新農合是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。2003年，我國正式啟動新農合試點。2016年，各級財政對新農合的人均補助標準在2015年的基礎上提高40元，達到420元，農民個人繳費標準在2015年的基礎上提高30元，全國平均達到150元左右。鞏固提高新農合保障水平，將政策范圍內門診和住院費用報銷比例分別穩定在50%和75%左右。

可以說，新農合直接關系到每個農民的切身利益，目的就是減輕廣大人民的負擔，努力消除因患病而重返貧困的現象。但不久前，《經濟半小時》記者發現有人居然在新農合上動手腳。

村支書私自留存村民醫療本！掏空村民新農合賬戶余額

2016年末，網絡上的一段實名舉報視頻，引起了社會廣泛關注。村民郝明河反映原村支書開設診所，并利用職務便利，私自留存村民醫療本，導致村民新農合賬戶內的資金，不翼而飛。

那么事實果真如此嗎？為了弄清真相，根據群眾舉報的線索，記者來到了河北省張家口市懷來縣西八里鎮梁莊村，對村民郝明河實名舉報的事件展開調查。郝明河不在家，老伴兒孫訪越對央視財經《經濟半小時》記者閃爍其詞，說都已經報賬了，有意回避著這個話題。

在記者不斷的追問之下，孫訪越才告訴央視財經記者，自打郝明河上網舉報后，她家就不斷遭到侵擾，居然出現了半夜往她家院子里扔石頭，恐嚇家人的事兒。這讓年近60的孫訪越很害怕，所以才會對舉報的事實矢口否認，因為她再也不想摻和這事兒了。

她向央視財經《經濟半小時》記者透露說，其實參與舉報錄像的總共有兩個人，另一位是他們同村村民李秀枝，可最終上網的只有郝明河一個人，她建議記者先去李秀芝那兒了解情況，等郝明河回來讓記者再來。

隨后記者在村民的引導下，找到了村民李秀芝。李秀芝今年71歲，雖說上了年紀，但身子骨還很硬朗，平日也很少生病，只是偶爾去村里診所開點兒藥，買藥看病能報銷了，這是李大媽對新農合政策，最直接的理解。

2007年，李秀芝所在的張家口市懷來縣西八里鎮梁莊村，開始推廣新型農村合作醫療制度，隨著合作醫療制度的深入推進，個人繳費額、補償金額及報銷比例，逐年上升。李秀芝告訴記者，她2011年的時候交了100塊錢，2012年交了120，2013年交了140，賬戶里的錢根本就花不完。

根據河北省懷來縣《2016年新型農村合作醫療制度實施方案》，2016年籌資標準為每人560元，其中參合農民個人繳費150元，中央和地方財政補助參合農村居民每人每年410元。補償分為住院補償、門診補償及大病保險。住院補償最高比例達95%，其中參合農民在鄉、村兩級定點醫療機構發生的門診費，屬于補償范圍部分按照50%進行補償，每人每年最高可享受補償額150元，按戶封頂，戶內通用。

如果按照政策規定，從2011年起，李秀芝家每年可享受的門診補償額都在百元以上。但實際上每年連50元都用不了。李秀芝說，因為要下地干活勞動，她的身體一直很好，平時頂多就是感冒發燒的小病，吃點藥就好了，花不了幾個錢。直到2014年底，李大媽身體感覺有些不舒服，去村里另外一個診所看病時，才發現賬戶內補償額被用光了。

李大媽介紹說，起初剛加入合作醫療時，她家的醫療本并沒有在自己的手里，而是集中存放在原村支書郝全紅的診所里，不光是李秀芝一個人，村里很多村民都是這樣。李秀芝說是大隊讓先放那的，放那就一直沒取。

跟李大媽了解完情況后的第二天，央視財經記者再次來到郝明河家，說明來意后，郝明河終于打消了顧慮，與記者見面并接受了我們的采訪。

原來郝明河家的醫療本一直存放在村支書郝全紅的診所里，2012年，孫訪越得知，農村合作醫療并不是指定必須本村就診報銷，隨后她便把醫療本從郝全紅那里取了出來。沒想到去別處看病的時候，人家告訴孫訪越賬戶已經封頂了。

醫療本在自己手里，可賬戶的錢不翼而飛，孫訪越認為村支書郝全紅的嫌疑最大，隨后就找到了郝全紅的診所，討要說法，幾經交涉，郝全紅將賬戶內160元的資金額度，補給了孫訪越。

