根據同濟醫院和武漢市接診的第一批患者的第一手資料，制定了《新型冠狀病毒肺炎診療快速指南》。

自疫情初現，趙建平沒有休息過一天，甚至連一個安穩覺都沒睡過。他帶領同濟醫院醫護人員深扎一線救治患者，與國家派來的醫療救治專家通力合作，不斷從醫院層面、國家層面推進診療指南和救治方案迭代升級，至今共修訂了五版的診療規范，撐起了防治重癥新冠肺炎的第一道防線。

“我首先是一名醫生”

趙建平從事呼吸科診治已經有幾十年的經驗了，對呼吸疾病患者的痛苦感同身受。他不怕勞累，怕的是診療方案不夠精準。

以是否使用激素、如何使用激素這一醫學界爭議較大的問題為例，經過詳細回顧、對比分析，趙建平提出，對于新冠肺炎早期輕癥病人，不建議使用激素，對于7~10天后如出現持續高熱、明顯呼吸困難、低氧血癥，或影像學進展明顯的患者可加激素。

一次，醫院收治了一位70多歲的女性患者，入院時血氧飽和度只有70%多，上了無創呼吸機后，血氧飽和度也只有80%，持續兩天，依舊無好轉。按照以往的觀點，這位患者應使用氣管插管進行治療。

但是，為了避免后續的并發癥，趙建平一直守護在患者身邊，慢慢地調試，加上藥物、激素的使用，到第四天，血氧飽和度達到了90%-95%，到第七天，患者的血氧飽和度達到了98%，脫離了危險。

一例例鮮活的轉危為安病例給趙建平帶來了莫大的信心。“越是難的病例越是要用心。”趙建平說，“在擔任全省專家組組長前，我首先是一位醫生。”

治療過程中，趙建平還提出，對于血氧飽和度情況不好的患者，用好無創呼吸機，配合小心調試藥物，比直接氣管插管更好，能有效地避免一系列的并發癥，提高救治率。當然，用好無創呼吸機也需要正確把握“時機”，更需要患者的理解、配合和信任。

疫情防控期間，趙建平不放過身邊任何一個疑難重癥，積極實施自己的治療方案，以病人更好的恢復、更好的生活質量為宗旨，在臨床上悉心探索、照料，幫助一位位患者度過最危險的時期。

1月29日，全國首例高齡新冠病毒肺炎感染患者經治療順利出院，這名78歲高齡患者正是由趙建平團隊診治的。

患者從1月初出現感染跡象到治愈出院，前后歷經25天。期間，出現了呼吸困難、嚴重低氧血癥等危重癥狀，還上了呼吸機。

“與病毒做抗爭，心態很重要。”在總結自己戰勝病毒的過程時，患者如是說。但是，患者不知道的是，為了讓他保持良好的心態配合治療，趙建平頂著巨大壓力說了一個善意的謊言。

“從醫學術語上來說，當時他肺部的片子顯示兩個肺都白了，情況非常危重。但是，看他感覺挺好，我們決定暫時不告訴他實際情況，只說通過治療慢慢會好的。”沒想到，幫患者消除擔心，反而收到了很好的效果。

當時趙建平對同事說：“這是我一個多月來，最開心的一件事情。”老人家出院，也給了當時的臨床界很大信心，“雖然會付出代價，但這場疾病是可以戰勝的。”

三戰三捷以國為家

“我們是國家隊，最難攻克的地方，我們得率先沖上去。”武漢疫情“搶險”剛剛告一段落，4月11日，趙建平抵達牡丹江，作為國務院應對新冠肺炎聯防聯控醫療專家組成員，參與綏芬河口岸輸入性病例的救治工作。

“總結武漢的經驗，在強有力地切斷傳播途徑之外，還涉及很重要的傳染病源收治方案。武漢初期因為床位不夠，沒有辦法對這些被感染的病人，包括輕癥病人，做到應收盡收。應收盡收，并不是輕癥一定要治療，最主要的是阻斷傳染源，不讓他們在家庭中或是在就診過程中傳播。此外，尤其在重癥救治上，我們已經積累了很多經驗，比如關口前移，會想很多辦法讓輕癥病人不變成重癥。”

不論是4月的牡丹江，還是6月的烏魯木齊，趙建平半年奔走半個中國，帶著武漢寶貴的抗疫經驗，為祖國邊疆守住了一份康寧。8月30日，當他從烏魯木齊返回武漢，作為國務院聯防聯控機制專家組成員，他第三次與新冠肺炎正面交鋒并最終取得勝利。

“盡全力減少患者轉為重癥、降低病亡率。”趙建平回顧，新疆的疫情與綏芬河、武漢比，多少有些不一樣：在綏芬河，多為輸入病例，患者多為年輕人，沒有基礎疾病；而在新疆，患者多為社區感染，年輕人、老年人都有，與武漢相似。但在武漢，患者是得病后才能住院，新疆真正做到了“關口前移”。采取的很多措施，非常到位，也非常及時，這才有效地把疫情撲滅。如及時地發現了首例病人，并且進行了相應的病人排查隔離，還有一些密接者的追蹤；如烏魯木齊進行了一些封城的措施，這樣使患者互相之間傳播的可能性大大地降低。當然，最重要的措施是在烏魯木齊進行了全民核酸檢測，把潛在的感染者都篩選出來，主動性強，所以疫情很快得到控制，并取得勝利。

“面對傳染性疾病，永遠是防比治更重要。”趙建平說，“中國的經驗應該就是最成功的經驗，實踐已經證實這個經驗是最有效的。傳染病防治的一些關鍵措施，我們剛開始認識不足，但后來做到了。”