近日，上海市政府召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，介紹上海社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)綜合改革進(jìn)展情況。據(jù)悉，上海家庭醫(yī)生制度已覆蓋所有社區(qū)，簽約居民達(dá)1027萬(wàn)人。上海將著力打造家庭醫(yī)生制度“2.0版”，提升家庭醫(yī)生的分診與健康管理能力。

據(jù)悉，上海將通過(guò)大數(shù)據(jù)手段支撐社區(qū)診斷，開(kāi)發(fā)和應(yīng)用慢病高危人群篩查系統(tǒng)，讓健康管理實(shí)現(xiàn)連續(xù)、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化，推動(dòng)社區(qū)與市、區(qū)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)保之間的信息同步，減少重復(fù)檢查，支持預(yù)約轉(zhuǎn)診等。該市將制定社區(qū)衛(wèi)生141項(xiàng)基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)，由家庭醫(yī)生配置資源、組建服務(wù)團(tuán)隊(duì)、分配任務(wù)、考核管理。依托大數(shù)據(jù)，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)家庭醫(yī)生對(duì)基本服務(wù)項(xiàng)目的實(shí)施及目標(biāo)任務(wù)完成情況等，同時(shí)也作為績(jī)效考核和分配的依據(jù)。

目前，上海共有全科醫(yī)生約6000人，即2.45名/萬(wàn)人口，已實(shí)現(xiàn)國(guó)家2020年規(guī)劃目標(biāo)，但如果按每萬(wàn)名居民配備4名～5名全科醫(yī)生來(lái)測(cè)算，缺口達(dá)到5000人，接近50%。為此，上海把全科醫(yī)生培養(yǎng)納入住院醫(yī)師規(guī)培，自2010年以來(lái)累計(jì)招錄2000余人，900余人完成培訓(xùn)后已下沉到社區(qū)。上海還將推進(jìn)符合社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的薪酬制度改革，在分配上重點(diǎn)向家庭醫(yī)生傾斜，并提高社區(qū)高級(jí)職稱(chēng)比例（從3%～5%提高至5%～10%），評(píng)審中適度放寬學(xué)歷、科研項(xiàng)目等條件，強(qiáng)化具有社區(qū)特點(diǎn)的技能和業(yè)績(jī)考核。

據(jù)悉，上海“1+1+1”（居民根據(jù)自愿，在與家庭醫(yī)生簽約基礎(chǔ)上，可再選擇1家區(qū)級(jí)和1家市級(jí)醫(yī)院簽約）試點(diǎn)社區(qū)已簽約居民100多萬(wàn)人，平均每天還以8000人～1萬(wàn)人的數(shù)量增長(zhǎng)。目前，試點(diǎn)社區(qū)共為簽約居民開(kāi)出延伸處方10萬(wàn)余張、金額超過(guò)2000萬(wàn)元。據(jù)測(cè)算，全年在上海二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院中，單純?yōu)榱伺渌幍拈T(mén)診量占門(mén)診總量的25%～30%。如今，這部分配藥需求可以在社區(qū)得到解決。未來(lái)，延伸處方將不斷擴(kuò)大藥品范圍。

此外，上海市將加大二級(jí)、三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對(duì)社區(qū)的支撐，推出“兩個(gè)50%”，即統(tǒng)一將各市級(jí)醫(yī)院門(mén)診預(yù)約號(hào)源的50%在預(yù)約開(kāi)放前50%時(shí)段內(nèi)，優(yōu)先向家庭醫(yī)生和簽約居民開(kāi)放。目前，醫(yī)聯(lián)平臺(tái)可預(yù)約專(zhuān)家7705名，可優(yōu)先預(yù)約的號(hào)源量達(dá)12.8萬(wàn)個(gè)。