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陜西產(chǎn)婦墜樓事件陷羅生門 梳理其墜亡前的29小時

2017年09月07日 09:07 | 來源:北京青年報
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陜西榆林的產(chǎn)婦馬茸茸,在待產(chǎn)期間多次要求剖宮產(chǎn)被拒絕后,因疼痛難忍,從醫(yī)院5樓墜下身亡。此事連日來引發(fā)眾多關注。目前,家屬和醫(yī)院,就“誰拒絕了剖宮產(chǎn)”一事各執(zhí)一詞。事件陷入“羅生門”。

9月6日,榆林市第一醫(yī)院(簡稱“榆林一院”)就此再發(fā)聲明,出示事發(fā)經(jīng)過的監(jiān)控畫面截圖,稱產(chǎn)婦曾下跪,多次“與家屬溝通(剖宮產(chǎn))被拒絕”。隨后,家屬方告訴北京青年報記者,監(jiān)控畫面中并未記錄聲音,“下跪”畫面系因產(chǎn)婦疼痛難忍下蹲,并稱產(chǎn)婦數(shù)次要求剖宮產(chǎn),其丈夫都答應了,是醫(yī)院方未實施手術。

從8月30日下午3時許,馬茸茸住進榆林一院,到8月31日晚8時許,馬茸茸從涉事醫(yī)院5樓墜亡,29小時內(nèi),馬茸茸經(jīng)歷了什么?

2016年結(jié)婚

馬茸茸懷上頭胎寶寶

8月31日晚6時許,待產(chǎn)婦馬茸茸,從榆林一院5樓墜下身亡,帶著腹中足月的孩子。連日來,就“產(chǎn)婦墜亡前,曾提出剖宮產(chǎn)被拒絕”這一細節(jié),家屬、醫(yī)院雙方就“誰拒絕剖宮產(chǎn)”各執(zhí)一詞。

時間倒回至事發(fā)前。

1990年出生的馬茸茸和1989年出生的延壯壯,經(jīng)別人介紹在一起。延壯壯的一個朋友回憶稱,戀愛之后,兩個人相處得一直不錯。2016年農(nóng)歷二月,馬茸茸和延壯壯在榆林舉辦了婚禮,婚后不久,馬茸茸懷上了頭胎寶寶,一家人沉浸在喜悅之中。

26歲的馬茸茸,畢業(yè)于榆林學院,懷孕之前,馬茸茸在一家培訓機構(gòu)做輔導教師,延壯壯則在一家物業(yè)公司從事管理工作。馬茸茸的母親告訴北青報記者,兩家人都很重視這個孩子,懷孕后,馬茸茸也辭去了工作,專心在家待產(chǎn)。

馬茸茸的婆婆王梅(化名)也表示,對于第一胎孩子,“一家人都特別在意,在意孩子,也在意大人”。“平時一起出門,我和她都互相攙扶著,注意往來的車輛行人,就怕有個磕碰。”她還回憶稱,“每次也都會按時做孕前檢查,去的都是榆林市第一醫(yī)院,之前醫(yī)生曾告訴家里人,兒媳肚子里是個男孩,而且不管男孩女孩,我們都喜歡。”

家人稱,馬茸茸懷孕之后,精神狀態(tài)一直比較穩(wěn)定,“沒有出現(xiàn)什么異常,也沒有別人說的產(chǎn)前抑郁什么的,她平時性格比較穩(wěn)重,但是和親戚還有熟悉的人會開開玩笑,我今年5月的時候還回來過,她那個時候還和我們有說有笑的。”延壯壯的堂哥說。

王梅告訴北青報記者,兒子延壯壯和馬茸茸結(jié)婚后,一家人都住在一起,家里在村子有6口窯洞。“結(jié)婚后,小兩口還買了一部8萬多元的小汽車,我和老伴兒平時主要靠種地,但是老伴兒有一臺三輪車,平時可以用來拉貨賺賺錢,一家人的生活在村子里算是比較好的,在生孩子的問題上,是舍得花錢的。”她說。

