開(kāi)欄的話

習(xí)近平總書(shū)記在全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上強(qiáng)調(diào)，要著力發(fā)揮廣大醫(yī)務(wù)人員積極性，從提升薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會(huì)地位等方面入手，關(guān)心愛(ài)護(hù)醫(yī)務(wù)人員身心健康，通過(guò)多種形式增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感，營(yíng)造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好風(fēng)氣。

醫(yī)生收入水平的合理界定，關(guān)系到醫(yī)生勞動(dòng)價(jià)值的體現(xiàn)，是決定醫(yī)改成敗的關(guān)鍵。本版從今日起，推出“關(guān)注醫(yī)生收入”系列報(bào)道，探討如何提高陽(yáng)光收入，規(guī)范不合理收入，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性，更好服務(wù)患者。

醫(yī)生收入，應(yīng)恰當(dāng)反映醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值和工作付出。目前，醫(yī)改正在有序推進(jìn)，醫(yī)生的工資收入能有多少，能否體現(xiàn)醫(yī)生的勞動(dòng)價(jià)值？記者進(jìn)行了采訪。

早出晚歸，出診時(shí)連喝水的時(shí)間都沒(méi)有

1月16日是北京協(xié)和醫(yī)院變態(tài)反應(yīng)科主任尹佳的平常工作日。清晨6點(diǎn)15分，天還沒(méi)有亮，尹佳就已經(jīng)起床洗漱了。前一天晚上，尹佳還給自己所帶的5個(gè)博士修改論文到深夜。

7點(diǎn)30分的北京協(xié)和醫(yī)院門(mén)診大廳里已經(jīng)擠滿了患者及其家屬，人聲鼎沸。位于門(mén)診大樓6層只有不到40平方米的變態(tài)反應(yīng)科候診室聚集了數(shù)十位患者。尹佳到食堂簡(jiǎn)單地吃一份早餐，然后快速趕到辦公室，換上白大褂，準(zhǔn)備病人的資料，到達(dá)診室時(shí)，時(shí)鐘剛剛走到7點(diǎn)45分。

上午第一個(gè)患者的就診時(shí)間近20分鐘。尹佳一直在與患者溝通，不停地寫(xiě)病歷，不斷推敲患者致敏的原因。類似的患者，尹佳這天一共看了26位。患者人數(shù)看起來(lái)不多，但每個(gè)患者病情不一樣，尹佳都要仔細(xì)詢問(wèn)。病情簡(jiǎn)單的，問(wèn)診和檢查至少要花費(fèi)10分鐘；病情復(fù)雜的，診斷加上做皮膚試驗(yàn)等檢查要花費(fèi)近30分鐘。整個(gè)出診期間，尹佳的嘴和手都在忙個(gè)不停，大腦也在不停思考，連喝水、看手機(jī)的時(shí)間都沒(méi)有。

吃完午餐，尹佳來(lái)到辦公室稍微休息十幾分鐘，便來(lái)到診室，開(kāi)始下午的工作。

“平時(shí)感覺(jué)累，主要是因?yàn)樽约河刑嗟慕巧袚?dān)了很多科研任務(wù)。”尹佳說(shuō)，除了每個(gè)星期需要出5個(gè)臨床門(mén)診，參加一次變態(tài)反應(yīng)科室的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還要完成科研任務(wù)和教學(xué)任務(wù)。

目前，尹佳申領(lǐng)了3個(gè)國(guó)家級(jí)在研課題，2個(gè)北京市級(jí)課題，為此聘了13個(gè)人的專職研究團(tuán)隊(duì)，她每周經(jīng)常要跟團(tuán)隊(duì)成員開(kāi)會(huì)、交流，討論項(xiàng)目進(jìn)度。尹佳之所以承擔(dān)這么多科研任務(wù)，主要目的在于“盡快做出新藥，為群眾看病就醫(yī)提供幫助”。研發(fā)出一種新藥，需要很多年，也需要很多資金投入。

沒(méi)有大量的臨床研究和試驗(yàn)，就不會(huì)有科研成果。看病的同時(shí)，尹佳也在做研究和試驗(yàn)，比如收集患者的血樣、血清、做皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)等。

