預約號源明年將向基層下沉

專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院相關專科預留30%專家號源給合作醫(yī)療機構

醫(yī)耗聯(lián)動綜合改革昨天正式出臺。昨天，北京市衛(wèi)健委同步推出了《北京市改善醫(yī)療服務規(guī)范服務行為2019年行動計劃》。明年，本市將建設100個國家級臨床重點專科醫(yī)聯(lián)體基層服務點；專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關專科將預留30%專家號源給合作醫(yī)療機構；全市知名專家團隊數(shù)量達到200個左右；二級以上醫(yī)院全部開設藥學服務門診或用藥咨詢窗口，為患者提供個性化的合理用藥指導，群眾的就醫(yī)獲得感將進一步增強。

設藥學門診或用藥咨詢窗口

預約掛號越來越成為患者首選的掛號方式。明年，市衛(wèi)健委將促進預約號源向基層下沉，醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院優(yōu)先向醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構預留預約號源，專科醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院的相關專科預留30%專家號源給合作醫(yī)療機構。三級醫(yī)院落實口腔科、產(chǎn)科產(chǎn)前檢查復診預約，復診預約率達到90%以上。推進精準預約，三級醫(yī)院分時段預約診療精確到30分鐘。

各醫(yī)療機構要根據(jù)方便患者、緩解交通擁堵的要求合理配置出診單元、出診醫(yī)生層級，發(fā)揮知名專家作用，多措并舉優(yōu)化掛號資源配置。五環(huán)內(nèi)的三級醫(yī)院要合理調(diào)整每日上下午出診單元的比例，酌情增加下午出診醫(yī)生數(shù)量，避免患者就診時段過于集中于交通高峰期。原則上三級綜合醫(yī)院全部開展知名專家團隊服務，全市知名專家團隊數(shù)量達到200個左右。二級以上醫(yī)院全部開設藥學服務門診或用藥咨詢窗口，為患者提供個性化的合理用藥指導。

出院患者按臨床路徑管理

三級醫(yī)院要采取措施減少患者收住院等候時間。要完善護工管理制度，為患者提供舒心服務。推進醫(yī)院設立醫(yī)務社工崗位，在診療、心理疏導、生活、法務、援助等方面提供患者支持服務。落實出院患者隨訪制度，推進出院患者復診預約，三級醫(yī)院出院患者一周內(nèi)隨訪率力爭達到100%。進一步擴大優(yōu)質(zhì)護理服務覆蓋面，實現(xiàn)二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理服務100%覆蓋，設有床位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構要開展優(yōu)質(zhì)護理服務。

到2019年底，三級醫(yī)院50%的出院患者和二級醫(yī)院70%的出院患者按照臨床路徑管理。將藥學服務、檢查檢驗服務等納入臨床路徑管理，實現(xiàn)臨床路徑“醫(yī)、護、患”一體化。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)要積極推進臨床路徑一體化管理，逐步統(tǒng)一標準和規(guī)范。

院前急救呼叫滿足率超90%

行動計劃還提出要改善醫(yī)療機構急診急救服務。院前急救呼叫滿足率達到90%以上。提升胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重新生兒救治中心等“五中心”建設水平。積極縮短急性心梗患者急診介入時間和急性腦梗患者急診溶栓時間，提高救治效果。

行動計劃倡導提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提出建設100個國家級臨床重點專科醫(yī)聯(lián)體基層服務點，方便患者就近就醫(yī)。醫(yī)聯(lián)體核心醫(yī)院每年安排一定數(shù)量的副高以上職稱專家到基層出診；積極開展健康教育，傳播健康知識，每月應至少舉辦一次面向群眾和患者的線上或線下健康教育講座。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)開展遠程醫(yī)療服務覆蓋率達到80%以上。增加在基層提供長處方服務的慢病病種數(shù)量。各區(qū)高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率達到70%以上。社區(qū)衛(wèi)生服務中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)全部參加“優(yōu)質(zhì)服務基層行”創(chuàng)建活動。社區(qū)衛(wèi)生服務中心100%實施先診療后結算服務，100%實現(xiàn)婦女兒童規(guī)范化服務。