8月30日15時許

比預產(chǎn)期晚一周進產(chǎn)房

8月30日下午3點多,馬茸茸被送進了榆林一院的產(chǎn)科病房。王梅告訴北青報記者,這個時間比兒媳原定的預產(chǎn)期,推遲了一周時間。

“懷孕的時候,兒媳就和我說‘希望順產(chǎn)’,說這樣對孩子會比較好,我們家屬也都同意。”王梅說,“但是我們當時也說了,她超過預產(chǎn)期一周了,如果順產(chǎn)比較困難的話,也可以到時候再改剖腹產(chǎn),兒媳當時也說可以。”

延壯壯回憶稱,等待生產(chǎn)的過程,他和母親一直都在醫(yī)院陪護著,8月30日晚上比較平穩(wěn),馬茸茸的身體沒什么動靜。

8月31日早晨7時許,馬茸茸開始出現(xiàn)臨盆前的癥狀,“肚子開始陣痛,但是當時醫(yī)院的大多數(shù)醫(yī)生還沒有上班,所以一家人等到早上8點多,醫(yī)生上班后,將馬茸茸的臨盆狀況匯報給了醫(yī)生。”

隨后,醫(yī)生對馬茸茸進行了簡單的檢查,并告訴她的家人,孕婦和孩子的一切指標都正常,如果順利,可以順產(chǎn)。當天上午10點左右,馬茸茸被送進了待產(chǎn)室。陪護的家屬則留在待產(chǎn)室之外。

8月31日下午6點05分,馬蓉蓉第一次跪地

8月31日上午

產(chǎn)婦疼痛難忍兩次跪地

8月31日上午,丈夫延壯壯和馬茸茸的婆婆、母親、二姑焦急地守在待產(chǎn)室外面。其間,護士陸陸續(xù)續(xù)抱出來了幾個剛剛出生的嬰兒,王梅說:“每次護士出來,兒子和家里人都會沖上前去問,是哪一位孕婦生的。”

時間到了31日下午,馬茸茸曾和丈夫有過幾次簡短的微信交流。當天下午1點15分,馬茸茸提到,“疼”,“宮口開得慢”,延壯壯回復她:“進產(chǎn)房了,還是?”一分鐘后,馬茸茸回復說:“沒,還在催生。”延壯壯詢問:“還要什么不?”得到回復稱:“不要了。”

31日下午1點37分,延壯壯與妻子再次通過微信溝通。延壯壯詢問妻子:“買回來飯了,你吃不?現(xiàn)在咋樣了?”妻子回復他說:“不吃,但要巧克力和紅牛。”在此之后,當天下午3點多,馬茸茸跟丈夫提出:“稀飯可以,(其他)再不要了。”

延壯壯告訴北青報記者:“分娩室門口一直都有人看管的,家屬不讓進,我們只能通過發(fā)微信的形式和馬茸茸溝通,她中間還讓我們買過吃的,有水果、紅牛、稀飯什么的,水果可以讓護士帶進去,紅牛什么的是不行的。”

之后就出現(xiàn)了榆林一院公布的監(jiān)控視頻內(nèi)的情況。

畫面顯示,31日下午6點05分左右,馬茸茸從待產(chǎn)室里走了出來,在慢步行走了一陣后,跪倒在地上。馬茸茸的母親說:“那個時候,她說疼得不行了,我們就說能不能順產(chǎn),她說還是剖腹產(chǎn)吧,我們就找到了醫(yī)生,醫(yī)生后來進行了簡單的檢查,但是說我女兒身體沒有問題,最好還是順產(chǎn)。”馬茸茸的母親說,隨后,馬茸茸被幾名護士攙扶進了待產(chǎn)室,等待生產(chǎn)。