教學(xué)任務(wù)也不輕松。尹佳帶了5個(gè)博士研究生，每個(gè)博士都有自己的課題，而且博士在不同的階段有不同的問(wèn)題，這些都需要她的悉心指導(dǎo)。高翔就是尹佳指導(dǎo)的一個(gè)博二學(xué)生，目前在她的臨床診室實(shí)習(xí)。尹佳在診室除了看病，還要指導(dǎo)身邊的高翔，傳授自己的醫(yī)術(shù)。其間，還要給高翔收集做課題所必備的患者數(shù)據(jù)和血清。尹佳還要承擔(dān)給本科生教學(xué)的任務(wù)，比如前一個(gè)星期四，雖然患有感冒，但還是堅(jiān)持上午出門(mén)診，下午去北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院給學(xué)生講3節(jié)臨床課，晚上回到家已經(jīng)精疲力竭。

掛號(hào)費(fèi)還不如理發(fā)花費(fèi)，手術(shù)費(fèi)與國(guó)外差距很大

掛號(hào)費(fèi)、手術(shù)費(fèi)是醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值和診療水平的主要體現(xiàn)，但目前水平并不太高。

采訪的當(dāng)天，尹佳出普通門(mén)診，每個(gè)掛號(hào)費(fèi)用是14元，而平均每個(gè)病人看病需要15分鐘，平均每分鐘還不到1元錢(qián)。

在北京，同樣的15分鐘，男士到理發(fā)店理個(gè)發(fā)花費(fèi)至少30元；上門(mén)按摩推拿一次60分鐘花費(fèi)約150元，15分鐘也需要30多元。

尹佳說(shuō)，相對(duì)來(lái)說(shuō)，外科醫(yī)生做手術(shù)費(fèi)用很低，因而收入也低。目前的手術(shù)收費(fèi)沒(méi)有能很好地起到激勵(lì)作用。

記者跟尹佳在食堂吃飯時(shí)，看到一位剛剛下手術(shù)臺(tái)尚未脫去手術(shù)服的醫(yī)生——北京協(xié)和醫(yī)院神經(jīng)外科主任王任直。王任直上午做了兩臺(tái)腦外科手術(shù)，平均每臺(tái)手術(shù)時(shí)間近3小時(shí)。王任直說(shuō)，腦外科手術(shù)的技術(shù)含量遠(yuǎn)高于一般手術(shù)，風(fēng)險(xiǎn)特別大，但是做一臺(tái)的手術(shù)費(fèi)用還不到2000元，還是四五個(gè)醫(yī)生和幾位護(hù)士一起分享，人均才幾百元。王任直笑著說(shuō)：“這是真正的血汗錢(qián)。”記者了解到，同樣是腦外科手術(shù)，國(guó)外醫(yī)生一般做一臺(tái)手術(shù)費(fèi)用高達(dá)數(shù)十萬(wàn)元。

另一位專家醫(yī)生認(rèn)為，目前鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、縣域等基層醫(yī)生和剛?cè)肼毜哪贻p醫(yī)生收入低。醫(yī)生受教育時(shí)間很長(zhǎng)，培養(yǎng)的成本和周期遠(yuǎn)遠(yuǎn)多于其他行業(yè)。30歲出頭的醫(yī)生在行業(yè)中屬于剛?cè)腴T(mén)，才可以獨(dú)立給患者看病，而其他行業(yè)的同齡人可能已經(jīng)是部門(mén)負(fù)責(zé)人。

尹佳的實(shí)習(xí)醫(yī)生高翔收入就很低，學(xué)校的博士補(bǔ)貼1100元加上門(mén)診實(shí)習(xí)補(bǔ)貼500元，一個(gè)月也就1600元左右，剛剛能夠滿足基本生活需要。

尹佳用科研費(fèi)聘的科研團(tuán)隊(duì)里的研究人員工資也不高。尹佳介紹，上個(gè)月給13個(gè)人的團(tuán)隊(duì)一共開(kāi)支10萬(wàn)元，平均到個(gè)人4000—7000元。尹佳也想給這些全職研究員多發(fā)點(diǎn)工資，無(wú)奈科研經(jīng)費(fèi)捉襟見(jiàn)肘。

