世界衛生組織近期發布了第一份《世界視力報告》，報告指出，全球視力損傷或失明人數超過22億，其中至少10億人的視力損傷問題本可預防或尚待解決。我們常說要像愛護眼睛一樣愛護我們的水資源，像愛護眼睛一樣愛護我們的生態環境，像愛護眼睛一樣愛護我們的品牌，像愛護眼睛一樣愛護……但我們真的愛護我們的眼睛嗎？我們給予眼睛的“愛”又有哪些是對的、哪些是錯誤的呢？中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室的蔡建奇說，他們機構研究光對人體的生物機理影響，通過科學、客觀、定量的方法和指標把“健康”這個難以具象的概念具象化、標準化。 選自CC講壇公眾號 有刪節

主講嘉賓

蔡建奇：中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室主任 研究員

1 關于“視疲勞”

“視疲勞”的描述太主觀，我們把它“定量”了

談及眼睛健康的時候我們經常討論到視疲勞問題。我們現在不管是顯示、照明、眼鏡，甚至眼貼，只要和護眼相關的產品，都會冠以“抗疲勞”或“眼舒適”。但作為近視的重要誘因之一，視疲勞的機理如何？視疲勞如何定量？產品緩解視疲勞的效果如何？這些卻鮮有人能說得清。

傳統視疲勞的評價基本采用主觀評價，比如要驗證一款護眼燈緩解視疲勞的效果，先找十多個人，讓這些人在燈下進行一段時間的閱讀或書寫，然后讓他們根據自己的感覺打出分數，最后統計分析得出結論。但是這樣的主觀評價易受情緒、環境等因素的影響，從而導致這樣得出的評價結果不準確也不穩定。包括國外的產品評價也存在同樣的問題，只能說明累不累，不能說出疲勞的程度。所以我們不能迷信在國外就能買到符合自己的緩解視疲勞的產品。

我們（中國標準化研究院視覺健康與安全防護實驗室）是2011年開始系統研究視疲勞的。 為了客觀定量評價視疲勞，我們通過近一萬人以上的視覺生理實驗，建立了結合視覺成像質量和睫狀肌調節能力并參考個體眼結構差異等一系列生理指標的可觀的、定量化的視疲勞評價模型。這是一個依托地域、人種、制度的不同，制定出的符合中國人種的模型體系，我們將它命名為VICO，即視覺舒適度的縮寫。它是從人眼視功能角度客觀量化評價照明、顯示、眼鏡產品對于人眼視疲勞影響的模型。

2 關于教室照明

我們黃種人照明需要更多更強的光

可喜的是，截止到今年的6月，我們中國人制定的VICO評價指標/評價系統，獲得國際標準化組織ISO、國際照明學會CIE以及國際半導體照明聯盟ISA等國際標準化、學術及行業組織的高度認可，并已形成多項國內外標準，現有產品中已開始使用VICO值作為量化評估產品護眼效果的指標，常規而言對于黃種人具有較好護眼效果的產品，VICO值一般應小于2。

比如家長們都關心的教室照明問題，現行的國標對于桌面水平照度的要求基本為＞300lx，該指標是基于ISO 8995-1：2002《工作場所照明要求第一部分：室內照明》的照度要求。但是不可忽視的是ISO 8995-1對于照度的要求是基于白種人的生理特征制定的。

然而中國人屬于黃種人，我們在生理特征上與白種人存在著顯著的差異，白種人的瞳孔大小約為6毫米~8毫米，而黃種人的瞳孔大小約為3毫米~5毫米，此外我們的黑眼睛色素耐光性遠高于白種人的藍眼睛、綠眼睛色素耐光性，因此我們需要更多更強的光。

那么結合四百人的生理實驗，我們的VICO黃種人模型給出的答案是500-750lx照度，較300lx照度的VICO值更優，即這一照度下黃種人的視疲勞程度最低，最適于中國人眼的生理特性。

