□通訊員 馮瑤 金陵晚報記者 李花

采訪專家：江蘇省中醫院

心內科主任王振興教授

人體內遍布全身的動脈系統就好比自來水管網一樣，正常時心臟像一個永不停歇的“泵”，不斷地將血液送到全身各處的“自來水管”里，循環不息，生命不止。這些遍布全身器官的管道系統，如果日久“生銹”了，“銹斑”附著于管壁，“生銹”的血管腔會越來越窄，水流就越來越細，流動也越來越困難，這就會造成該血管供血區域器官組織缺血直至壞死。

心臟自身同樣有為其輸送營養的管道系統，醫生稱之為“冠狀動脈”，當“冠狀動脈”由于多種因素過早發生粥樣硬化，酷似水管“生銹”阻塞管腔，其支配區域心肌得不到充足血液供應，不能正常工作，因而出現心肌缺血性胸悶、胸痛、呼吸困難甚至暈厥，這就是眾所周知的“冠心病”。

冠心病是人類健康的頭號殺手，一旦發作，往往比較兇險，甚至危及生命。然而只要人們高度重視，冠心病大多可防可控，患者完全可能快快樂樂做一名長壽老人。

告訴你一個真實的冠心病

由于各種原因引起人體代謝不正常，各種高脂物質積聚在血管中， 堆積在冠狀動脈內膜上，在血管壁上逐漸形成粥樣斑塊，久而久之，使冠狀動脈管腔發生明顯的粥狀硬化性狹窄或逐漸阻塞，或在此基礎上合并急性血栓形成或痙攣，而造成管腔突然部分或全部阻塞，導致冠狀動脈供血不足，心肌缺血甚至梗塞壞死，這一系列病變就統稱為冠心病，全稱為冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。

臨床上，冠心病的危害表現可以千姿百態，從沒有癥狀的冠狀動脈粥樣硬化，到一過性可以迅速緩解的勞力型心絞痛，再到嚴重急性心肌缺血導致心肌壞死(醫學叫心肌梗死)，或者長期慢性嚴重缺血引起心力衰竭和心律失常，甚至突發嚴重大面積缺血而危及患者生命。

最常見且兇險的心律失常是心室顫動，后果十分嚴重，在不能得到即刻急救的情況下，患者表現為突然死亡(醫學上稱之為猝死)。冠心病一旦發生，緊急救治往往非常有效和重要；但積極預防，可以避免大多數急性發病，應該說，預防是最好的治療！

這十大因素導致冠心病

我們說冠心病可防可控，必須首先明白哪些因素促使冠心病發生，這其中包括無法改變的危險因素：比如年齡、家族史、性別等；正所謂“人的命天注定”。好在上述這些不能改變的危險因素僅僅決定了冠心病發病的1/4，是否罹患冠心病的絕大多數原因都取決于那些可以很好控制的危險因素。

1、 年齡。冠心病發病率隨年齡增長而逐年增高，60歲以后比較常見，但近年來伴隨著社會生活方式的改變，發病年齡在逐步提前，40歲以前發生冠心病也屢見不鮮。因此，必須注重早期預防。

2、 性別和家族史。男性心血管病發病率高于女性，有數據顯示：25-74歲男性冠心病發病率為女性的1.1-6.2倍。有直接血緣關系的長輩冠心病發病年齡越早，其下一代越值得積極預防。

3、 吸煙。與不吸煙者相比，吸煙者冠心病風險增加一倍，冠心病死亡率增加50%；　吸煙者在戒煙1-2年內，冠心病風險迅速下降50%，5-15年后，逐漸接近從不吸煙人水平。

4、 血壓升高。血壓升高與心血管疾病危險性呈線性關系，年齡在40-70歲 的 人，血 壓 在115/75mmHg至185/115mmHg 的范 圍內，收 縮 壓 每 升 高20mmHg　或 舒 張 壓 每 升 高10mmHg都可以使心血管疾病的危險性增加一倍。

5、 血脂異常。血清總膽固醇和低密度脂蛋白升高與冠心病的危險性增加有因果關系。血膽固醇水平增加10%，冠心病危險性增加20%-30%。膽固醇水平增加越早，冠心病危險性就越大。血膽固醇水平降低1%，冠心病危險性減少2%。降脂治療，事半功倍！

6、 肥胖。超重增加代謝紊亂的危險，比如高血壓，血脂異常，胰島素抵抗和糖耐量異常。早年肥胖也是成年后患心血管疾病的重要預測指標。事實上，超重患者體重下降5%-10%血壓就明顯改善，減重也能幫助改善患者血脂水平。

7、 缺少體力活動。體力活動減少是造成超重、肥胖的重要原因，也是心血管病重要危險因素之一。事實上，運動量與冠心病發病成反比，體力活動可使心血管疾病死亡率降低25%。

8、 糖尿病。糖尿病是動脈粥樣化性疾病及其并發癥和相關心血管病死亡率的一個主要危險因素。男性糖尿病患者冠心病患病率比沒有糖尿病的人群高2-3倍，女性糖尿病者高3-7倍。

9、 飲食因素。飲食因素明顯影響患冠心病的危險性。眾多對食品的研究證實，多吃水果和蔬菜可以降低心臟病和卒中的發病率。與之相反，過多攝入飽和和反式脂肪、甜食以及缺乏維生素則可以增加罹患冠心病的風險。

10、 社會心理因素。日常工作和生活中過度的壓力，焦慮，A型行為，抑郁孤單等社會心理因素都可能對冠心病產生不良影響。保持良好的心態有助于預防冠心病，降低死亡率。

如何和冠心病說“不”？

40歲以上人群建議每年參加體檢，早期發現和積極治療高血壓、血脂異常和糖尿病。日常生活方式改變是預防和治療的基石。請務必注意以下幾點：

1、 起居有常。早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不看緊張、恐怖的小說和電視。

2、 身心愉快。忌暴怒、驚恐、過度思考等。

3、 注重健康飲食。飲食清淡，易消化，少食油膩、脂肪、糖類。要用足夠的蔬菜、水果，適當補充堅果，少食多餐，晚餐以量少為宜。減少喝濃茶、咖啡。

4、 戒煙少酒。吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和，但盡可能不喝烈性酒。

5、 勞逸結合。避免過度工作壓力，杜絕超重體力勞動或突然用力，飽餐后不宜劇烈運動。

6、 體育鍛煉。因人而異制定最佳運動方案并長期堅持。運動應根據各人自身的身體條件、興趣愛好選擇，如步行、打太極拳、乒乓球、羽毛球、網球、健身操等。要量力而行，使全身氣血流通，增加心臟耐力和儲備。