上海人三大健康指標(biāo)連續(xù)多年居世界發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。統(tǒng)計(jì)顯示：2015年市民平均期望壽命達(dá)82.75歲，孕產(chǎn)婦死亡率6.66/10萬(wàn)，嬰兒死亡率4.58‰，達(dá)到發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)水平。

特大型城市，發(fā)展與健康如何并進(jìn)？這也曾是困擾管理部門的一大難題。新世紀(jì)初，上海曾連續(xù)11年GDP年增長(zhǎng)率保持在兩位數(shù)。經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展之時(shí)，隱憂仍存：城市人口老齡化加劇，疾病譜轉(zhuǎn)為慢性非傳染性疾病為主，不少疾病患病率、死亡率不斷上升，醫(yī)療資源有限性、社會(huì)需求無(wú)限性的矛盾由此凸顯。如何破題？

構(gòu)筑縝密母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)

母嬰安全，是衡量地區(qū)健康發(fā)展水平的關(guān)鍵標(biāo)尺。申城孕產(chǎn)婦安全的卓越成就，一度得到聯(lián)合國(guó)秘書長(zhǎng)潘基文的“點(diǎn)贊”：兩年前，潘基文來(lái)到上海參觀市婦幼保健中心，當(dāng)他得知城市分娩數(shù)持續(xù)增加的前提下，孕產(chǎn)婦死亡率始終控制在極低水平時(shí)，由衷豎起大拇指，“非常了不起！”

申城母嬰安全“長(zhǎng)城”是怎樣筑起的？“5+6”救治網(wǎng)絡(luò)（5家危重孕產(chǎn)婦會(huì)診搶救中心、6家危重新生兒會(huì)診搶救中心）功不可沒(méi)。“5+6”與17個(gè)區(qū)對(duì)接，構(gòu)成覆蓋全市、高效反應(yīng)的縝密母嬰安全保障網(wǎng)絡(luò)。數(shù)據(jù)顯示，“5+6”母嬰安全“長(zhǎng)城”自2007年建成至今，共救治危重孕產(chǎn)婦3400余人、危重新生兒2.2萬(wàn)余人，成功率分別為97%和91%。

產(chǎn)科安全，從準(zhǔn)媽媽妊娠之初已抓起。市衛(wèi)計(jì)委婦幼處相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，全市自2008年起，在孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理中，根據(jù)妊娠風(fēng)險(xiǎn)程度不同，對(duì)孕婦分五種顏色分類管理，并由社區(qū)醫(yī)生、助產(chǎn)醫(yī)生逐級(jí)填報(bào)。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、保健機(jī)構(gòu)同時(shí)建立綠色通道，一旦發(fā)現(xiàn)危重孕產(chǎn)婦，第一時(shí)間上報(bào)，并集聚至“5+6”優(yōu)質(zhì)資源救治。

34歲的周女士，便因周全而縝密的危重孕產(chǎn)婦救治網(wǎng)絡(luò)而撿回一命。今春，周女士才剛產(chǎn)下嬰兒5天，突發(fā)驚厥摔倒在地，陷入昏迷，隨即被送往家門口二級(jí)醫(yī)院，頭顱CT檢查顯示：患者大腦雙側(cè)基底節(jié)區(qū)出血，病情罕見(jiàn)且危重。醫(yī)院隨即向區(qū)衛(wèi)計(jì)委匯報(bào)，患者迅速轉(zhuǎn)至市危重孕產(chǎn)婦急救中心之一——第一人民醫(yī)院。市一醫(yī)院產(chǎn)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科多學(xué)科聯(lián)合團(tuán)隊(duì)積極搶救產(chǎn)婦，患者最終脫離生命危險(xiǎn)。

而今面對(duì)持續(xù)生育高峰，全市未雨綢繆建立“婦幼健康服務(wù)人才培養(yǎng)”機(jī)制。針對(duì)產(chǎn)科、兒科人才匱乏情況，上海交大醫(yī)學(xué)院已率先恢復(fù)兒科醫(yī)療專業(yè)，上海健康醫(yī)學(xué)院開(kāi)設(shè)助產(chǎn)士專業(yè)，同時(shí)啟動(dòng)在職產(chǎn)科人才培養(yǎng)計(jì)劃，為母嬰安全“長(zhǎng)城”再加固一道鎖。

健康自我管理小組功不可沒(méi)

城市健康發(fā)展，醫(yī)技水平固然重要，市民健康素養(yǎng)同樣值得關(guān)注。市愛(ài)衛(wèi)辦最新統(tǒng)計(jì)顯示，上海人健康素養(yǎng)水平達(dá)標(biāo)率顯著高于全國(guó)平均水平。