31日晚上7點20分左右,馬茸茸再次走出了待產(chǎn)室,“當時一家人也圍了過去,詢問情況,她說不行了,希望剖腹產(chǎn),家人說可以,等到馬茸茸再次回到分娩室后,家人又去找了醫(yī)生,但是一直沒有得到醫(yī)生的回話。”

對于視頻中馬茸茸兩次跪倒在地的情況,醫(yī)院方給出了不同的說法。院方9月6日的聲明稱,產(chǎn)婦墜亡前,曾三次走出待產(chǎn)室與家屬見面。院方描述馬茸茸跪倒在地的用詞為“下跪”,醫(yī)院方稱:“監(jiān)控視頻中產(chǎn)婦與家屬溝通(剖宮產(chǎn))被拒絕。”

8月31日晚8時許

馬茸茸被發(fā)現(xiàn)墜樓

8月31日晚7點26分,馬茸茸在醫(yī)務人員的陪同下走進待產(chǎn)室。延壯壯告訴北青報記者:“為了能夠盡快進行剖腹產(chǎn)手術,這個過程中還找了一個有醫(yī)院關系的熟人,希望能夠給醫(yī)生‘遞個話’,以便能夠盡快進行剖腹產(chǎn)手術。”

31日晚上8時許,一名護士走出了分娩室,馬茸茸家人上前詢問,護士的說法卻讓他們慌了。“護士當時和我們說,‘我們連你們的人都找不到’。”延壯壯說。此時家人還不知道,馬茸茸已從醫(yī)院5層墜樓了。

馬茸茸一家人都要求進待產(chǎn)室里看,被護士攔住。經(jīng)過交涉,丈夫延壯壯和婆婆王梅進入了待產(chǎn)室,但他們四處尋找,一直沒有看到馬茸茸。

延壯壯回憶稱,之后他順著樓梯通道步行上樓尋找,就在這個過程中,他接到了馬茸茸母親的電話:“說有醫(yī)生讓我們到醫(yī)院的一層去問問,而待產(chǎn)室的位置在醫(yī)院大樓的五層。”

“之后延壯壯跑到了一層,在大廳和一樓的辦公室問了一圈都沒有得到答復。他就走到醫(yī)院外面,看到圍了一群人,走過去一看,發(fā)現(xiàn)是馬茸茸,已經(jīng)被抬到了急救擔架上,地上還有一攤血跡。”延壯壯的堂哥說。

9月6日上午,北青報記者致電榆林市衛(wèi)計局,工作人員稱,他們已經(jīng)派員開始調(diào)查“產(chǎn)婦在醫(yī)院墜亡”事件了。榆林一院的楊院長也對北青報記者確認,涉事的兩名醫(yī)生目前正在接受調(diào)查。

爭論

是疼得站不住還是下跪?

9月6日,涉事的榆林一院再次發(fā)表聲明稱,公安部門已出具書面調(diào)查結(jié)論:排除他殺,產(chǎn)婦系跳樓自殺。但究竟是誰拒絕剖宮產(chǎn)?馬茸茸是下跪請求剖腹產(chǎn)還是疼得站不住?這些問題仍然沒有答案。同時有媒體質(zhì)疑馬茸茸婆家為了她生二胎考慮堅持順產(chǎn)要求,真相到底是什么?

爭論一:是下跪還是疼得站不住?

醫(yī)院出示了產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》、產(chǎn)婦“下跪”求進行剖腹產(chǎn)手術監(jiān)控畫面等內(nèi)容作為“證據(jù)”。但是視頻中馬茸茸跪倒在地是不是“下跪”,家屬有不同意見。

6日上午,北青報記者聯(lián)系到了墜亡產(chǎn)婦丈夫延壯壯的堂哥,對于榆林一院的二次聲明,他表示家屬不認可。延壯壯的堂哥說,監(jiān)控視頻中馬茸茸不是下跪要求剖腹產(chǎn),而是疼痛時的下蹲動作,但蹲不下去,最終跪在地下。

