為鄉村振興插上“健康”翅膀 

——農工黨中央2018年度大調研紀實

記者 王愷強

脫貧攻堅戰進入后半程，剩下的都是難啃的硬骨頭。因病返貧、因病致貧是現在扶貧硬骨頭的主攻方向，而健康扶貧是破解攻堅難題、啃下硬骨頭的精準之策。

5月9日至17日，由農工黨中央主席陳竺、農工黨中央常務副主席何維率領的調研組遠四川、云南，聚焦以“三區三州”為代表的深度貧困地區，就“深入開展精準健康脫貧 助力實施鄉村振興戰略”開展年度大調研。

陳竺認為，今后三年是中共中央部署打好精準脫貧攻堅戰和實施鄉村振興戰略的歷史交匯期，因此這兩項工作應壓茬推進、接續實施。

增強貧困群眾的健康獲得感

一個人的健康，關系一個家庭的命運；一位貧困患者，往往催生或加劇一個家庭的貧困狀況。

四川省副省長王一宏在調研座談中坦言，健康扶貧正面臨著消除“因病致貧”存量和預防“因病返貧”增量的雙重壓力。

“解決因病致貧、因病返貧問題是一個長期化的任務，非一朝一夕之功。” 陳竺認為，要把實施有效的“大病”保障作為主攻方向，將治好病、解決好醫療費用作為當前兩項重點任務，關注老年人、殘疾人、重病患者三類人群。

調研組了解到，云南省開展了健康扶貧摸底核查，出臺健康扶貧30條措施，在“看得起病”“方便看病”“看得好病”“盡量少生病”等方面精準發力，四川省也通過開展精準實施醫療扶持，精準提供醫保扶持，精準開展分類救治，著力解決“因病致貧返貧”問題。

“病房有多少床位”“基本的藥品供給能否保證”“慢病的防治情況如何”……從涼山彝族自治州到怒江傈僳族自治州，調研組實地考察了貧困地區縣醫院、鄉鎮衛生院和村衛生室建設中的薄弱環節和實際困難。調研組發現，醫療保障水平有了大幅提升，健康扶貧的主要問題突出表現為基層醫療服務能力水平的短缺和不足。

“補齊能力上的短板僅靠當地能力在短期內難以有效解決。”何維認為，在深度貧困地區，可探索建立長期固定化的醫療救援制度，協調較發達地區專家組成醫療隊長期駐扎貧困地區，推動城市優質醫療資源有效充實貧困地區基層網底。

調研組成員、國家衛生健康委員會醫管中心處長翟曉輝認為，還可以通過開展遠程醫療系統建設,縮小醫療水平差距,推動健康扶貧工作。云南目前正全力推進遠程醫療“鄉鄉通”工程，通過“互聯網+醫療”、云平臺、遠程會診中心等形式把遠程醫療末端延伸到鄉級醫療機構。

從長遠來看，要提高基層醫療衛生服務能力，縮小與基層群眾基本醫療需求之間的差距，還是要有一支有較高素質水平的醫療衛生隊伍。

張春南是瀘水市洛本卓鄉金滿村的村醫，他道出了村醫工作的艱難處境，邊疆山村人口少、轄區面積大、交通不便，公共衛生服務任務重，但待遇不高。“去最遠的一戶量血壓也要徒步十幾公里路。”

陳竺認為，要多措并舉，不斷強化貧困地區人才隊伍建設，全面實施全科醫生特崗計劃、農村訂單定向醫學生免費培養等項目，推動醫療資源向貧困地區、農村基層下沉。農工黨在貴州大方縣倡導設立的“同心全科醫生特崗人才計劃”示范項目提供了一定的經驗和借鑒。

讓健康美麗文明鄉村留住鄉愁

“不用燒柴，改用燃氣了，廁所也是沖水的。”對今年3月剛剛搬入新居的李益南來說，從人畜混居的木質結構房屋，到道路干凈整潔、配套設施便利的社區，生活方式的轉變還需要一段適應時間。

李益南所在的洛本卓鄉金滿村屬于公共服務嚴重滯后，地質災害多發易發的區域。根據易地扶貧搬遷政策，他們一家搬到了距鄉政府約600米的巴尼小鎮易地扶貧搬遷安置點。

人口的搬遷是緩解貧困、改善環境的有效選擇，易地扶貧搬遷政策，幫助貧困群眾走出“一方水土養不了一方人”的困局，調整他們的生產生活方式，塑造美麗鄉村新風貌。

“我們按照靠近集鎮靠近公路的原則，把安置點選在位于本村的五湖組，緊靠托坪村委會，與鄉政府一江之隔。”在匹河怒族鄉托坪村的易地扶貧搬遷集中安置點，項目負責人向調研組介紹著安置點選址的周密考慮。

