▲醫(yī)護(hù)人員正在做術(shù)前準(zhǔn)備工作。

近日，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產(chǎn)科迎來了一名特殊患者，身高僅105公分的袖珍人，因營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白及低血色素又引起全身浮腫，在住院接受治療期間，醫(yī)生又發(fā)現(xiàn)其患有子宮多發(fā)肌瘤，必須馬上接受手術(shù)。

鑒于患者的特殊性，麻醉問題成了手術(shù)最關(guān)鍵的一步，經(jīng)過不斷會(huì)診，醫(yī)院制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師熱旦走出手術(shù)室后告訴記者，“現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，而且很順利。這代表著在麻醉技術(shù)上，醫(yī)院取得了突破。”

今年44歲的卓瑪（化名），因營(yíng)養(yǎng)不良，出現(xiàn)全身浮腫現(xiàn)象，3月初前往自治區(qū)藏醫(yī)院檢查身體時(shí)，又被診斷出患有子宮多發(fā)肌瘤，經(jīng)婦產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)一步會(huì)診后發(fā)現(xiàn)她需要立馬做手術(shù)。原本只要做切除術(shù)就可以解決的問題卻讓醫(yī)生們犯了難。這究竟是怎么回事呢？

醫(yī)護(hù)人員積極會(huì)診解決袖珍患者麻醉問題

昨天上午，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產(chǎn)科和麻醉科的醫(yī)生們?yōu)橐幻厥獠∪诉M(jìn)行了一場(chǎng)子宮全切手術(shù)，這位特殊的病人身高僅為105公分，因營(yíng)養(yǎng)不良，低蛋白及低血色素又引起全身浮腫，在住院接受治療期間，醫(yī)生診斷其患有子宮多發(fā)肌瘤，必須馬上接受手術(shù)。

考慮到患者為先天發(fā)育遲緩，屬于袖珍人，與常人有明顯差異，涉及手術(shù)和麻醉兩方面的困難，自治區(qū)藏醫(yī)院婦產(chǎn)科與麻醉科的醫(yī)生們?cè)谛g(shù)前不斷進(jìn)行會(huì)診和討論，完善麻醉評(píng)估和麻醉方案。

“鑒于患者的特殊性，麻醉問題成了手術(shù)最關(guān)鍵的一步，因?yàn)橐话銒D產(chǎn)科手術(shù)麻醉以腰部椎管麻醉為主，對(duì)特殊骨骼發(fā)育不良的患者來說，全身麻醉更安全，但是這位患者面容特點(diǎn)是短上頜骨，下大頜骨以及大舌頭，造成全身麻醉氣管插管困難。再加上低體重和各內(nèi)臟器發(fā)育不完善，在對(duì)麻醉藥計(jì)量的精確選擇上加大了難度和考驗(yàn)。”自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科副主任醫(yī)師向記者介紹，“麻醉藥計(jì)量一旦選擇不當(dāng)，患者極易出現(xiàn)嚴(yán)重的肝腎代謝紊亂現(xiàn)象，從而加重手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。”

“現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手術(shù)中保駕護(hù)航的重任主要在麻醉醫(yī)生身上，所以麻醉醫(yī)生既要考慮麻醉風(fēng)險(xiǎn)，又要保證手術(shù)期間病人安全度過。經(jīng)過不斷會(huì)診，我們制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。”自治區(qū)藏醫(yī)院麻醉科主治醫(yī)師熱旦走出手術(shù)室后告訴記者，“現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)結(jié)束了，而且很順利。這代表在麻醉技術(shù)上，醫(yī)院取得了突破。”

發(fā)揮藏醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)

吸收現(xiàn)代醫(yī)學(xué)先進(jìn)技術(shù)

一個(gè)多小時(shí)的手術(shù)很順利，患者很快就能出院了。據(jù)了解，這位特殊患者因經(jīng)濟(jì)條件有限，在被診斷出需要立馬接受手術(shù)時(shí)根本沒有能力到內(nèi)地大醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)，再加上病情不允許耽誤更多寶貴的時(shí)間，自治區(qū)藏醫(yī)院的醫(yī)生們不僅要承擔(dān)較大的手術(shù)和麻醉風(fēng)險(xiǎn)，還要盡到醫(yī)者父母心的責(zé)任，為此選擇為她進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)療救治。

對(duì)于自治區(qū)藏醫(yī)院來說，為袖珍病人進(jìn)行子宮全切術(shù)屬于第一例。而手術(shù)的順利源于醫(yī)院擁有先進(jìn)技術(shù)設(shè)備的支撐，“在麻醉上取得了突破，沒有這些先進(jìn)設(shè)備的支撐，這臺(tái)手術(shù)是很難順利完成的。”熱旦說。

“醫(yī)院在充分發(fā)揮藏醫(yī)藥優(yōu)勢(shì)的前提下，適當(dāng)?shù)匚宅F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的先進(jìn)技術(shù)，提高醫(yī)療服務(wù)水平和急救能力，以便更好地為廣大患者服務(wù)。”自治區(qū)藏醫(yī)院副院長(zhǎng)扎西說。

記者了解到，目前自治區(qū)藏醫(yī)院手術(shù)室屬于現(xiàn)代化的層流手術(shù)室。“層流手術(shù)室是目前最先進(jìn)的手術(shù)室模式，采用空氣潔凈技術(shù)對(duì)微生物污染采取程度不同的控制，以達(dá)到控制空間環(huán)境中空氣潔凈度適于各類手術(shù)的要求，保證病人術(shù)后能更快更好地恢復(fù)。”熱旦說，“不同級(jí)別的層流手術(shù)室其空氣潔凈度標(biāo)準(zhǔn)不同。”而在這位特殊患者手術(shù)期間，手術(shù)室內(nèi)全程有呼氣末CO2監(jiān)測(cè)、熵指數(shù)腦電檢測(cè)和有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)。利用有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)是因?yàn)樗眢w特殊原因?qū)е碌乃闹绦。茈y用常見的袖帶檢測(cè)儀進(jìn)行測(cè)量。