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兒科醫生排休不敢休

2018年02月06日 11:11 | 作者:王雪迎 | 來源:中國青年報
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視覺中國供圖


3歲的維吾爾族小女孩熱孜亞·肉斯臺木丁臉蛋腫脹,一言不發,坐在病床上“呼嚕呼嚕”地喘著粗氣,這已經是她兩年內第5次因重癥肺炎合并心力衰竭住院。為了徹底治愈,媽媽吐遜古麗不得不帶著女兒從阿克蘇地區拜城縣大橋鄉來到860公里外的烏魯木齊兒童醫院治病。

烏魯木齊兒童醫院是新疆唯一一所三級甲等兒童專科醫院,每天來自城區及南北疆的患病兒童會聚于此,門診和病房里滿是焦慮的父母與孱弱的孩童。

中國青年報·中青在線記者從該院醫務科了解到,兒科醫生短缺已是常態,招人計劃常年完不成。該院城北分院曾因兒科醫生離職被迫暫時關閉一個科室,待人招滿才開業。據新疆衛計委統計,新疆每千名兒童擁有床位數為1.37個,每千名兒童擁有兒科醫師數為0.82名,處在全國的中下水平。

在管床大夫艾比布拉·熱依木的細心診治下,熱孜亞·肉斯臺木丁病情正在好轉,一周前,她全身浮腫到只能平躺,由于同時伴隨肝、腎功能衰竭,還需進一步觀察治療。在心腎科,每個醫生平均每天診治10個病人,醫院要求不能推諉病人,就醫高峰時,即使沒有床位,也要拼幾個板凳讓危重病人住院。

對艾比布拉·熱依木來說,每天就像一個陀螺不停地忙碌著。雖然排班表上寫著“休息”,但他2017年沒有完整休息過一天。

“不敢休,心腎科只有4個管床大夫,意味著4天就要輪值1個夜班,病人多醫生少,導致值班頻繁!”艾比布拉·熱依木說,值班當天需要連續工作24個小時,之后按計劃應該休息,但每個醫生手里都有很多病人,自己收治的病人必須負責到底,因此,第二天上午還要查房、診療、寫病歷,忙完就到中午,實際工作時間已達30個小時,假如當天下午還有業務討論或規范化培訓,必須堅持學習。

“在住院醫師中,日常感冒發燒從來沒人請假,因為科室已經是最低配置,一人請假全科室的計劃都被打亂了,其他醫生會崩潰的!”兒科醫生何陽說,“我們都經歷過一邊掛吊瓶一邊寫病歷的難熬時刻。”

流感高發期,兒科急診室成了人聲鼎沸的“自由市場”。出于職業習慣,各種聲音迅速在烏魯木齊兒童醫院急診科主任段歆耳朵里過濾,患兒煩躁的哭聲,是否伴隨喉炎?咳嗽聲是大還是小,是上呼吸道感染還是下呼吸道感染?突然的尖叫聲,是否意味著病情發生變化……

急診科的夜晚常有意外發生,兩個剛滿3歲的雙胞胎女孩吃光了媽媽一瓶60粒的成人鈣片,嬰幼兒誤吞蟑螂藥或喉嚨被異物卡住,地州轉院的病危兒童急需搶救,等等……

2017年11月,伴隨著一輪流感病毒,急診人數突然開始翻倍,其中一天,白班中班連上的主治醫師楊麗梅連續工作12個小時,接診患兒145人,平均5分鐘一個。

“醫生常常被三層患者家屬團團圍住,外層的踮著腳尖往里擠,二層的眼巴巴地等著,最里面的坐著描述病情。這種時候,雖然周圍環境嘈雜,但看病不能著急,就算再口干舌燥,也要認真耐心解釋。”楊麗梅說。

在該院新生兒科,由于缺少有資歷的醫生,即將退休的科主任依然堅持和年輕人一起每隔三天上一個夜班。

“總院急缺兒科醫生,你能不能轉到兒科?”3年前,艾比布拉·熱依木還是城北分院的一名成人科室醫生,由于兒科缺人,他服從醫院調配,成為一名兒科醫生。

“沒過多久,我就發現兒科和成人科室相比的巨大差異!”艾比布拉·熱依木說。

兒科又稱“啞科”,小孩有病說不出,只會哭,病情變化特別快,診斷風險大,兒科醫生面臨的工作壓力和工作風險遠高于成人專科。艾比布拉·熱依木說,“面對一個難言癥狀的病兒,我每次都得從頭皮檢查到腳趾頭!除了臨床檢查外,每天要隨時監測患者各項指標的情況,次數也要比成人患者多。面對焦慮的家長,兒科醫生需要付出更多人文關懷,對病情解釋的時間很長。”

“與10年前相比,醫患矛盾逐年增加。”該院感染科主任醫師劉耘說,一個孩子背后至少有五六雙關切的眼睛,孩子生病、家長著急,遇到就醫高峰期,等待時間長,大多數人能夠理解,但也有不少患者家屬一旦得不到快速治療就發脾氣責怪辱罵醫生,甚至發生嚴重傷醫事件。

高強度工作和不規律作息,讓烏魯木齊兒童醫院一批不足30歲的年輕住院醫師,身體不同程度地出現問題,有的才做完腎結石、腸梗阻手術,有的常年受頸椎病困擾,有的因壓力過大發作過敏性紫癜……

“與成人相比,兒童用藥量少,檢查項目少,因此雖然勞動強度大,工資卻低于普通成人科室。”目前,32歲的艾比布拉·熱依木月收入4000元左右,正處于養家階段的他并不寬裕。

劉耘30年前畢業于新疆醫科大學臨床醫療系,當年一個班畢業90余人,只有她一人成為兒科醫生。近年來,兒科依然不是大部分醫學生的就業方向,艾比布拉·熱依木研究生也在新疆醫科大學就讀,一個班畢業72人,只有3人選擇兒科。

每個醫者都有從醫初心。劉耘年輕時受“萬嬰之母”中國婦產科奠基人林巧稚的影響,立志當一名婦產科醫生。段歆8歲就親眼見廠礦醫生父親緊急為頭發連帶頭皮卷入機器的女工縫合,發誓要成為和父親一樣受人尊重的醫者。

“雖然沒有實現最初的夢想,但干一行愛一行,跟可愛的孩子一接觸,就自然而然地喜歡上兒科,同樣是治病救人,兒科醫生一樣有成就感!”劉耘說。

為了緩解兒科醫生“荒”,2016年,新疆衛計委啟動了每年60名臨床醫師向兒科醫師的轉崗培訓、兒科專業住院醫師規范化培訓、與中國紅十字會簽訂的“配套成組”“科室托管”培訓三種“短平快”方式培訓,同時,新疆醫科大學設立兒科學院,恢復停招18年的兒科專業。

據了解,擁有800張床位的新疆兒童醫院、1200張床位的烏魯木齊兒童醫院北院區正在籌建,兒科人才勢必更加緊俏。

艾比布拉·熱依木的學弟阿拉法特去年剛畢業,在愛看新聞的父親建議下選擇烏魯木齊兒童醫院參加為期3年的兒科醫師規范化培訓,他說,“我已經輪崗培訓了4個月,雖然看好兒科醫生的就業前景,但待遇、工作強度等依然是大學生擇業的考慮條件,我現在并不確定以后是否當一名兒科醫生。”

中國青年報·中青在線記者 王雪迎 


編輯:李晨陽

關鍵詞:兒科醫生 兒兒童醫院

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