人民政協(xié)網(wǎng)北京3月11日電（記者 張春莉）2018年國務院機構(gòu)改革以來，新成立的各級醫(yī)保部門整合了原屬于人社部門的藥品、醫(yī)療服務的醫(yī)保支付標準（醫(yī)保支付價）的定價權(quán)。2019年全國兩會前夕，國家醫(yī)療保障局宣布，將啟動2019年基本醫(yī)保目錄調(diào)整工作，按照?；镜囊螅ＷC癌癥、罕見病用藥，慢性病和兒童疾病用藥，讓更多救命好藥進入醫(yī)保。與此同時，國家組織藥品集中采購和使用試點也將逐步擴大區(qū)域和品種，一批藥品和耗材面臨價格談判。

“根據(jù)價值醫(yī)療（中國）專家委員會的研究，長期以來，在藥品價格談判過程中，仍有不少學界、業(yè)界人士反映，當前重視顯性價值，輕視以患者為中心的隱性價值；各主管部門和醫(yī)療行為主客體對價值模型尚未達成一致，醫(yī)藥服務在每一次價格談判中“因人而異”“因時而異”，導致醫(yī)保準入政策的一致性、連貫性、可預期性存在差異等問題未得到很好解決。”全國政協(xié)委員馬進如是說。

價格評估機制是各級醫(yī)保部門行使定價權(quán)的基礎條件，將為醫(yī)藥服務價格制定奠定了科學權(quán)威、公平公開的“基準線”。為此，馬進委員建議：首先，在下一輪國家醫(yī)保目錄調(diào)整與獨家品種價格談判實施前，在國家組織藥品集中采購和使用試點擴大前，爭取制定醫(yī)藥服務價格的綜合評估框架。借鑒發(fā)達國家基于價值的定價機制中的質(zhì)量調(diào)整生命年（QALYs）、成本效益評估（CEA）等指標，以及我國仿制藥與創(chuàng)新藥的特定產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)，綜合考慮藥物的臨床價值、采購方價值（支付方價值）、創(chuàng)新價值、患者價值，明確不同價值維度、指標的類別、權(quán)重。借助行業(yè)標準的“指揮棒”提高醫(yī)保準入政策的可預期性。

其次，確保醫(yī)藥服務價格綜合評估框架滿足人民群眾日益增長的健康服務需求。就中遠期而言，隨著已上市創(chuàng)新藥、經(jīng)過一致性評價仿制藥在醫(yī)藥市場的占比逐步提高，應在醫(yī)保準入和價格談判程序中，逐步降低國際比價等經(jīng)濟類指標權(quán)重，逐步提高醫(yī)藥服務的效果類指標權(quán)重。以全方位、全周期保障人民健康為出發(fā)點，堅持醫(yī)保目錄調(diào)整“有進有出”，在中醫(yī)藥和西醫(yī)藥之間、在藥品和醫(yī)療服務之間，實現(xiàn)高價值醫(yī)藥服務對低價值醫(yī)藥服務的替代。

最后，盡快出臺衛(wèi)生技術(shù)評估（HTA）行業(yè)標準（HB）、國家標準（GB），廣泛動員社會力量參與HTA工作，并由醫(yī)保主管部門組織第三方機構(gòu)對HTA報告開展再評價?；贖TA引用文獻的刊物等級、單位資質(zhì)、數(shù)據(jù)質(zhì)量，在醫(yī)藥服務價格的綜合評估框架中，設置不同的指標權(quán)重、適用范圍，并基于真實世界研究（RWS）持續(xù)優(yōu)化HTA技術(shù)標準。