其中，食品安全知曉率逾82%，成人吸煙率、飲酒率均呈下降趨勢(shì)，經(jīng)常參加體育鍛煉人口超過(guò)40%。

良好的居民健康素養(yǎng)，離不開(kāi)一個(gè)個(gè)滲透在社區(qū)的“健康細(xì)胞”——健康自我管理小組。長(zhǎng)寧區(qū)新涇鎮(zhèn)綠園一村內(nèi)，健康自我管理小組組員平均年齡65歲，其中最大92歲、最小50歲。40年煙齡的“老煙槍”在這里戒了煙，癌癥術(shù)后阿姨在這里走出了心理陰影……像綠園一村這樣的健康自我管理小組，全市已多達(dá)6382個(gè)，初步統(tǒng)計(jì)先后有近40萬(wàn)市民參與其中。

類似實(shí)踐并不陌生：市愛(ài)衛(wèi)辦負(fù)責(zé)人介紹，我國(guó)曾有非常成功的“愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)”。然而時(shí)代變遷，群眾健康需求、城市管理方式都發(fā)生了變化。

健康傳播，如何入腦入心？2007年起，申城嘗試借鑒“同伴健康教育”、“自我健康管理”等國(guó)內(nèi)外預(yù)防醫(yī)學(xué)研究成果，引導(dǎo)社區(qū)、單位實(shí)施“高血壓自我管理小組”建設(shè)項(xiàng)目，指導(dǎo)目標(biāo)群體從養(yǎng)成健康生活方式著手，從源頭控制病情，并初步建立“專群合作、組員互助、自我管理”模式。這便是健康自我管理小組的前身。

十幾年來(lái)，綠園一村居民成阿姨忽高忽低的血壓讓她沒(méi)少往醫(yī)院跑。近幾年來(lái)，身邊健康自我管理小組幫了她大忙：自己雷打不動(dòng)每月兩次去居委會(huì)參加活動(dòng)，接受健康教育、學(xué)習(xí)科學(xué)服藥知識(shí)。她還建立了自己的健康檔案，詳細(xì)記錄家庭用油、用鹽量，血壓、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、臀圍等指標(biāo)，并定期拿給小組醫(yī)生作評(píng)估。老人的血壓得到穩(wěn)定控制，醫(yī)藥費(fèi)也從原來(lái)的每月數(shù)百元降到現(xiàn)在的20多元。

健康城市建設(shè)“三駕馬車”并驅(qū)

城市健康水平遠(yuǎn)非醫(yī)療衛(wèi)生“一家之事”。世衛(wèi)組織研究發(fā)現(xiàn)，健康的組成要素中，精神和生活方式占60%，環(huán)境因素占17%，遺傳占15%，醫(yī)療因素僅占8%。

2003年伊始，申城啟動(dòng)建設(shè)健康城市行動(dòng)，并以每3年為一個(gè)行動(dòng)計(jì)劃執(zhí)行周期，目前進(jìn)入第五輪行動(dòng)。與健康城市三年行動(dòng)計(jì)劃相匹配的是，市政府同步實(shí)施了“環(huán)境保護(hù)三年行動(dòng)計(jì)劃”“公共衛(wèi)生體系建設(shè)三年行動(dòng)計(jì)劃”，建立“三駕馬車”并驅(qū)的關(guān)聯(lián)性行動(dòng)格局，以此從城市生活各個(gè)方面，為群眾健康構(gòu)建保障體系。

歷經(jīng)多年努力，目前，與健康城市項(xiàng)目相關(guān)的指標(biāo)均有顯著改善。數(shù)據(jù)顯示，申城空氣質(zhì)量?jī)?yōu)良率上升至93.7%、工業(yè)廢棄物綜合利用率上升至97.12%、生活垃圾無(wú)害化處理率達(dá)95%、生活污水無(wú)害化處理率達(dá)89%、食品安全監(jiān)測(cè)總體合格率達(dá)94.5%，全市健康人群、健康環(huán)境與健康社會(huì)的建設(shè)力度、支持水平與綜合水準(zhǔn)穩(wěn)步提升。

市健康促進(jìn)委員會(huì)負(fù)責(zé)人表示，健康的城市，應(yīng)堅(jiān)持從人的健康需求出發(fā)，平衡經(jīng)濟(jì)發(fā)展與社會(huì)發(fā)展的關(guān)系，完善廣義健康支持性環(huán)境。正因如此，申城在加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)建設(shè)力度、“治水治氣增綠”之時(shí)，還通過(guò)增加公共產(chǎn)品有效供給，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展。老齡化公共產(chǎn)品便是典型案例。

邁入深度老齡化的申城，需要更多人性化設(shè)計(jì)。當(dāng)下，申城將通過(guò)建設(shè)包括老年日間照護(hù)中心、助餐點(diǎn)、活動(dòng)室等服務(wù)點(diǎn)構(gòu)成的“樞紐式為老服務(wù)平臺(tái)”，開(kāi)展獨(dú)居老人緊急救援呼叫、失智老人防走失定位、電話主動(dòng)關(guān)愛(ài)、遠(yuǎn)程醫(yī)療等等居家科技服務(wù)；此外，含助餐、助浴、助潔、助行、助醫(yī)、助急等適配性強(qiáng)的社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)也在逐步完善。（記者　顧泳）