其實(shí)，每月到發(fā)工資的時(shí)候，尹佳都要精心計(jì)算，害怕超出預(yù)算導(dǎo)致研究人員的工資無(wú)法持續(xù)發(fā)放，造成辛苦培養(yǎng)的研發(fā)人才流失。除了科研人員的工資支出，各種實(shí)驗(yàn)都需要獲得大量的樣本數(shù)據(jù)，花費(fèi)也很大。

“我們希望盡快出成果并成功轉(zhuǎn)化，如果能夠有大的、持續(xù)的資金支持，科研團(tuán)隊(duì)成員就能有較高的工資收入，也不用因?yàn)閾?dān)心缺錢(qián)而影響課題進(jìn)度。”尹佳說(shuō)。

多地醫(yī)生：工資難以體現(xiàn)工作付出

記者也在多地走訪了不同科室、職級(jí)、年齡的醫(yī)生，普遍工作強(qiáng)度大，工資難以體現(xiàn)勞動(dòng)付出。

王強(qiáng)（化名）是北方某大城市一家市屬三級(jí)醫(yī)院的超聲科主任，他的工資條顯示，扣除個(gè)稅和社保、公積金之后，月實(shí)際收入在1.4萬(wàn)元左右。“我的工資收入在全院已經(jīng)算比較高的”，王強(qiáng)說(shuō)，“雖然外面請(qǐng)去坐診和手術(shù)的有不少，但是基本上沒(méi)空出去。”

王強(qiáng)日常的工作強(qiáng)度很大，每天的上班時(shí)間一般都是從早上7點(diǎn)到晚上7點(diǎn)，基本都在12小時(shí)左右，經(jīng)常忙得連一口水都喝不上。作為科主任，周末雖然不用排班，但只要遇到突發(fā)情況或搶救病人也必須趕回醫(yī)院。

與王強(qiáng)相比，就職于某垂直系統(tǒng)的三甲醫(yī)院的劉志（化名）工資收入更少一些。

劉志目前是副主任醫(yī)師，博士已畢業(yè)7年，在消化內(nèi)鏡科工作，工資每月剛剛一萬(wàn)出頭。

“目前工資就那么多吧，原來(lái)有獎(jiǎng)金，但現(xiàn)在沒(méi)有了”，劉志說(shuō)，自己不收患者紅包，不收藥品和器械回扣，平時(shí)會(huì)炒炒股，做一些理財(cái)。

劉志每天的工作時(shí)間是8小時(shí)，每?jī)芍芤獋湟恢馨唷！八^備班就是24小時(shí)隨時(shí)待命，一旦出現(xiàn)急診，我必須及時(shí)趕到醫(yī)院，因此活動(dòng)范圍不能離醫(yī)院太遠(yuǎn)。”劉志說(shuō)。

在李宇（化名）看來(lái)，每天8小時(shí)工作時(shí)間“很奢侈”。身為西部某省會(huì)城市三甲醫(yī)院的普外科主任醫(yī)師，李宇每周要工作80個(gè)小時(shí)，而且一年四季都要值班。“沒(méi)有休息，更沒(méi)有周末，沒(méi)有時(shí)間帶孩子，現(xiàn)在精神壓力很大。”李宇說(shuō)。

與繁重的工作強(qiáng)度相比，李宇現(xiàn)在的工資收入每月在7000元左右，“僅憑工資很難體現(xiàn)我的價(jià)值和付出。”李宇說(shuō)。在工作時(shí)間之外，自己還會(huì)做些網(wǎng)上咨詢，也會(huì)出去接一些手術(shù)，每月額外約有3000元的收入。

同一家醫(yī)院的高超（化名）今年29歲，初級(jí)職稱，目前每月工資實(shí)際到手的基本在4000多元，好的話每月能有5000元出頭。

“每3天就要值24小時(shí)班，夜班有一半時(shí)間都不能按時(shí)下。輪到雙休也不能在家，還要查房。國(guó)家規(guī)定的年假，從來(lái)沒(méi)有休過(guò)。”高超說(shuō)，“現(xiàn)在工作強(qiáng)度大，忙起來(lái)連吃飯的時(shí)間都沒(méi)有，根本沒(méi)有空閑再去做其他事情。如果碰到難纏的病人家屬，就更不好干了。”（記者 申少鐵 商 旸 龔仕建）