人民政協(xié)網(wǎng)北京3月7日電（記者 劉喜梅）“全面啟動(dòng)多種形式的醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點(diǎn)，三級(jí)公立醫(yī)院要全部參與并發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，增強(qiáng)基層服務(wù)能力，方便群眾就近就醫(yī)。”這是政府工作報(bào)告中，有關(guān)推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的內(nèi)容。

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醫(yī)聯(lián)體是指區(qū)域醫(yī)療聯(lián)合體，其形式一般是將同一個(gè)區(qū)域內(nèi)的醫(yī)療資源整合在一起，由一個(gè)區(qū)域內(nèi)的三級(jí)醫(yī)院與二級(jí)醫(yī)院、社區(qū)醫(yī)院、村醫(yī)院組成發(fā)展共同體。在醫(yī)聯(lián)體中，各級(jí)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診都是貫通的，這也是我國醫(yī)改要實(shí)現(xiàn)的重要目標(biāo)之一。

但在全國政協(xié)委員霍勇看來，在我國分級(jí)診療制度尚在探索且運(yùn)行不足的情況下，過度強(qiáng)調(diào)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，未必能夠取得理想效果。霍勇認(rèn)為，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上下轉(zhuǎn)診的專業(yè)規(guī)范還不明確，比如哪些患者應(yīng)該留在基層，哪些患者需要送到大醫(yī)院，都還不好界定；轉(zhuǎn)診過程中的付費(fèi)機(jī)制也還在探索中。

“另一方面，目前的醫(yī)療體制下，門診仍然是大型公立醫(yī)院的主要收入，它們?nèi)狈Αt(yī)療資源下沉’的動(dòng)力。另外，從提供醫(yī)療服務(wù)的能力來講，大醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于基層醫(yī)院。在這種情況下，醫(yī)聯(lián)體建設(shè)可能會(huì)加重大醫(yī)院的‘虹吸’效應(yīng)。”霍勇憂慮地告訴記者。

“比如，在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之間，有些基層醫(yī)院可轉(zhuǎn)可不轉(zhuǎn)或者想轉(zhuǎn)而不敢轉(zhuǎn)的患者，在構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體之后，可能就會(huì)選擇直接向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診。這樣，大型醫(yī)院依托自己的軟硬件優(yōu)勢，不僅沒有減少患者，還接收了更多的轉(zhuǎn)診患者，這就是‘虹吸’作用的體現(xiàn)。”

其實(shí)，大型醫(yī)院的“虹吸”效應(yīng)不只是“虹吸”患者，還包括基層特別是縣級(jí)醫(yī)院的醫(yī)生。

“我們?nèi)ツ暝谫F州不少縣級(jí)醫(yī)院調(diào)研，發(fā)現(xiàn)在醫(yī)聯(lián)體構(gòu)建之后，一些被培養(yǎng)好的醫(yī)生并沒有繼續(xù)留在原來的單位，而是選擇了去高一級(jí)醫(yī)院。這肯定不是醫(yī)療體構(gòu)建的初衷。”霍勇表示。

因此，霍勇建議，構(gòu)建醫(yī)聯(lián)體，首先需要制定專業(yè)的轉(zhuǎn)診指南。同時(shí)，還要改善基層醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的職業(yè)環(huán)境，為基層醫(yī)院醫(yī)生提供有競爭力的薪酬，保證這些人才的晉升空間，并建立針對基層醫(yī)生的可持續(xù)技術(shù)幫扶機(jī)制，這樣基層醫(yī)院才具備了“軟”、“硬”雙實(shí)力。