新華社石家莊12月31日電  題：治“病根”拔“窮根”——河北平泉全民健康工程鞏固精準脫貧成效見聞

新華社記者孫杰、杜一方、任麗穎

因病致貧、因病返貧，是不少貧困家庭走出貧窮“泥潭”的“攔路虎”，也是脫貧攻堅中難啃的“硬骨頭”。不斷改善疾病預防措施、基層醫療條件和完善醫療保險制度勢在必行，推進全民健康事關民生福祉。

河北省平泉市位于燕山-太行山集中連片特困地區，曾是國家扶貧開發重點縣，貧困人口8.3萬人，貧困發生率28.1%，最高峰時,因病致貧、返貧比例達47%。通過國家脫貧退出評估組考核驗收后，為鞏固精準脫貧成效，2019年3月平泉以免費健康體檢為切入點開展了全民健康工程。

未病防在“事前”，愛惜群眾“身板子”

52歲的南五十家子鎮楊杖子村村民董尚武原是一名木匠，憑著好手藝月入5000元。2018年，董尚武頸椎病加重，壓迫下肢神經致殘。跛腳的老董找了看門打更的活，收入銳減大半。

帶病務工是這位中年父親的無奈，更折射出疾病對普通農村家庭的摧殘。據統計，平泉71%的45歲-64歲農村居民從未參加過體檢，大部分農村家庭缺乏保健知識和常備藥品，就醫觀念落后，生活衛生條件差。

平泉市市長曹佐金說，2019年政府出資為市域內45歲至64歲城鄉居民提供免費體檢，以集中體檢與進村入戶相結合的方式，體檢一人、建檔一份，一對一反饋體檢結果、提出健康建議。

據介紹，為掌握農村居民患病情況，平泉組成92個調查團隊，對14.4萬名農村常住居民進行入戶問卷調查，積累了一手數據。平泉市衛生健康局疾控科科長趙彥春說，為做好全民健康宣傳，平泉開展了健康巡講、義診咨詢、技能競賽等宣傳活動，促進健康保健知識進學校、進企業、進社區、進鄉村。

截至目前，平泉已有10萬城鄉居民享受到免費體檢，檢出病例4.5萬人次，提出住院、轉診、復查等醫學建議7.6萬人次。

小病治在“跟前”，培植醫療“好底子”

2019年3月，58歲的胡杖子村貧困戶袁秀艷去小寺溝鎮衛生院參加全民免費健康體檢，檢查出疑似病變組織。她聽從醫生建議前往縣醫院，經診療最終摘除左側病變腎臟，避免了病情進一步惡化。

據統計，平泉每千人僅有2.5名醫生，學科帶頭人和拔尖人才占比不到3%。農村的問題更加嚴峻，32%的鄉村醫生年齡在60歲以上；518名鄉村醫生中僅4人有本科學歷，具有執業醫師資質的不到30%；393個村衛生所中，半數以上存在醫療設施陳舊等問題。

榆樹林子鎮半截溝村是平泉市最偏遠的山村之一，原村衛生所只有聽診器、血壓計等簡易儀器。村民一旦生了病，往往要輾轉80里山路進城就醫。像這樣的情況不在少數。

“原來村診所就設在自己家，交通閉塞，辦公條件簡陋。尤其是光線不好，一到陰雨天，如果不開燈，取藥根本就看不到藥瓶。”南溝門村子承父業的李小龍，19歲醫專畢業開始從醫。

“現在寬敞明亮的新衛生所有84平方米，由診室、觀察室、治療室、藥房和公共衛生室組成，還添了很多嶄新的設備，包括健康體檢一體機、高壓消毒鍋等。”63歲的老村醫李子明說。

目前平泉利用東西部扶貧協作項目資金建設的37個標準化村衛生所已全部投入使用，顯著改善了基層醫療衛生條件。

治病錢送到“眼前”，牽住大病“牛鼻子”

2014年，臥龍鎮沙坨子村貧困戶白樹川家因妻子罹患宮頸癌致貧，2年內家中的5畝樹、2頭牛、30多只羊被變賣后，仍欠債5萬元。疾病的“窮根”不拔，老百姓過好日子的心愿就難以達成。

“小病一頭牛，大病一棟樓。”曹佐金說，2018年平泉貧困人口大病就醫費用平均每人次高達9496元。

平泉在全額代繳基本醫療保險、大病保險、醫療救助費用的基礎上，為4.2萬名貧困人口和貧困邊緣人口購買商業補充醫療保險，個人自付醫療費用超過500元的部分，按照60%的比例獲得報銷。

北五十家子鎮槐鹿溝村村民薛玉軒身患肺部惡性腫瘤，治療費用達10萬余元，超過八成通過基本醫療保險、大病保險、醫療救助報銷。在此基礎上，商業補充醫療保險再報銷了9000余元。

“6000元錢治好了腫瘤，個人支出占總費用的6%，以前哪敢想？”薛玉軒說。

據介紹，平泉還將貧困邊緣戶納入先診療后付費覆蓋范圍，各級醫療機構提供“一站式”服務。2019年以來，累計有1萬多人次享受了先診療后付費政策，為貧困人口就醫解了燃眉之急。（完）