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薛立齋:酷愛寫醫案的院使

2019年12月03日 13:52 | 作者:韋欽國 | 來源:中國中醫藥報
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薛立齋(1487—1559),名己,字新甫,號立齋,明朝名醫,曾任太醫院院使(相當于院長),在他的多種醫學著作中記載了3000多則醫案,被譽為中醫史上留下醫案最多的院使。事實上,即便拋開院使這個職務的限制,僅作為醫生而言,他也是現有記載中留下醫案最多的醫生。薛立齋能留下諸多寶貴醫案,原因可以歸為以下四個方面。

一是受益家學 薛立齋出生于醫藥世家,其父薛鎧精于醫書,熟諳醫理,擅長兒科和外科,曾任太醫,官居院使(院長)。薛立齋22歲就進入太醫院,雖然僅為低級醫士,但也是受了父親的蔭恩之故——其父去世后他被增補為太醫院醫士,這既是對其親醫德醫技的褒獎,也是對他本人醫技水準的肯定。薛立齋曾用桂附地黃丸醫治好了驪貴人患疽后的“消渴病”,自述這個方子是兒時其父給別人用過的。

二是本人好學 薛立齋善于觀察與學習,既學習前人也學習同輩,既學習書本也研讀典籍。薛立齋善用童尿,但童尿治跌打損傷并非薛立齋的發明,是他進入太醫院不久向一位軍官學的。史載,薛立齋“嘗詢諸營操軍,常有墜馬傷者,何以愈之?”軍官對曰:“惟服熱童便即愈”,他在實踐中發現此招確實有效,有一次自己摔傷無法動彈時還讓人找來童尿自治。曾有一個年齡40多歲的張姓錦衣衛背上長了癰疽,這在當時是非常重的病,薛立齋采用的就是前朝李東垣的艾灸法,史載“不問癰生何處,并用此法灸之,無不效者”。他還經常采用《太平惠民和劑局方》中的方子為時人治病,這說明他對前代經典是熟知的。

三是感同身受 薛立齋對待患者無論長幼貴賤都一視同仁。明代知名藏書家沈啟原的妻子患瘡瘍,病情很重,諸醫束手,但薛立齋很快就給治好了,沈啟原因此與薛立齋成了忘年交。沈啟原為我們記錄下了這段經歷:“當是時,諸醫抱囊環立,咸愕吐舌,不敢出一語。而先生率意信手,日劑一二,不動聲色,坐而收功……先生之醫,殆所謂神解者。”這段話非常生動地記下了諸醫為其妻診病的經過,以及其妻康復后的喜悅和對薛立齋醫術的由衷欽佩。薛立齋著成《疬瘍機要》后,沈啟源為其賦序,他在序言中寫道,“視病不問大小,必以治本為第一義。無急效,無近期,紓徐從容,不勞而病自愈。”這段話彰顯了薛立齋的高超的醫德醫技。正是這般感同身受,薛立齋才能真正掌握病因、病狀,為撰寫醫案打下了翔實基礎。

四是樂之有心 《論語》有言“知之者不如好之者,好之者不如樂之者。”薛立齋對醫學是發自內心的喜愛,44歲時主動辭去太醫院院使一職,專心臨證和撰寫醫案。為了確保撰寫醫案的正確,避免出現偏差,他博覽前人經典,結合實踐反復研讀醫書,做到真正領會。一天,蘇州知府去家中看他,見他“蓬頭執卷”,“恍然如經生下帷之狀”,感慨地說“先生苦心哉”!但薛立齋并不以為苦,他說:“醫之道不明,世之患夭扎者,將何所控訴為也。”如果醫道不明,就會有人因誤治而死,無處控訴。可見沒有強烈的責任心,是不可能留下如此多精彩醫案的。

總起來講,薛立齋對后世醫學發展貢獻甚大。薛立齋創立了溫補學派,這與他的職業性質和擔任的職務有關。明代的太醫院職能并不僅僅限于為宮廷權貴治病,還有一定的衛生管理職能,掌管全國重要藥物或施藥,要幫助各地治理瘟疫,薛立齋在擔任太醫院院使期間,就為全國治理瘟疫付出了很大努力。

薛立齋曾和父親共著《保嬰撮要》,此書廣受后世尊重與認可。薛立齋著有《外科發揮》《外科樞要》《女科撮要》《內科摘要》等13種醫學著作,對保存前世藥方和明代藥方起了非常重要的作用。值得一提的是,由于其經歷和曾身居高位,經其診視過的病人上至嘉靖皇帝下至黎民百姓,數不勝數,職業涵蓋了國君、宰相、軍官、商販、農婦,等等,每個醫案記載都很詳細,是研究明代病疫情況、經濟發展、社會生活的綜合史料,具有很高的歷史和醫學價值。(山東 韋欽國)

編輯:董雨吉

關鍵詞:薛立齋 醫案

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