在深度貧困地區(qū)脫貧攻堅(jiān)座談會(huì)上，習(xí)近平總書記曾強(qiáng)調(diào)，現(xiàn)有貧困大多集中在深度貧困地區(qū)。解決深度貧困問題要找準(zhǔn)致貧原因，采取針對(duì)性的脫貧攻堅(jiān)舉措，加大投入支持力度、集中優(yōu)勢(shì)兵力打攻堅(jiān)戰(zhàn)。

當(dāng)前，西藏工作正處于打好扶貧攻堅(jiān)戰(zhàn)、如期實(shí)現(xiàn)全面小康的決定階段，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的攻堅(jiān)階段，保持持續(xù)穩(wěn)定和全面穩(wěn)定、走向長(zhǎng)治久安的關(guān)鍵階段。

西藏屬于典型深度貧困地區(qū)，貧困發(fā)生率多年居全國(guó)之首，是全國(guó)14個(gè)集中連片特困地區(qū)中貧困面最大、貧困程度最深的地區(qū)，現(xiàn)在仍有貧困人口69萬人，脫貧攻堅(jiān)任務(wù)十分艱巨。黨的十八大以來，黨中央對(duì)新時(shí)期西藏工作作出一系列重要部署。

衛(wèi)生援藏工作是中央關(guān)于西藏工作決策部署的重要組成部分，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委副主任王培安在2017年衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)支援西藏工作會(huì)議上提出，要將衛(wèi)生與健康援藏作為一項(xiàng)重要的政治任務(wù)，將解決因病致貧因病返貧問題作為打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)的主攻方向，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)各項(xiàng)任務(wù)落實(shí)，合力攻堅(jiān)，為西藏經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和長(zhǎng)治久安提供堅(jiān)實(shí)的健康基礎(chǔ)。

圖為2017年衛(wèi)生計(jì)生系統(tǒng)支援西藏工作會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)

近年來，西藏的衛(wèi)生與健康扶貧工作取得了新成效，衛(wèi)生計(jì)生事業(yè)獲得迅速發(fā)展。

健康扶貧工程深入實(shí)施

“三個(gè)一批”行動(dòng)計(jì)劃全面落實(shí)。將包蟲病、白內(nèi)障納入大病救治病種范圍，首批病種數(shù)達(dá)到9類15種疾病，大力推進(jìn)包蟲病防治工作，目前全區(qū)包蟲病患者篩查人數(shù)達(dá)到228．64萬人，篩查率達(dá)到77．8％，救治工作同步開展；建立家庭醫(yī)生簽約服務(wù)制度，明確2017年實(shí)現(xiàn)建檔立卡貧困人口簽約服務(wù)全覆蓋；實(shí)施重病兜底保障，提高建檔立卡貧困人口農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度報(bào)銷比例，基本醫(yī)療報(bào)銷比例平均提高5％以上、政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用報(bào)銷比例平均達(dá)到80％。在20種門診特殊病種的治療費(fèi)用納入大病統(tǒng)籌基金報(bào)銷補(bǔ)償?shù)幕A(chǔ)上，把包蟲病手術(shù)治療費(fèi)用納入基本醫(yī)療統(tǒng)籌基金和大病保險(xiǎn)補(bǔ)償范圍。

引導(dǎo)優(yōu)勢(shì)優(yōu)質(zhì)資源下沉。實(shí)施三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶縣醫(yī)院工作，自治區(qū)72個(gè)縣（區(qū)）人民醫(yī)院（或衛(wèi)生服務(wù)中心）以及山南市婦幼保健院等86個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（村衛(wèi)生室）均作為受援單位，由內(nèi)地85家三級(jí)醫(yī)院對(duì)口進(jìn)行幫扶。實(shí)施自治區(qū)城市醫(yī)院對(duì)口幫扶高海拔邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，組織自治區(qū)人民醫(yī)院等7家城市醫(yī)院選派15支醫(yī)療隊(duì)48名醫(yī)務(wù)人員進(jìn)駐阿里、那曲、日喀則的9個(gè)縣的15個(gè)高海拔邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展對(duì)口幫扶。

農(nóng)牧民就醫(yī)即時(shí)結(jié)算有序推進(jìn)。所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實(shí)現(xiàn)門診費(fèi)用當(dāng)場(chǎng)核銷，縣醫(yī)院實(shí)現(xiàn)住院費(fèi)用即時(shí)結(jié)算。農(nóng)牧民就醫(yī)異地結(jié)算實(shí)現(xiàn)了“零”的突破。

圖為甘肅醫(yī)療人才“組團(tuán)”援藏 來源：人民網(wǎng)

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏、三級(jí)醫(yī)院支援有了新突破

醫(yī)療人才“組團(tuán)式”援藏工作、三級(jí)醫(yī)院支援西藏區(qū)縣醫(yī)院等開展以來，輻射帶動(dòng)全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，成為群眾交口稱贊的民生工程、民心工程和民族團(tuán)結(jié)工程。2016年“1＋7”醫(yī)院門診量、住院量、手術(shù)量分別比2014年增長(zhǎng)19．59％、17．5％、17．83％。阿里地區(qū)人民醫(yī)院創(chuàng)成“二甲”，結(jié)束了全國(guó)最后一個(gè)沒有評(píng)級(jí)的地級(jí)醫(yī)院歷史。“帶土移植”256項(xiàng)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)成果，398項(xiàng)技術(shù)刷新區(qū)域內(nèi)醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域空白，承辦全國(guó)性學(xué)術(shù)論壇50余場(chǎng)。目前，已有266種“大病”不出自治區(qū)、1726種“中病”不出地市就能治療，縣級(jí)醫(yī)院能治療一些常見易發(fā)的“小病”。

