日前，中共中央辦公廳、國務院辦公廳轉發了《國務院深化醫藥衛生體制改革領導小組關于進一步推廣深化醫藥衛生體制改革經驗的若干意見》。《意見》提出，破除以藥補醫，建立健全公立醫院運行新機制，所有公立醫院取消藥品加成。（11月9日《長江日報》）

取消藥品加成是大趨勢，不過，醫改的大方向應該是降低群眾看病負擔，而不能僅僅是一場存量博弈，警惕變著法子將取消的藥品加成部分一股腦地轉嫁到其他名義之下。鑒于當下醫療機構存在的現實情況，取消藥品加成必須采取相應的配套措施，謹防“按下葫蘆浮起瓢”。

從某種程度上講，取消藥品加成只是切斷了醫院收入和藥品銷售的關系，但“醫生多賣藥，藥企送回扣”的鏈條并沒有完全斬斷，醫生仍有多賣藥開大處方的動力。因此，要想徹底破除以藥補醫，必須堅決杜絕藥品回扣。一方面要“關后門”，嚴肅查處醫生收取回扣行為，認真治理醫療領域商業賄賂，提高違法成本。另一方面要“開前門”，加強對醫務人員的長期激勵，建立科學合理的薪酬分配機制，充分體現崗位的技術含量、風險、貢獻等。

取消藥品加成后，醫療服務價格到底該怎么調，調多少合適，是一個現實問題。此次《意見》只是提出，“統籌考慮當地政府確定的補償政策，精準測算調價水平，同步調整醫療服務價格”。物價部門應依法進行成本監審，組織價格聽證，讓公眾參與進來，促進價格決策民主化、科學化。

一言蔽之，只要醫院趨利性不變，醫藥價格改革都會變成“堤內損失堤外補”，最終還是轉嫁到患者頭上。醫改最根本的是要保證公立醫院公立，提高公立醫院公益性。各級政府必須加大財政投入，為醫院的健康發展提供強大的資金保障，使得醫務人員的注意力從創收謀利回歸到治病救人的本旨，從而減少過度醫療，實現醫患雙贏。