目前我們的這項研究成果已被ISO所采納，作為東亞人種的照明指標要求納入了正在修訂的ISO 8995國際標準中，同時我國近視防控的相關國家標準中也采納了這個指標要求。

3 關于高度近視

家長應關注孩子眼軸長度是否增長過快

2018年8月28日，教育部、國家衛健委等八個部委正式公布了《綜合防控兒童青少年近視實施方案》，目前全社會都已經行動起來進行近視防控，但是要想真正過程順利結果完美，我認為有些方面還要特別注意。

比如對于近視的認識問題，近視一般分為角膜性近視和眼軸性近視，角膜性近視通常不會轉變為高度近視，而眼軸性近視則多為高度近視。眼軸長度類似于鏡頭的焦距，正常人的眼軸長度約為(24~24.5)毫米，眼軸長度每增長1毫米約等于300度的近視增加。一般將超過26毫米、且近視度數超過600度的人群稱為高度近視人群。

事實上，根據我們近兩年在國內多個省市進行的實驗數據分析，我們國家青少年的高度近視易發趨勢已經十分明顯了。因此青少年在進行視功能檢查時，需要專門對角膜曲率/角膜屈光和眼軸長度進行測量，如果進入青春期前的青少年其眼軸長度已超過24.5毫米以上，家長需要特別關注并考慮采取干預措施以防止其轉為高度近視。

為什么要重點講眼軸性近視和高度近視，是因為高度近視患者，眼軸過度拉長，容易導致眼球組織受牽拉變薄，到一定程度時可能引起眼底損傷，發展為病理性近視,從而引發視網膜裂孔、視網膜脫離、黃斑變性等,甚至可能導致失明。

家長最好每年兩次帶孩子到醫院去做檢查，一個是眼軸長度，一個是角膜屈光，因為一旦發現你的眼軸長度快速增長，我們是需要想各種辦法去干預的！

我們對眼鏡有太多的誤區，我曾經聽到很多家長跟我講，讓自己孩子上課的時候戴眼鏡，下課的時候把眼鏡摘了，認為孩子不戴眼鏡就不是近視，其實我們的眼睛使用的時候是不斷地視遠視近，這就會加劇眼睛的疲勞值，使孩子的近視度數不斷加劇，導致孩子從角膜性近視轉化為眼軸性近視。

4 關于驗光

青少年首次驗光必須散瞳

比如青少年驗光的問題，除了我們上面提到的青少年在進行視功能檢查時，需要專門對角膜曲率/角膜屈光和眼軸長度進行測量。青少年首次驗光還需要采用散瞳驗光。

很多的青少年在12歲以下，他們的睫狀肌的調節能力是極強的，很多孩子可能在早上是一個遠視眼，到下午很累的時候就變成一個近視眼。我們為什么要進行散瞳？散瞳的醫學術語叫做睫狀肌麻痹手術，就是要麻痹睫狀肌，從而準確地測量出我們人的屈光狀態。青少年的眼睫狀肌調節能力極強，散瞳驗光可以麻痹睫狀肌從而準確驗出青少年的真實屈光值，如果不采用散瞳驗光，直接使用電腦驗光，很容易出現驗光不準，造成近視度數測不準，假性近視誤診為近視等問題，因此青少年首次驗光務必散瞳驗光。

5 關于預防近視

戶外接受自然光的運動很重要

“室內運動能代替戶外運動”——這個是不對的，戶外運動因為有自然光是很重要的。

最后跟大家強調的就是自然光的問題，事實上工業時代前的千萬年，人類生活在一個變化的環境下，我們對于這種光線的適應已經進入到我們的基因里，也就是說是“基因適用性”。同時在自然界中是可以回歸到我們最本體的一種狀態，就是視遠的狀態。

因為近視的高發很重要的是視近過多的原因，在自然界中我們更多的可以視遠，同時自然光和我們的眼生理組織可以產生有效的光化學反應，它可以加固鞏膜從而抑制眼軸的增長，對于控制近視可產生極大的效果。