今年是我國(guó)“全面二孩”的元年。全面二孩疊加生肖猴年，各大醫(yī)院產(chǎn)科頻頻出現(xiàn)“爆滿”的消息，產(chǎn)科醫(yī)生更是忙上加忙。

產(chǎn)科醫(yī)院到底有多忙？昨天，記者來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院，跟隨產(chǎn)科主任醫(yī)師丁新一同出門診。半天門診時(shí)間，丁新一共接診了80位孕產(chǎn)婦。丁新說(shuō)，這真不是最忙的，“最忙的時(shí)候一上午就接診了100個(gè)孕產(chǎn)婦！”

專家的助手也是孕婦

星期二清晨，是北京婦產(chǎn)醫(yī)院圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部每周一次“大交班”的日子。昨天早上剛7點(diǎn)，丁新已經(jīng)從家趕到醫(yī)院，準(zhǔn)備參加“交班會(huì)”。丁新今年49歲，在北京婦產(chǎn)醫(yī)院算是中年醫(yī)生，有的同事也會(huì)親切地喊她“老丁”。大學(xué)畢業(yè)后，丁新來(lái)到北京婦產(chǎn)醫(yī)院工作，一晃在產(chǎn)科就工作了20多年。這么多年，經(jīng)她圍產(chǎn)保健后順利分娩的新生兒到底有多少，丁新也沒(méi)有統(tǒng)計(jì)過(guò)。那些順順利利生下寶寶的產(chǎn)婦，她基本都記不起來(lái)，印象深刻的反倒是那些病情兇險(xiǎn)的孕產(chǎn)婦。

昨天清晨，丁新在圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部的大交班會(huì)上就說(shuō)起一名剛剛轉(zhuǎn)走的孕婦。這名孕婦的年齡不大，還不到30歲。她在懷孕初期曾經(jīng)出現(xiàn)過(guò)先兆流產(chǎn)的情況，于是這位孕婦就天天嚴(yán)格臥床。后來(lái)，癥狀消失了，也沒(méi)有人建議她繼續(xù)保胎，但孕婦還是不放心，繼續(xù)嚴(yán)格臥床。長(zhǎng)期臥床引發(fā)了深靜脈血栓，她的左腿因?yàn)檠▽?dǎo)致回流不好已經(jīng)比右腿粗了一大圈。深靜脈血栓一旦脫落順著血液循環(huán)進(jìn)入到肺中出現(xiàn)肺栓塞，后果不堪設(shè)象！為此，婦產(chǎn)醫(yī)院請(qǐng)來(lái)了擅長(zhǎng)治療此類疾病的安貞醫(yī)院醫(yī)生會(huì)診。會(huì)診后，這名孕婦已經(jīng)被轉(zhuǎn)診到安貞醫(yī)院進(jìn)行圍產(chǎn)保健和相應(yīng)治療。

圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)部不僅有產(chǎn)科，還有新生兒科。各個(gè)病區(qū)的主任都介紹完一周的情況后，醫(yī)生們回到診室，準(zhǔn)備上午的門診。這天上午，丁新在產(chǎn)科門診四診室出診。她剛到診室門口，就看到走廊的椅子上已經(jīng)坐滿了孕產(chǎn)婦，她們正等待著丁新的到來(lái)。8點(diǎn)剛過(guò)，丁新坐在診室的椅子上，開(kāi)始接診第一個(gè)孕婦。在丁新對(duì)面坐著的是產(chǎn)科住院醫(yī)師小田大夫。小田今年28歲，在別的領(lǐng)域，或許這個(gè)年齡已經(jīng)可以獨(dú)當(dāng)一面，但在醫(yī)生這個(gè)圈子里，這個(gè)年齡意味著她剛剛起步。小田今天給丁新當(dāng)助手，“幫忙打印化驗(yàn)單，給孕產(chǎn)婦解釋一些問(wèn)題……”梳著齊耳短發(fā)、戴著眼鏡的小田看起來(lái)就像個(gè)大學(xué)生，她安靜地坐著，說(shuō)話不多，但語(yǔ)言溫和而有力。診室里來(lái)來(lái)往往的孕產(chǎn)婦并不知道，其實(shí)小田也是個(gè)準(zhǔn)媽媽，她已經(jīng)懷孕19周了，因?yàn)獒t(yī)院人手太緊，所以她依然要堅(jiān)持著高強(qiáng)度的工作。

高危孕婦頻頻出現(xiàn)

“咚，咚，咚……”伴隨著胎心監(jiān)護(hù)儀里傳來(lái)的胎兒心跳聲，一天的門診開(kāi)始了。每個(gè)準(zhǔn)媽媽都懷著喜悅的心情期待新生命，但準(zhǔn)媽媽們的狀況卻千差萬(wàn)別。有生第一個(gè)寶寶的，有生二孩的；有年輕的，有高齡的……

一位43歲的二胎孕婦，專門從老家內(nèi)蒙古趕過(guò)來(lái)看丁新的專家門診。20多年前，這位女士曾經(jīng)得過(guò)一次甲亢，后來(lái)治好了。2008年，她生了個(gè)健康的寶寶。這次懷孕后，她化驗(yàn)了甲狀腺功能，認(rèn)定自己的指標(biāo)“不正常”，特別擔(dān)心會(huì)影響孩子。丁新看了她的化驗(yàn)單，覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，但孕婦還是不放心。這樣糾結(jié)的孕產(chǎn)婦在診室里還真不少。一位產(chǎn)后42天的新媽媽認(rèn)為縫合傷口的一根線不舒服，丁新認(rèn)真檢查后覺(jué)得沒(méi)有問(wèn)題，但產(chǎn)婦反復(fù)問(wèn)了10遍，還是覺(jué)得不放心，小田接過(guò)了這位新媽媽的話茬兒，“來(lái)，我給你解釋。”