一天就診9次 回回都輸液 村診所瘋狂套取村民新農合保險

為了更加全面地了解梁莊村村民新農合醫療報銷的問題，《經濟半小時》記者進行了隨機入戶走訪，發現很多村民將醫療本存放在郝全紅的診所里。

資料顯示，西八里鎮梁莊村共有428戶，1194人加入了新農合，新農合賬戶以家庭為單位，每戶發放一本新農合醫療證，當地村民稱它為“綠本”，按照新農合管理規定，這個“綠本”應由個人保管，每次看病時出示，不得轉借，任何醫療機構也不得扣留存放此證。那么郝全紅診所為什么還要違規存放呢？ 村里的一位村醫，給記者道出了這里面的玄機。

河北省張家口市懷來縣梁莊村 村醫 郝明順：這是經濟利益。叫我弄，我也會，你沒有看病，我給你出三個處方，弄一百塊錢，又弄上你的錢，又套上國家的錢，這就能套。

梁莊村的村民紛紛猜測是郝全紅從中做了手腳，私自報銷了賬戶里資金。記者也發現，通過電腦登錄新農合門診結算系統過程中，并沒有要求對醫療證進行識別，只要輸入家庭醫療賬號或個人賬號，任何一個安裝了門診結算系統的醫療機構都可以使用該賬戶內資金進行報銷。

為了弄清村民新農合賬戶資金的去向，記者來到了懷來縣新型農村合作醫療管理中心，監管組組長成樹鋒告訴記者，梁莊村郝全紅衛生室成立于2010年，2015年申請成為了梁莊村唯一一個承擔公共衛生服務任務的新農合定點醫療機構，郝全紅的妻子穆紅新負責日常事務。

2016年5月份，新農合管理中心接到了針對郝全紅衛生室的舉報信，內容主要集中在兩個方面，第一是藥價貴，第二是賬戶資金被套取。成樹鋒進行了調查，當時的處理意見是：信中所列姓名未查到在衛生室補償的記錄。針對群眾反映藥價貴的問題，這個處理意見中并沒涉及。但成樹鋒介紹說，反映郝全紅診所藥價貴，這不是第一次了，2013年郝全紅就因私自抬高藥品售價，而接受過處罰。

河北省張家口市懷來縣新農合管理中心監管組組長 成樹鋒：當時2013年檢查的方式是實行藥品零差價，看進藥量和出藥量是不是相符的。當時查的時候總業務是12萬多，然后進藥票據，當時只找到了將近7萬，不到7萬，所以存在藥品加價的問題，差價達到5萬多元。

新農合醫療藥品實行零差價，是一項惠農政策，目的是減輕農民負擔，解決農村吃藥難、吃藥貴的問題。所謂零差價，就是要求村、鎮醫療機構按照藥品統一采購時的進價銷售，中間不得賺取差價，然而在執行過程中，卻走了樣。

在懷來縣新型農村合作醫療門診補償匯總表上，央視財經記者看到了這樣一組數據。梁莊穆紅新衛生室也就是原郝全紅衛生室，2011、2012年，成立后頭兩年業務量最大，補償人次最高達到3472人次，門診總費用達到119425.51元。

為了進一步核實村民反映的問題，記者通過登錄新農合門診結算系統，對被采訪幾位村民歷年門診結算數據進行了查詢，經查詢2014年，也就是李秀芝發現賬戶資金出現問題的當年，她和老伴兒郝明榮，在郝全紅衛生室，共就診11次，總發生費用337.65元，補償152.1元 ，其中僅2014年12月12日當天，郝明榮就診9次，明細內容顯示均為輸液，藥品為血塞通。另外2012年，在郝全紅衛生室共就診11次，總發生費用416元，補償160元，其中李秀芝就診9次，明細內容顯示也為輸液，藥品為克林霉素。

而郝明河在郝全紅衛生室，2011年，共就診21次，總發生費用776元，補償240元，當年21次報銷人全部為郝明河，大部分為輸液，病因是肺炎；2012年共就診12次，總發生費用458元，補償160元。其中2012年5月17日當天，郝明河、孫訪越共就診8次，大部分為輸液，藥品為血塞通。

河北省張家口市懷來縣新農合管理中心副主任 趙麗霞：正常的流程是他拿著本看病以后，先做個門診登記就給他看，如果需要開藥的話，咱們要給他下的處方，病人認可了這個藥要讓病人知道，輸什么液開什么藥都知道認可了以后，簽字按手印這個是病人需要做的。

