年中，不少單位都組織了體檢，而體檢報告你真的能讀懂嗎？在6月24日的報道中，錢江晚報解讀了復查率最高的項目之一乳腺檢查。

而今天，我們要為你解讀“脂肪肝”，有沒有發(fā)現(xiàn)越來越多的人都被貼上了這個標簽？一個三十多人的辦公室，一半人都被檢出脂肪肝，很多很瘦的人都中招了。

錢報請來了杭州市第一人民醫(yī)院感染科主任金潔、浙江省中醫(yī)院內(nèi)分泌科主任倪海祥、邵逸夫醫(yī)院肝病感染科主治醫(yī)師朱永芬等專家來解讀。

他們紛紛表示，脂肪肝對人體的危害很大，最終發(fā)展成不可逆的“肝硬化”，在臨床中已越來越多。

鵝肝就是脂肪肝

肥胖和嗜酒是兩大殺手

什么叫“脂肪肝”？

肝細胞里脂肪堆積過多而產(chǎn)生的病變。鵝肝也是脂肪肝，鵝肝被切開做切片檢查，肝細胞里有很多空泡，這就是脂肪變性的細胞。

“在中國，非酒精性的脂肪肝發(fā)病率在15%左右，但是脂肪肝診斷率低，實際發(fā)生率更高。”倪海祥估算出的數(shù)據(jù)并不樂觀。

脂肪肝的發(fā)病原因有很多種，最常見的就是肥胖和酒精。

在常識中，肥胖者的臟器上都掛著厚厚的脂肪。肝臟也是重災區(qū)。但事實上，肥胖者中只有30%~50%的人才會出現(xiàn)脂肪肝。

不過，腰圍大的人一定要當心。肥胖分為向心性肥胖和周圍性肥胖。尤其50歲以上向心性肥胖的人，特別易得脂肪肝。像出租車司機和坐辦公室的人，發(fā)病率相對高點。

而酒精對肝的傷害遠遠超出肥胖。嗜酒的人中75%~95%的人會患上脂肪肝。

“這是酒精引起肝臟的脂肪變性。”朱永芬解釋，有個簡單的數(shù)據(jù)：50度的白酒，男性每天喝2兩，女性每天喝1兩，連續(xù)5年的話，就會患上脂肪肝；如果每天攝入的白酒超過4兩，2周就能患上嚴重的脂肪肝。

“要提防孕婦急性脂肪肝。”金潔提醒，因為飲食、運動發(fā)生變化，有些孕婦脂質(zhì)代謝出現(xiàn)紊亂，突發(fā)急性脂肪肝，造成肝臟衰竭，死亡率很高。

餓也會餓出脂肪肝

瘦子同樣要當心

最近，辦公室的梁姑娘宣誓：“以后我再不吃晚飯了，請大家監(jiān)督。”就是因為體檢出了脂肪肝。事實上，她是一個身材勻稱的瘦子。

這也是很多人的誤區(qū)：脂肪肝并非是胖子的專利，其實一些瘦子的脂肪肝是“餓”出來的。

金潔介紹，一是因為營養(yǎng)不良。“在貧困地區(qū)，蛋白質(zhì)、維生素攝入太少了，不得不動用和分解脂肪組織，大量脂肪酸從脂肪組織中釋放進入肝臟，影響了肝臟的代謝，所以得了脂肪肝，不過現(xiàn)在這種情況比較少。與之相似的，就是素食主義的人了。”

素食者通常多攝取淀粉和糖分，當?shù)矸蹟z取量多于機體所需量時，淀粉會轉(zhuǎn)化為葡萄糖，和過量的糖分一起作為能量儲備。如果沒有及時消化這些儲備，葡萄糖最終會轉(zhuǎn)化為脂肪在人體堆積。

另一方面，是快速減肥。倪海祥解釋，人處于饑餓狀態(tài)時，身體無法獲得必要的葡萄糖，就會將身體其他部位儲存的脂肪、蛋白質(zhì)動用起來，轉(zhuǎn)化為葡萄糖，從而導致血清中游離脂肪酸增高。大量脂肪酸進入肝臟，加之機體又缺少脂代謝時必要的酶類和維生素，致使脂肪在肝臟滯留，造成脂肪肝。

醫(yī)生們還舉了個例子：20歲的小伙陳開（化名），1米8的個頭，體重超過200斤，特別愛吃牛肉。出國讀書前被診斷為脂肪肝。出國后減肥，一個月瘦了20多斤，但脂肪肝并沒有好轉(zhuǎn)，反而人沒有力氣了。

“切忌通過節(jié)食、絕食使體重驟然降低，這反而可能導致脂肪肝的形成。”倪海祥提醒。

脂肪肝長期發(fā)展下去會怎么樣

和肝硬化、肝癌有必然聯(lián)系嗎

“脂肪性肝病成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公認為隱蔽性肝硬化的常見原因。”倪海祥說，這并非危言聳聽。

脂肪肝的危害不僅僅在于肝臟本身，更在于其可加劇機體代謝紊亂而導致的全身性危害。比如說，脂肪肝可以促進2型糖尿病、動脈硬化的發(fā)生和發(fā)展。2型糖尿病人群中脂肪肝的患病率高達63%，換句話說，幾乎每兩個糖尿病人就有一個出現(xiàn)了脂肪肝。

如果不早期干預，脂肪肝會發(fā)展成為脂肪性肝炎，導致肝細胞受損、肝纖維化，約25%的患者還會發(fā)展成肝硬化。最為嚴重的，和肝癌也有一定關(guān)系。

有時候，體檢報告中會出現(xiàn)“肝內(nèi)脂質(zhì)堆積”這樣的字樣。金潔說，這其實就是脂肪肝的前奏。當肝內(nèi)脂肪超過肝重量的5%就可以診斷為脂肪肝了。5%~10%是輕度脂肪肝，10%~25%是中度，超過25%是重度。

“如果你的體檢報告當中出現(xiàn)‘肝內(nèi)脂質(zhì)堆積’，就要開始重視了。”金潔說。

得了脂肪肝怎么辦

管住嘴邁開腿

面對脂肪肝，很多人的態(tài)度是：管住嘴，邁開腿。大方向沒錯，但是不少細節(jié)要注意。

金潔說，“消滅”脂肪肝，最重要的還是分辨清楚，自己是哪一陣營的——酒精性脂肪肝，那就徹底地戒酒；營養(yǎng)過剩太胖，那就勵志減肥；如果是營養(yǎng)不良的，那就補充營養(yǎng)。非藥物治療才是首選。

調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)總體來說就是低糖低脂肪，多攝入蛋白質(zhì)和維生素。一般人每天要攝入2~3兩肉制品，1~2兩豆制品，才能保證蛋白質(zhì)的供應。“夜宵千萬不能吃，如果實在餓，吃點糖分不那么高的水果，或喝杯牛奶。”

烹飪一定要少油。10克油里別的營養(yǎng)素沒有，就是10克脂肪。菜里油多不多有個簡單標準：菜吃完后，盤子里不要有多余的油。

適當運動也能促進體內(nèi)脂肪的消耗。“不過劇烈運動盡量少做，有氧運動更合適些，比如快走、慢跑、騎自行車、游泳、跳舞等。一周運動至少4次，總時間不能低于200分鐘。”

倪海祥補充，任何藥物進入體內(nèi)都要經(jīng)過肝臟解毒，在選用藥物時謹防藥物的毒副作用，特別對肝臟有損害的藥物絕對不能用。“不暴怒，少氣惱，保證睡眠，不要熬夜等也是相當重要的。”本報記者 楊茜 本報通訊員 張穎穎 于偉 周素琴