“今年以來,床位格外難求。”濟南某三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生胡慶陽最怕熟人找他安排病床,因為實在加不了。

隨著二胎生育意愿的持續(xù)釋放,濟南市9個月增8萬多新生兒,超過去年全年總數(shù)。隨之而來的,是高危孕產(chǎn)婦的增長和用血量的激增。由于生孩子都去擠大醫(yī)院,基層醫(yī)院一直冷寂。明年起,濟南規(guī)定必須在基層建冊。

凌晨5點排隊

12點才做完產(chǎn)檢

24日凌晨4點30分,天色很暗,深秋的寒意讓人舍不得離開暖暖的被窩。不過這時李明和他懷孕26周的妻子卻不敢賴床,鬧鐘一響,他倆迅速起床。因為他得陪妻子去醫(yī)院做產(chǎn)檢。他們想趕在大多數(shù)人前面,早一會兒做完胎兒心臟彩超檢查。

早上5點15分,李明和妻子就開車朝醫(yī)院駛?cè)ァＧ宄?城市還沒完全蘇醒,僅用了十分鐘,李明夫婦就趕到了醫(yī)院。平時人流如織的醫(yī)院此刻雖然燈火通明,卻有些空蕩蕩的。李明直奔三樓心臟彩超檢查室,此時已經(jīng)有兩名孕婦在等了,原來她們不到5點就來排隊了。

心臟彩超檢查室要8點才上班,等到7點,李明讓妻子繼續(xù)排著,他去掛號窗口排隊掛產(chǎn)科醫(yī)生號,沒想到前面已經(jīng)排了20多人。后來,通過自助掛號設備,他掛上了當天第70個產(chǎn)科門診號。

彩超檢查李明最終排在了第9位,而當天來的第一對夫婦,因為之前沒交錢,等交了錢再回來時就已經(jīng)十幾號了。考慮到每位孕婦做心臟彩超要30分鐘,李明把電話留給排在他前面的夫婦,趕緊帶著妻子去抽血查血糖。

“總共抽三針,大概每隔一個小時一次。抽完第一針,9點10分,正好趕上心臟彩超。9點40分,做完彩超又趕著去抽第二管。這邊抽著血,還得留意著門診的叫號,讓醫(yī)生開普通B超的檢查單子。抽完三針血,再去一樓的婦產(chǎn)科B超室做檢查。”

李明說,所有檢查做完等到結(jié)果出來,就已經(jīng)接近12點了,他們趕在醫(yī)生下班之前,拿著結(jié)果匆匆趕去。“幸好一切正常,這場仗終于打完了。”李明感嘆,為了這個二孩,真是操碎了心。

9月建冊孕婦中

六成是二孩

其實,有不少人與李明一樣,趕在生育極限前要二孩,這也使得累積多年的生育意愿突然爆發(fā)。據(jù)山東省衛(wèi)計委統(tǒng)計,自2014年5月30日實施單獨二孩政策以來,僅過五個月,山東省就已受理單獨二孩再生育申請22.3萬份,占到全國的四分之一,獲稱全國“最敢生”的省份。而到了2015年,國家衛(wèi)計委的統(tǒng)計數(shù)據(jù)也顯示,山東省月均兩萬多的單獨二孩申請量,也遙遙領(lǐng)先其他省份。

截止到今年,山東省的二孩生育意愿仍在持續(xù)釋放中。以濟南市為例,今年9月份全市建冊孕婦達1.01萬人,其中,一胎孕婦建冊人數(shù)為3654人,二孩及以上孕婦建冊人數(shù)為6286人,二孩超一胎2632人,占到總數(shù)的六成。“二孩在新生兒總數(shù)中的占比,正在逐月增加。”濟南市衛(wèi)計委婦幼健康服務處處長馬素祥說,8月份時,二孩已經(jīng)占到登記總數(shù)的57%。

另據(jù)濟南市衛(wèi)計委統(tǒng)計,截止到今年9月份,全市已有8.28萬新生兒出生,而在2015年,全市總出生人口不過7萬人。因為全面二孩政策從今年才開始實施,業(yè)內(nèi)人士預計10月將會迎來全面生育高峰。但不少三甲醫(yī)院的產(chǎn)科護士明顯感覺,生育高峰早已出現(xiàn)。山東省千佛山醫(yī)院產(chǎn)科護士長王君芝說,今年以來幾乎沒有正點下過班,假期也大都在值班中度過。

“每周五的24小時值班,白天門診孕婦160多人,夜間要做若干臺急癥手術(shù),第二天一早還要查房30多個人,24小時經(jīng)手孕婦200余人次啊!這是我們科值班人員的常態(tài)。一線的同事更辛苦,24個小時常常延長為28+小時,周末的24小時光在病房接新病號就得二三十個,同時還有做不完的急癥手術(shù)。”山東大學第二醫(yī)院產(chǎn)科副主任洪凡真在朋友圈感嘆,真是鐵打的產(chǎn)科醫(yī)護人員,流水的孕婦!

