近日，國務(wù)院辦公廳印發(fā)《深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》。在10日召開的國務(wù)院政策例行吹風(fēng)會(huì)上，國家衛(wèi)健委副主任、國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處副主任王賀勝介紹說，2019年，我國醫(yī)改將繼續(xù)圍繞以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行模鋵?shí)預(yù)防為主，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革。同時(shí)，將推動(dòng)21項(xiàng)具體工作，解決看病難看病貴問題，以及加強(qiáng)醫(yī)院管理等方面的工作。

在解決看病難方面，王賀勝指出，要推進(jìn)國家醫(yī)學(xué)中心和區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、有序發(fā)展醫(yī)聯(lián)體促進(jìn)分級(jí)診療、深化“放管服”改革支持社會(huì)辦醫(yī)、促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展、統(tǒng)籌推進(jìn)縣域綜合醫(yī)改、實(shí)施健康中國行動(dòng)、加強(qiáng)癌癥等重大疾病防治等重點(diǎn)工作。

對此，除了推動(dòng)公立醫(yī)院改革，“我們還要加大對公立醫(yī)院的投入，為其健康運(yùn)行提供了堅(jiān)實(shí)保障。”財(cái)政部社會(huì)保障司司長符金陵指出，2013—2018年，各級(jí)政府對公立醫(yī)院的直接投入由1297億元增加到2705億元，年均增長15.8%。同時(shí)，政府還通過對醫(yī)保基金繳費(fèi)的補(bǔ)助，間接支持公立醫(yī)院發(fā)展。2018年，公立醫(yī)院來自各類醫(yī)保基金的收入達(dá)到12339億元，占公立醫(yī)院醫(yī)療收入的51.5%。

但是，隨著公立醫(yī)院快速發(fā)展和改革的不斷深化，公立醫(yī)院運(yùn)行出現(xiàn)了一些新問題。對此，符金陵指出，今年要繼續(xù)完善公立醫(yī)院政府投入政策。具體來說，一是符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃并按程序報(bào)批的基本建設(shè)、設(shè)備購置等支出，由同級(jí)政府負(fù)擔(dān)。二是國家統(tǒng)一組織的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由中央與地方共同負(fù)擔(dān)；地方自主實(shí)施的重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)等項(xiàng)目，由地方政府負(fù)擔(dān)。三是公立醫(yī)院提供公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔(dān)政府指令性任務(wù)等支出，可通過政府購買服務(wù)方式，按照“誰購買、誰付費(fèi)”的原則負(fù)擔(dān)。四是中央財(cái)政進(jìn)一步加大對貧困地區(qū)公立醫(yī)院的支持力度，努力使貧困地區(qū)人民群眾看得了病、看得起病。而對于解決看病貴問題，王賀勝介紹說，要推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)、推進(jìn)高值醫(yī)用耗材改革、鞏固完善國家基本藥物制度、推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革、完善公立醫(yī)院補(bǔ)償機(jī)制、深化公立醫(yī)院綜合改革、深入實(shí)施健康扶貧等重點(diǎn)工作。

多年來，部分藥品價(jià)格虛高、藥品費(fèi)用高是造成看病貴的一個(gè)很重要因素。對此，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥服務(wù)管理司司長熊先軍介紹說，為了有效降低藥品費(fèi)用，緩解老百姓的用藥負(fù)擔(dān)，2018年國家醫(yī)保局根據(jù)稅收政策調(diào)整情況，調(diào)整了14種前期國家談判抗癌藥醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)，平均降幅4.86%。

近期，部分媒體反映抗癌藥進(jìn)了醫(yī)保以后，在醫(yī)院買不到和報(bào)不了的問題。“我們注意到文中引用的相關(guān)數(shù)據(jù)是2018年12月中旬的，客觀地講，當(dāng)時(shí)確實(shí)存在著抗癌藥進(jìn)不了醫(yī)院或者報(bào)銷不了的問題。”熊先軍回應(yīng)說，2018年11月份，醫(yī)保局會(huì)同衛(wèi)健委印發(fā)了《關(guān)于做好17種國家醫(yī)保談判抗癌藥執(zhí)行落實(shí)工作的通知》，要求各地做好掛網(wǎng)采購和醫(yī)保支付，同時(shí)明確要求各地不得以“費(fèi)用總控”“藥占比”和醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本用藥目錄為由，影響談判抗癌藥的供應(yīng)和合理用藥需求。從目前各地上報(bào)的情況來看，此項(xiàng)工作進(jìn)展還是比較順利的。當(dāng)然，也不排除在各個(gè)地區(qū)存在不平衡的現(xiàn)象。

為了推動(dòng)醫(yī)改落地見效，惠及更多百姓。王賀勝指出，2019年醫(yī)改明確了要研究制定的文件，主要涉及健康中國行動(dòng)、促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展、鼓勵(lì)仿制的藥品目錄、規(guī)范醫(yī)用耗材使用、以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改、醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理、互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付、衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革、建立完善老年健康服務(wù)體系、二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核、加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理、醫(yī)聯(lián)體管理、公立醫(yī)院薪酬制度改革、改進(jìn)職工醫(yī)保個(gè)人賬戶、醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管等方面的15個(gè)文件。　（記者 金振婭）