這里就集鎮、就學、就醫、就路的便利，通過搬遷從根本上改善了當地群眾的生產生活條件，也為搬遷群眾提供了更好的發展前景。

鄉村振興,生活富裕是根本。要讓搬遷群眾搬得出、穩得住、能致富，增強后續發展能力是一個關鍵點。如何實現搬遷群眾的脫貧是調研組一路上十分關心的問題。

瀘水市大興地鎮維拉壩安置點在規劃時充分考慮到了這一問題，搬遷后群眾可以通過草果、核桃、漆樹提質增效，退耕還林發展花椒等產業,建設集中養殖小區；發展生豬、土雞、黃牛等養殖業增加收入；鼓勵年輕勞動力參加技能培訓，通過勞務輸出，發展餐飲、百貨、農村電子商務等產業增加收入。

鄉村美不美，事關全面小康的底色和成色。

調研組認為，接下來，要將農村垃圾、污水治理和村容村貌提升為重點工程，整合各種資源，強化各種舉措，穩步有序推進農村人居環境突出問題治理。同時，在扎實推進鄉村振興戰略過程中，要堅持大衛生大健康理念，努力塑造健康鄉村、美麗鄉村、文明鄉村的新風貌。

唐昌街道戰旗村的一番考察給了調研組思路，“黨建引領是鄉村建設的核心”村支書介紹說，村里剛剛建起新房新社區的時候，鄉親們還是難免有隨地吐痰、丟垃圾的習慣，通過開展送文化下鄉等一系列活動，引導村民轉變思想觀念，逐漸改變了落后的生活方式，為新農村建設增添了亮色。

拓寬產業扶貧的綠色發展之路

草果是林下生長的一種經濟作物，多用作家用調味香料,也是一味中藥材。在怒江，草果在全州種植面積達105萬畝，成為當地群眾脫貧致富的“搖錢樹”。

推進鄉村振興要立足當地資源稟賦優勢，按照“產業興旺、生態宜居、鄉風文明、治理有效、生活富裕”要求，科學編制鄉村振興規劃。

在看過當地的草果種植生產情況，與種植戶交談后，調研組感嘆道，“綠水青山就是金山銀山,得天獨厚的生態環境就是發展的資本”。

調研組提出，要以產業扶貧規劃為引領，以建立切實有效的利益聯結機制為紐帶，通過產業扶貧帶動精準脫貧。

在石月亮鄉草果加工廠，調研組了解到通過與農戶簽訂采購意向性合作協議，加工中心每年采購生產原料可直接為怒江州草果種植農戶帶來直接經濟收入約3750萬元。同時為還能為當地提供約50個基礎工作崗位。

除了草果種植，獨龍江鄉普卡旺村的孔明清今年又有了致富新路徑，通過幫扶，這里被作為民族文化旅游特色村來建設，目前已經完成安居房和游客接待房建設。鄉村旅游加上草果種植，孔明清不用為生計而擔憂。

云南也是我國著名的藥材產地，國家中醫藥管理局規劃財務司司長、農工黨黨員蘇鋼強認為可以以道地藥材為重點，積極推進中藥材產業扶貧“四個一批”行動，帶動貧困地區農業轉型升級，增強貧困地區自我發展能力。

無論貧困地區的產業發展走向何方，調研組形成的共識是不能以犧牲生態環境為代價，要貫徹生態優先和綠色發展理念，大力發展綠色特色產業。

調研組認為，面對貧困地區面臨著消除貧困與保護生態環境的雙重挑戰，務必牢固樹立和切實踐行綠水青山就是金山銀山的理念，必須處理好扶貧開發與生態環境保護的關系。

陳竺強調，推動貧困地區的發展，關鍵是要堅持生態優先和綠色發展，這不僅是實現可持續發展的內在要求，也是充分發揮這些地區后發先至優勢，實現鄉村振興和高質量發展的重大原則。

不馳于空想、不騖于虛聲，調研組希望脫貧攻堅和鄉村振興工作能夠一步一個腳印，讓貧困地區各民族同胞與全國人民一道同步邁進小康！