人民政協網上海11月23日電（記者 張春莉）如何進一步深化衛生系統改革，促進與衛生相關的可持續發展目標？11月23日，在第九屆全球健康大會有關深化醫改的平行論壇中，國家衛生計生委體制改革司司長梁萬年表示，中國醫改將著力在五個方面取得新突破。

梁萬年介紹，中國是世界上最大的發展中國家。2015年統計數據顯示，中國人口總數達到13.75億，人均GDP為7600美元，衛生總費用占GDP的比重為6.05%。在衛生資源方面，每千人口擁有執業（助理）醫師數2.22人、注冊護士數2.37人、病床數5.11張。2009年，針對城鄉和區域衛生事業發展不平衡，資源配置不合理，公共衛生和基層醫療衛生工作比較薄弱，醫療保障制度不健全，政府衛生投入不足，個人負擔過重等情況，中國啟動實施了新一輪深化醫藥衛生體制改革，提出統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應、監管體制綜合改革，到2020年建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

“通過不懈努力，目前改革已經取得了重大階段性成效。”梁萬年說，首先，基本建成了覆蓋全民的基本醫療保障制度。基本醫保的參保人數超過13億，覆蓋面穩固在95%以上。保障水平也有了大幅提高，2016年城鄉居民基本醫保政府人均補助標準已提高到每人每年420元；其次，建立了國家基本藥物制度和基層醫療衛生機構運行新機制。遴選了基本藥物，并以省為單位進行網上集中采購、實行零差率銷售，藥品價格比改革前平均下降了30%，并由此引發了基層醫療衛生機構的綜合改革，逐步建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的基層運行新機制；第三，健全了基層醫療衛生服務體系。中央財政先后投入1000億元人民幣支持基層醫療衛生機構建設，基本實現了村村有衛生室、鄉鄉有衛生院、縣縣有達標縣醫院，加大了人才隊伍建設力度，基層軟硬水平有了明顯提高；第四，提升了公共衛生服務均等化水平。面向全體城鄉居民免費提供基本公共衛生服務，2016年政府補助標準提高到人均45元，服務項目增加到12大類。同時，組織開展了婦幼衛生等重大公共衛生服務項目，惠及千家萬戶；第五，實施了公立醫院綜合改革。目前縣級公立醫院綜合改革已全面推開，城市公立醫院綜合改革試點已擴展至200多個地市級城市，覆蓋全國2/3地區。

“通過改革，中國的醫療服務利用量迅速增長，2015年全國醫療機構診療人次上升至77億，較改革前增加了57%。衛生總費用個人負擔比例下降至29.27%。在居民健康水平方面，人均期望壽命達到76.34歲。孕產婦死亡率下降至20.1/10萬，嬰兒死亡率下降至8.1‰，均提前實現了聯合國千年發展目標。”梁萬年表示。

在回顧七年多來的醫改實踐和體會后，梁萬年表示，下一步將著力從五個方面取得新的突破——

加快推進分級診療制度建設。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動”的要求，繼續加強基層醫療衛生機構和縣級醫院能力建設，擴大家庭醫生簽約服務，力爭到2020年，將簽約服務擴大到全人群，形成長期穩定的契約服務關系，基本實現家庭醫生簽約服務制度的全覆蓋，引導醫療衛生工作重心下移、資源下沉。

建立現代醫院管理制度。2017年全面推開公立醫院改革，實行政事分開和管辦分開，完善醫院補償機制，動態調整醫療服務價格，建立符合行業特點的薪酬制度，強化績效考核評估，顯著提高醫院管理的科學化、精細化和信息化水平。

鞏固完善全民醫保體系。健全醫保籌資和待遇調整機制，深化醫保支付制度改革，創新經辦服務模式，加快推進城鄉居民基本醫保整合，鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度，豐富健康保險產品，積極發展商業保險。

健全藥品供應保障機制。改革完善藥品審評審批制度，加快推進仿制藥質量和療效一致性評價，落實公立醫院藥品分類采購，整頓藥品市場流通秩序，提高藥品供應保障能力。

建立健全綜合監管體系。健全醫藥衛生監管法律體系，加強信息公開，引導和規范醫藥衛生機構建立內審制度，加強自查自糾。強化醫務人員意識。提高依法執業水平。