延壯壯的堂哥稱,馬茸茸兩次出產(chǎn)房時,都說的是“我疼得撐不住了,跟醫(yī)生說一下”,她要往地下蹲,延壯壯就去扶她,但當時旁邊的其他待產(chǎn)婦家屬提醒說,讓馬茸茸在地上先緩一緩再起身。“我堂弟當時就跟醫(yī)院說了,不行咱就剖腹產(chǎn)。”延壯壯的堂哥對北青報記者說,“但兩個醫(yī)生檢查后都說不用剖腹產(chǎn),馬上就生了,還拿走了小孩的被褥用品。”

8月31日晚上7點20分左右,馬茸茸第二次跪地

爭論二:是誰拒絕剖宮產(chǎn)?

就院方聲明中“家屬兩次提到能順產(chǎn)就順產(chǎn)”這一細節(jié),延壯壯的堂哥告訴北青報記者,8月30日住院簽“順產(chǎn)協(xié)議”前,延壯壯詢問過:“如果生產(chǎn)過程中出現(xiàn)狀況時,還可以再剖腹產(chǎn)嗎?”醫(yī)生回答說可以。延壯壯之后才簽的字、按了手印。

而醫(yī)院就“為何剖宮產(chǎn)手術必須家屬簽字”一事,出示了一份授權(quán)委托書,稱:“產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》,授權(quán)其丈夫全權(quán)負責簽署一切相關文書,在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權(quán)人同意,醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。”

爭論三:為了要二胎?

馬茸茸墜亡事件存在諸多疑問,9月6日,有媒體報道稱,馬茸茸的婆家認為(剖宮產(chǎn))手術要加錢,并考慮生二胎,所以堅持讓產(chǎn)婦順產(chǎn)。馬茸茸的婆婆王梅告訴北青報記者,兒媳是頭胎,全家人的精力都集中在兒媳肚子里的這個孩子身上,一點兒都沒有考慮以后生二胎的問題。“眼前的這個孩子還顧不過來呢,怎么會一下子考慮到二胎?如果兒媳身體不好了,那還考慮二胎、三胎有什么用呢?”

專家

有些產(chǎn)婦待產(chǎn)時可能出現(xiàn)“跪地”情況

馬茸茸到底是“下跪”,還是因產(chǎn)婦疼痛難忍做出了下蹲動作;產(chǎn)婦什么情況下應該剖宮產(chǎn);以及使用無痛分娩能否避免剖宮產(chǎn)?北青報記者就這些問題詢問了北京婦產(chǎn)醫(yī)院一位主任醫(yī)師。

“跪地”意味著什么?

這位主任醫(yī)師稱,待產(chǎn)期間,產(chǎn)婦一般是怎么舒服就怎么待著,沒有什么要求。但有些產(chǎn)婦待產(chǎn)的時候,可能會出現(xiàn)身體支撐不住,蹲著或類似“下跪”的情況。

一般什么情況下要做剖宮產(chǎn)?

這位主任醫(yī)師表示,是否選擇剖宮產(chǎn)要根據(jù)產(chǎn)婦整個孕期的情況判斷。一方面看產(chǎn)婦有什么病癥,另一方面看她是否能耐受分娩過程。一般來說,不會因為她怕疼就做剖宮產(chǎn)。她稱,在生產(chǎn)過程中,即使之前醫(yī)生判斷可以順產(chǎn),也不是所有產(chǎn)婦都能順利分娩,可能期間會有胎心的問題,還有(待產(chǎn)婦)產(chǎn)力的問題,以及有沒有難產(chǎn),都需要根據(jù)情況,隨時改變策略。

馬茸茸可以進行無痛分娩嗎?

這位主任醫(yī)師表示,無痛分娩并不是所有醫(yī)院都有的,她不知道榆林一院是否有無痛分娩項目,這個項目并非全面普及。

她表示,無痛分娩可以減輕疼痛,能一定程度緩解產(chǎn)婦的壓力,所以很多人會拿剖宮產(chǎn)和無痛分娩作對比。但無痛分娩和剖宮產(chǎn)是兩個項目,雖然用藥的方式是一樣的,但用藥的劑量是不同的,剖宮產(chǎn)用藥量多,無痛分娩用藥量少。

追問

產(chǎn)婦是否對剖宮產(chǎn)手術有決定權(quán)?