農(nóng)牧民醫(yī)療保障水平有了新提高

農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度政府補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到年人均475元，縣、鄉(xiāng)覆蓋率達(dá)到100％，大病統(tǒng)籌最高支付限額提高到6萬元。大病補(bǔ)充醫(yī)療商業(yè)保險(xiǎn)制度深入實(shí)施，年人均保費(fèi)達(dá)到18元。自治區(qū)每年投入1000萬元，購(gòu)買孕產(chǎn)婦住院分娩醫(yī)療保險(xiǎn)，范圍包括新生兒特定疾病等7個(gè)大項(xiàng)。

服務(wù)設(shè)施設(shè)備條件有了新改善

自治區(qū)婦產(chǎn)兒童醫(yī)院新建、自治區(qū)疾病預(yù)防控制中心改擴(kuò)建、日喀則市人民醫(yī)院異地新建等一大批重點(diǎn)項(xiàng)目有序有力推進(jìn)。同時(shí)，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備了基本醫(yī)療設(shè)備、急救車、巡回醫(yī)療車、流動(dòng)服務(wù)車等，為城市醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備了核磁共振、數(shù)字減影儀、全自動(dòng)生化分析儀等一批高精尖醫(yī)療設(shè)備。

人才隊(duì)伍建設(shè)有了新進(jìn)展

實(shí)施了《高海拔地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員特殊崗位獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼辦法（試行）》，從2017年7月1日起，對(duì)高海拔地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院專業(yè)技術(shù)人員發(fā)放每年2—6萬元的特殊崗位獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)貼。目前，全區(qū)衛(wèi)生人員增長(zhǎng)到18882人，衛(wèi)生機(jī)構(gòu)1476個(gè)，病床總數(shù)14882張。

醫(yī)療衛(wèi)生體制改革有了新推進(jìn)

家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)范圍拓展至山南、林芝市，簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到30％以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率要達(dá)到60％以上；充分發(fā)揮對(duì)口支援、城鄉(xiāng)幫扶等現(xiàn)有結(jié)對(duì)關(guān)系，自治區(qū)第二人民醫(yī)院、山南市人民醫(yī)院等城市醫(yī)院率先啟動(dòng)了多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)，在技術(shù)幫扶、人才培養(yǎng)、巡回醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診等方面進(jìn)行資源整合利用；充分借助組團(tuán)式援藏醫(yī)療人才的資源優(yōu)勢(shì)，建立分級(jí)病種清單，著力推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)；9月1日零時(shí)起，所有地市級(jí)以上公立醫(yī)院全面取消藥品加成（中藏藥飲片除外），西藏所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（包括婦幼保健院）實(shí)現(xiàn)藥品零差率銷售，全面推開自治區(qū)公立醫(yī)院綜合改革；加快推進(jìn)全民健康信息化建設(shè)，全民健康信息化平臺(tái)、全員人口信息平臺(tái)、出生醫(yī)學(xué)證明信息管理系統(tǒng)等三大衛(wèi)生信息平臺(tái)與國(guó)家平臺(tái)聯(lián)通。

圖為醫(yī)療專家在尼木縣帕古鄉(xiāng)彭崗村巡診。來源：西藏日?qǐng)?bào)

其他衛(wèi)生重點(diǎn)工作有了新成效

艾滋病、結(jié)核病等重大疾病防控工作穩(wěn)步開展；有效處置了H7N9禽流感等疫情突發(fā)公共事件應(yīng)急救治；食品安全風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)覆蓋所有市、縣，區(qū)、地（市）兩級(jí)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)完成率保持90％以上；持續(xù)開展“改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃”“大型醫(yī)院巡查”等活動(dòng)，督促嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)院核心管理制度，狠抓醫(yī)院重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理；采供血工作取得歷史性突破，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委協(xié)調(diào)確定每月安排2個(gè)支援省市向自治區(qū)血液中心調(diào)血1000單位；實(shí)施了基層藏醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室藏醫(yī)藥覆蓋率分別提高到89％和36％；促進(jìn)孕產(chǎn)婦住院分娩工作，全區(qū)孕產(chǎn)婦死亡率和嬰兒死亡率分別下降到109．9/10萬、13．89‰，住院分娩率提高到92％。

習(xí)近平總書記出席全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)會(huì)議時(shí)強(qiáng)調(diào)，要把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以普及健康生活、優(yōu)化健康服務(wù)、完善健康保障、建設(shè)健康環(huán)境、發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)為重點(diǎn)，加快推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，努力全方位、全周期保障人民健康，為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)、實(shí)現(xiàn)中華民族偉大復(fù)興的中國(guó)夢(mèng)打下堅(jiān)實(shí)健康基礎(chǔ)。

與全國(guó)情況比，西藏的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給仍然嚴(yán)重不足，服務(wù)能力仍然亟待提高，仍然滿足不了西藏各族群眾日益增長(zhǎng)的健康需求。加上特殊的高原地理氣候環(huán)境等客觀因素影響，因病致貧、因病返貧問題比較突出。王培安提出，要將衛(wèi)生與健康援藏工作統(tǒng)籌到西藏衛(wèi)生與健康工作的總體要求上來，根據(jù)黨中央、國(guó)務(wù)院西藏工作決策部署，結(jié)合西藏實(shí)際，完成西藏衛(wèi)生與健康工作的總體要求，即到2020年，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的資源配置和基本醫(yī)療服務(wù)提供能力接近或達(dá)到西部平均水平，居民平均期望壽命達(dá)到70歲，孕產(chǎn)婦死亡率降至80/10萬以下，嬰兒死亡率降至12‰，實(shí)現(xiàn)西藏提出的“兩降、一升、三不出”和貧困群眾脫貧的目標(biāo)。

（文/王茜）