趙麗霞介紹說，按照規定，村級的衛生室每個月要向所在鎮衛生院，提交由村民簽字、按手印后的處方和參合人員門診補償登記表，審核通過后才能予以報銷。針對記者反映的問題，懷來縣新農合管理中心決定徹查這一事件，并責成鎮衛生院，找出了相關村民歷年報銷的處方和補償登記表，逐一進行核實。

然而無論是李秀芝還是郝明河都告訴央視財經記者和新農合管理中心的工作人員，單據上的簽名和手印都不是他們的，而且他們也沒有買過上面顯示的各種藥品。為了確保事件調查的真實性、準確性，記者跟隨工作人員走訪了更多村民，根據系統信息顯示，2010年12月26日，杜文斌因患急性咽喉炎、急性鼻咽炎、肺炎就診4次。而杜文斌矢口否認得過肺炎，也沒有簽過字摁過手印。村民牛世香、劉長榮也證實沒有買過單據上的藥。

2016年12月25日，央視財經《經濟半小時》記者跟隨縣新農合管理中心的工作人員來到了梁莊村郝全紅衛生室，在這里見到了現在衛生室的負責人穆紅新。穆紅新一口咬定時間長了記不清了，當新農合工作人員開始的詢問的時候，穆紅新開始說簽名是村民本人簽的，當工作人員將村民簽名與處方簽名，比對結果不一致的事實，告訴穆紅新后，她立刻改口了，說是村民授權給她簽的。

在走訪村民調查過程中，并沒有村民說有授權簽字的事兒，村民是否授權給穆紅新簽字、按手印我們不得而知。事實上懷來縣新型農村合作醫療村級定點醫療機構服務協議書中有明確規定，處方、門診補償登記表必須由患者或家屬親自簽字及按手印，醫務人員禁止代替，情節嚴重給予暫?；蛉∠c醫療機構。

針對于村民反映郝全紅衛生室，違規存留村民醫療證的問題，穆紅新說是通知村民來取新農合的醫療本，可是村民不愿意拿走，而他的丈夫郝全紅給出的解釋則是因為村民不能及時結賬，欠衛生室醫療費，所以他們才把醫療證留下。在衛生室調查臨近結束的時候，記者就幾個關鍵性問題，采訪了郝全紅夫婦。

央視財經《經濟半小時》記者：第一當時本是不是存放在你著了，沒在他們身上。

郝全紅：對，是在這我給他們報的。

《經濟半小時》記者：第二，出具的單據，處方，這個人老百姓，不管是怎么結帳，看到處方沒有？

郝全紅：自己簽字的就看到了，不是自己簽字就看不到。

《經濟半小時》記者：第三，看完病是不是本上應該有一個記錄。

穆紅新：是應該有記錄，有時候可能疏忽了，就漏寫了。

根據懷來縣2014年村級門診統籌管理辦法明確規定，編造處方發票錄入系統，在參合農民不知情的情況下，補償款被定點醫療機構劃走等行為，扣除當月全部補償款和一般診療費，并根據情況對當年已撥付的補償款進行追繳，取消定點醫療機構資格，情節特別嚴重的移交司法部門進行處理。

河北省張家口市懷來縣醫療保險管理中心主任 黃海：對于群眾反映的問題，我們第一時間連夜入戶走訪調查，經核實涉事人存在違規現象，我們將對違規金額全部進行追繳，并取消其醫療定機構，人社局和衛計局成立三個聯系調查小組，對全縣村級醫療機構進行全面督導檢查，以便發現問題及時更改。通過此件事情暴露出我們工作中的問題和不足，今后我們將加強措施，加大力度，把中央這一惠民政策落實好。

半小時觀察：加強監管杜絕新農合“跑冒滴漏”

我剛才注意到片子中有這樣一個細節，記者調查時發現，一個村民一天就診9次，明細內容顯示均為輸液，藥品為血塞通，稍微有點常識的人都會對此產生懷疑，這怎么可能呢？而事實是，不僅是可能，而且還真實地發生了。

有機可乘、有縫可鉆，看似小事，實為暴露出制度、監管上的漏洞，才讓某些人為了一己私利毀了國家的惠農政策。針對近期部分地區出現的套騙取新農合基金等違規現象，國家衛生計生委12月將聯合財政、審計、公安等部門，在全國開展新農合基金監管專項督查，加大對違規行為的打擊和震懾力度。