建立疫苗安全接種服務鏈條

各區(qū)二級以上綜合醫(yī)院老年友善醫(yī)院覆蓋面達50%以上。建立接種過程全覆蓋、來源可追溯、服務可預約、異常反應全程保險的疫苗安全接種服務鏈條并開展考核，考核達標率不低于95%。醫(yī)療機構要優(yōu)化產(chǎn)科服務，在門診合理安排B超等設備，增加胎心監(jiān)護等可穿戴設備，縮短產(chǎn)科檢查等候時間。醫(yī)療機構要積極開展分娩鎮(zhèn)痛服務和家屬陪伴分娩，設立母嬰關愛室。擴大兒科緊密型醫(yī)聯(lián)體成員數(shù)量，使成員醫(yī)院數(shù)量達到8家以上，方便患兒診治。

行動計劃提出要緩解醫(yī)院周邊和院內(nèi)交通擁堵。三級醫(yī)院要配合相關部門加強醫(yī)院周邊疏解與疏導措施，在就診高峰期應采取院內(nèi)與院外協(xié)調(diào)疏堵措施。二級以上醫(yī)院要優(yōu)化院內(nèi)停車管理，在停車場增加自助掃碼、移動支付或ETC自動扣費等便捷繳費或預繳費功能，提高車輛通行效率，減少滯留。

努力控制醫(yī)療費用不合理增長

行動計劃提出，各區(qū)衛(wèi)生計生委要通過科學協(xié)商的方式，針對不同功能定位、等級、特色的公立醫(yī)院按住院費用和門診費用分別設立差異化管控目標，逐步建立起科學、合理、精細化的公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制機制。各區(qū)衛(wèi)生計生委要按季度監(jiān)測公立醫(yī)院醫(yī)療費用變化情況，并及時研究策略。

公立醫(yī)院要將各項醫(yī)療費用增長情況納入醫(yī)院管理臺賬，識別不合理增長因素并采取相應措施。強化控費主體責任，醫(yī)療機構主要負責人是控制醫(yī)療費用不合理增長的第一責任人。醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行本市醫(yī)療服務項目價格政策，進行價格公示。三級綜合醫(yī)院力爭在2019年底前實現(xiàn)處方前置審核。

嚴格實施“負面清單”管理

不得發(fā)生違反醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”行為，醫(yī)療機構要對行風建設常抓不懈。不得發(fā)生違規(guī)騙取醫(yī)療保障基金行為。醫(yī)療機構要嚴格各崗位和環(huán)節(jié)管理，不得出現(xiàn)通過掛床住院、虛記服務、冒用身份、串換項目、違規(guī)收費、偽造文書票據(jù)、虛假宣傳、不合理診療等騙取醫(yī)保基金的行為。不得發(fā)生分解診療和過度醫(yī)療行為。醫(yī)療機構應當根據(jù)患者病情合理開展各項服務，不得分解診療和過度醫(yī)療。不得出現(xiàn)分解處方、分解檢查、分解住院、不合理增加診療項目、“術中加價”等行為。不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。醫(yī)療機構在診療過程中不得“搭車”銷售醫(yī)療輔助用品、保健品、康復用具，不得發(fā)生違規(guī)銷售輔具、耗材行為。要加強外購藥品、耗材的管理，不得強制患者到院外指定藥店、其他醫(yī)療機構購買藥品、耗材。不得發(fā)生醫(yī)療設備、耗材招標采購違法違規(guī)行為。公立醫(yī)療機構要嚴格執(zhí)行政府采購政策要求，規(guī)范采購程序，不得采取縮短采購周期等做法規(guī)避公開招標，不得發(fā)生醫(yī)療設備、耗材招標采購違法違規(guī)行為。要將高值醫(yī)用耗材產(chǎn)品信息、采購價格和總體用量納入院務公開范圍。

醫(yī)療機構與其他機構開展的合作項目應與本院開展的醫(yī)療服務項目相匹配，不得發(fā)生違規(guī)合作、違規(guī)轉診行為，不得超范圍開展醫(yī)療服務項目，不得出現(xiàn)出租承包科室行為。杜絕科室、職工私下與其他機構開展合作、外轉患者謀取不正當利益行為。醫(yī)療機構要加強院內(nèi)重點崗位人員管理，堵塞漏洞，做好防范打擊“號販子”“醫(yī)托”的經(jīng)常性工作，堅決杜絕內(nèi)部人員倒賣勾結行為，維護良好就醫(yī)秩序，維護公平公正。對發(fā)生違法違規(guī)行為的醫(yī)療機構、科室和個人，將嚴格依法依規(guī)依紀追究責任，嚴肅處理。本報記者 賈曉宏