有糾結(jié)的孕產(chǎn)婦，也有太漫不經(jīng)心的準(zhǔn)媽媽。一位孕婦坐在診桌旁，斑白的頭發(fā)提示她的年齡不小了：這是一位42歲的二胎孕婦，患有妊娠期高血壓癥。一個(gè)月前，丁新給她開(kāi)了抗凝藥，讓她用藥來(lái)減少高血壓對(duì)胎盤的影響。但這位孕婦堅(jiān)持認(rèn)為自己血壓水平還可以，愣是一片藥沒(méi)吃。“我能理解一些孕婦，她們可能不想被‘扣上’得病的帽子，但是也要為自己和胎兒的健康考慮一下啊。”

全面二孩政策啟動(dòng)后，北京婦產(chǎn)醫(yī)院的二胎孕婦特別是高危孕婦迅猛增加。這一上午，丁新的門診中，妊娠期糖尿病媽媽、妊娠期高血壓媽媽、前置胎盤媽媽、40周歲以上超高齡媽媽超過(guò)了三分之一。80位孕產(chǎn)婦需要進(jìn)行相應(yīng)的檢查，或聽(tīng)胎心，量腹圍、量宮高，或內(nèi)診……49歲的丁新這個(gè)上午起來(lái)又坐下了80次；每位孕婦都需要預(yù)約下次門診時(shí)間，很多孕婦需要開(kāi)具各種化驗(yàn)單、檢查單，每位孕婦都要問(wèn)胎動(dòng)情況……同樣一句話，丁新重復(fù)了幾十次、上百次……下午臨近1點(diǎn)，丁新終于給第80位孕婦完成了檢查。最后一名孕婦由衷地說(shuō)了一句：丁大夫，您可真辛苦。丁新笑了，“今天真的不辛苦。”丁新說(shuō)的不是客套話：“這還真不是最多的，最多的半天門診看了100名孕婦。”

2018年將迎來(lái)生育高峰

北京婦產(chǎn)醫(yī)院的年分娩量一直高居北京各醫(yī)院之首。去年是農(nóng)歷羊年，受傳統(tǒng)習(xí)俗的影響，各個(gè)醫(yī)院的分娩量與馬年相比都有所下降，但在今年反彈趨勢(shì)明顯。北京婦產(chǎn)醫(yī)院院長(zhǎng)助理徐銘軍說(shuō)，現(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)院每個(gè)月都會(huì)迎來(lái)1200至1500名新生兒，產(chǎn)科壓力非常大。為此，醫(yī)院決定開(kāi)設(shè)南院區(qū)，將目前東院區(qū)內(nèi)的三個(gè)婦科病區(qū)搬走兩個(gè)，今后東院區(qū)只留一個(gè)婦科病區(qū)，其余的全部改為產(chǎn)科。其實(shí)，早在去年底今年初，醫(yī)院已經(jīng)采取了一系列措施：將示教室改造成產(chǎn)科病房，取消特需病房改成普通產(chǎn)科病房，“通過(guò)這樣的方式在空間不能增加的情況下，盡可能地增加產(chǎn)科的病床。”醫(yī)院還縮小了計(jì)劃生育科的規(guī)模，調(diào)派6名醫(yī)生來(lái)支援產(chǎn)科……

“如果孕婦只是數(shù)量上的增加，對(duì)醫(yī)生來(lái)說(shuō)難度不大；但危重孕婦比例高，對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)就很大。”徐銘軍說(shuō)，現(xiàn)在婦產(chǎn)醫(yī)院建檔的孕婦中，高危孕婦的比例高達(dá)82%。“全面二孩政策后，高齡產(chǎn)婦必然增加。”徐銘軍說(shuō)，全面二孩政策目標(biāo)人群中，35歲到49歲女性占到了63.8%；預(yù)計(jì)2017年到2020年，我國(guó)每年高齡產(chǎn)婦預(yù)計(jì)達(dá)330萬(wàn)至350萬(wàn)，大約是往年的1.3至1.4倍。“這些二胎孕婦中，預(yù)計(jì)有一半頭胎都是剖宮產(chǎn)，發(fā)生胎盤植入等兇險(xiǎn)并發(fā)癥的概率更高。”

全面二孩時(shí)代的婦產(chǎn)醫(yī)院，不僅僅是產(chǎn)科忙，配套的相關(guān)科室也很忙。徐銘軍說(shuō)，以麻醉科為例，產(chǎn)婦想要做無(wú)痛分娩離不開(kāi)麻醉科醫(yī)生，剖宮產(chǎn)手術(shù)、夜里急診手術(shù)也離不開(kāi)麻醉科醫(yī)生。年輕的麻醉醫(yī)生都要值夜班，他們將一整晚都不能打盹的夜班稱之為“瞪眼班”，將產(chǎn)科的麻醉夜班稱之為“猝死班”。“太累了！”今年，一些公立醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉科醫(yī)生實(shí)在承受不了這種身累與心累，跳槽到私立醫(yī)院了，“相對(duì)清閑，掙錢還多。”

洶涌的生育高峰還在繼續(xù)。徐銘軍說(shuō)，預(yù)計(jì)全面二孩政策調(diào)整后第三年也就是2018年，將會(huì)出現(xiàn)生育高峰，產(chǎn)科醫(yī)生們還要在極度忙碌中堅(jiān)守。

本報(bào)記者賈曉宏/文 何新英/攝