產(chǎn)婦馬茸茸和墜亡一事發(fā)生后,家屬和醫(yī)院,就“誰拒絕了剖宮產(chǎn)”一事各執(zhí)一詞。產(chǎn)婦、家屬或醫(yī)院,誰能決定進行剖腹產(chǎn)手術;醫(yī)院在流程上是否存在不規(guī)范行為;產(chǎn)婦墜樓,醫(yī)院是否監(jiān)管不力,成為眾多網(wǎng)友關注的焦點。9月6日,北青報記者聯(lián)系到清華大學法學院教授王晨光及專職于醫(yī)療糾紛訴訟的北京市百瑞律師事務所范貞律師,就相關問題進行解讀。

疑問一:誰來決定是否進行剖宮產(chǎn)?

9月6日,涉事的榆林一院曾發(fā)表聲明稱,生產(chǎn)期間,產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安,多次離開待產(chǎn)室,向家屬要求剖宮產(chǎn),主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家屬提出剖宮產(chǎn)建議,均被家屬拒絕。院方進一步解釋,因產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》,授權(quán)其丈夫全權(quán)負責簽署一切相關文書,“在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時,未獲得被授權(quán)人同意,醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。”

對此,清華大學法學院教授王晨光認為,家屬是受托人,產(chǎn)婦是委托人,產(chǎn)婦作為權(quán)力所有者,對剖宮產(chǎn)具有決定權(quán),而如果產(chǎn)婦和家屬意見不統(tǒng)一,決定權(quán)仍在產(chǎn)婦。“產(chǎn)婦本人有明確的意見時,要以產(chǎn)婦意見為先,若產(chǎn)婦的意愿改變,也應依據(jù)其改變后的意愿行事,并非委托他人后,產(chǎn)婦就喪失其權(quán)力。”王晨光說。

上述觀點得到范貞律師的認同,他稱,產(chǎn)婦本人的決定權(quán)最大,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第十一條內(nèi)容:“在醫(yī)療活動中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答其咨詢;但是,應當避免對患者產(chǎn)生不利后果。”而授權(quán)委托書是產(chǎn)婦授權(quán),產(chǎn)婦本人能夠決定是否手術,不必非要家屬簽字。

疑問二:醫(yī)院是否存在監(jiān)管不力?

事發(fā)后,不少網(wǎng)友詢問:產(chǎn)婦墜亡,醫(yī)院是否存在監(jiān)管不力的問題?

9月6日,醫(yī)院在最新回應中稱,產(chǎn)婦系成年人且無精神病史,具備完全行為能力,即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由;事發(fā)時待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦。“該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通,因此其最后一次走出待產(chǎn)室時,助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室對面的備用手術室跳樓身亡。”

對于院方的解釋,王晨光教授表示,醫(yī)院稱醫(yī)生和助產(chǎn)士要看管多名待產(chǎn)婦,從情理上來說,的確不能做到看護住每一名產(chǎn)婦,但醫(yī)院負有監(jiān)護、防范的責任,患者若做出其他非正常的舉動,醫(yī)院需要承擔部分責任。

同時,王晨光教授補充道,醫(yī)院對患者,需要起到一定的監(jiān)護責任,而具體擔負多少責任,需要根據(jù)事實和法律規(guī)定來判定。“患者在待產(chǎn)室內(nèi),這處于醫(yī)院的監(jiān)護范圍,患者的死亡不能說跟醫(yī)院毫無關系。”

本版文/本報記者 張雅 付垚 見習記者 張夕 實習記者 胡淑娟

編輯:曾珂

關鍵詞:陜西產(chǎn)婦墜樓事件

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