“今年以來,床位格外難求。”某三甲醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)生胡慶陽(化名)告訴記者,在病房還好,總能想辦法加床,但是待產(chǎn)室里空間卻比較緊張,因為實在沒辦法繼續(xù)加床,只能把病床床擋放下去,兩個孕婦一起躺在上面。“倆夾板床對起來躺仨孕婦,溜達的比坐在椅子上的多,在椅子上的比床上躺著的多。”

胡慶陽說,因為實在沒床,很多孕婦羊水都破了,催產(chǎn)素打上后卻也只能坐在椅子上待產(chǎn),一直到宮口開全再直接推到產(chǎn)房生。“現(xiàn)在最怕有熟人找來,讓幫忙安排床位,還真是辦不了。”

高危孕產(chǎn)婦超過四分之一

隨著全面二孩的放開,高危孕產(chǎn)婦數(shù)量也在逐月上升。據(jù)馬素祥介紹,今年1-4月濟南市納入高危妊娠管理的孕婦有8353人,到了5月份,這一數(shù)據(jù)增加到11560人。而到9月份,納入高危妊娠管理的孕婦達2.93萬人,比四個月前增長一倍,占到建冊孕婦總數(shù)(10.34萬人)的28.33%。

難產(chǎn)、大出血,這是高危孕產(chǎn)婦最常面臨的危險。據(jù)濟南市血液供保中心主任劉紹輝介紹,隨著生育需求集中爆發(fā),高危孕產(chǎn)婦大出血搶救明顯增多。“病情危重,用血量大,用血品種多,輸血病程長,一個產(chǎn)婦往往需要幾十人甚至上百人的獻血量。”

今年5月份,濟南市第四人民醫(yī)院二孩產(chǎn)婦王貝,因為出現(xiàn)凝血功能障礙等癥狀持續(xù)昏迷12天,懷疑為突發(fā)羊水栓塞。當時,487人緊急獻血16.7萬毫升,在王貝住院治療的一個月內(nèi),用血量相當于360位無償獻血者捐獻的血液。

“外地患者到濟南看病的數(shù)量越來越多,濟南臨床用血需求每年都以10%-15%的速度上漲。今年上半年,僅二孩產(chǎn)婦搶救大量用血就出現(xiàn)了十幾次,產(chǎn)科用血激增。”劉紹輝介紹,濟南市婦幼保健院用血量2015年比2014年增加20%,2016年比2015年又繼續(xù)增加22%,章丘婦幼保健院用血量2015年比2014年增加達158%,2016年比2014年同期增加80%。

為了應對這種情況,26日,濟南市專門成立了高校獻血管理工作領(lǐng)導小組,積極動員學生自愿參加獻血。同時,濟南市還將進一步推動公務員無償獻血工作。

基層助產(chǎn)資源

普遍被“閑置”

在大醫(yī)院的醫(yī)護人員和孕產(chǎn)婦都忙得團團轉(zhuǎn)時,基層醫(yī)院卻一直顯得相對冷寂。盡管基層可以提供免費的孕檢服務,但由于孕婦大都直接去醫(yī)院建冊,免費的孕嬰公共衛(wèi)生服務項目,與大量的基層助產(chǎn)資源一起,普遍處于“閑置”狀態(tài)。

另據(jù)9月份的統(tǒng)計顯示,全市21所三級、二級醫(yī)院床位使用率超過100%,其中10所醫(yī)院床位使用率在120%以上。長期超負荷運轉(zhuǎn),高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診成了難題。“4月份濟南市各助產(chǎn)服務機構(gòu)共新增高危孕產(chǎn)婦2713例,但是僅轉(zhuǎn)出3例。大醫(yī)院沒有給轉(zhuǎn)診預留足夠的床位,轉(zhuǎn)診大都只能靠醫(yī)院間的私人關(guān)系。”馬素祥說,高危妊娠分級管理機制仍尚未落實到位。

為此,濟南市專門出臺了孕產(chǎn)婦的分級管理辦法,要求大醫(yī)院以接診高危孕產(chǎn)婦為主,平產(chǎn)盡量放在下級醫(yī)院。“大醫(yī)院床位使用率不能超過93%,接受住院分娩的高危孕產(chǎn)婦不能少于50%。”馬素祥表示,對于不達標的醫(yī)院,將定期督導整改。

另外,為有效分流孕婦,從明年起,濟南市所有的孕婦建冊工作,都要在基層衛(wèi)生機構(gòu)完成,助產(chǎn)醫(yī)院全部停止建冊。“醫(yī)務人員對孕婦情況進行評估,并提供免費的醫(yī)療公共衛(wèi)生服務,然后建議你應該到哪一級的醫(yī)院,去做相關(guān)的孕期保健。”馬素祥介紹,基層衛(wèi)生機構(gòu)包括衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)。

同時,為了保障高危孕產(chǎn)婦的安全,濟南市目前已確定市中心醫(yī)院和市婦幼保健院,作為市級急危重癥孕產(chǎn)婦救治定點醫(yī)院,市兒童醫(yī)院為市級急危重癥新生兒救治定點醫(yī)院。馬素祥說,等縣市省三級定點醫(yī)院確定后,高危孕產(chǎn)婦的轉(zhuǎn)診體系將更加暢通。

（齊魯晚報·齊魯壹點 記者　王小蒙　陳曉麗　）