人民政協(xié)網(wǎng)北京5月18日電（記者 李木元） “膽固醇是心梗、腦梗最重要的危險(xiǎn)因素，更要及早實(shí)施干預(yù)，保護(hù)血管健康，增添生命活力?！痹?月16日于北京舉行的第六屆“5?18血管健康日”新聞發(fā)布會(huì)上，來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領(lǐng)域的專家呼吁人們，重視膽固醇水平控制，有效防控心腦血管疾病。

第六屆“5?18血管健康日”由中國膽固醇教育計(jì)劃（CCEP）項(xiàng)目組、中國老年學(xué)學(xué)會(huì)心腦血管病專業(yè)委員會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)心血管內(nèi)科醫(yī)師分會(huì)、中國康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)心血管專業(yè)委員會(huì)共同發(fā)起，今年的年度主題為“管好膽固醇，對(duì)心梗腦梗說不”。

著名心血管專家胡大一教授發(fā)言

六成被調(diào)查者不知膽固醇是心梗腦梗主因

根據(jù)《中國心血管病報(bào)告2015》最新數(shù)據(jù)顯示，我國心血管疾病患者已達(dá)2.9億人，成為我國所有疾病發(fā)病率、死亡率的首位，面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

在眾多危險(xiǎn)因素當(dāng)中，膽固醇指標(biāo)異常是導(dǎo)致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒的獨(dú)立而重要的危險(xiǎn)因素。它通過加速全身動(dòng)脈粥樣硬化，對(duì)身體造成隱匿性、進(jìn)行性、全身性和器質(zhì)性的損害。

著名心血管專家、北京大學(xué)人民醫(yī)院心血管疾病研究所所長(zhǎng)胡大一教授表示，中國心血管病死亡率的上升趨勢(shì)，主要是由于膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致。根據(jù)我國的研究數(shù)據(jù)顯示，中國人冠心病死亡率增加77%主要是由于膽固醇升高所引起。

然而，我國公眾對(duì)于膽固醇的認(rèn)識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。日前，一項(xiàng)3500人參與的調(diào)研數(shù)據(jù)顯示，60%被調(diào)查者不知道膽固醇是心梗腦梗的最主要原因，49%的被調(diào)查者不知道“壞膽固醇”是指低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c），37%的被調(diào)查者認(rèn)為“高膽固醇是吃出來的，管住嘴即可”，只有39%的被調(diào)查者知曉“70%以上壞膽固醇是人體自身合成的，該治療的，要治療”。

膽固醇水平正常不代表可以停用降脂藥

膽固醇也分“好壞”。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種，前者對(duì)心血管有保護(hù)作用，是“好膽固醇”；后者會(huì)附著在血管壁上，一旦過量，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈硬化，因而被稱為“壞膽固醇”。

首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院副院長(zhǎng)王擁軍教授指出，“壞膽固醇”危害極大，血液中的“壞膽固醇”增多時(shí)，會(huì)使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發(fā)冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險(xiǎn)的是，不穩(wěn)定的斑塊破裂或脫落，會(huì)在短時(shí)間內(nèi)堵塞血管，導(dǎo)致急性心肌梗死或腦中風(fēng)，危及生命。

壞膽固醇就像一個(gè)沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康，但卻沒有明顯的癥狀，一旦發(fā)生心梗腦梗卻為時(shí)已晚。

“對(duì)于心梗和腦梗，大家不應(yīng)該只停留在害怕，而應(yīng)該是積極行動(dòng)進(jìn)行預(yù)防。其中，控制膽固醇是中國心血管疾病防治的關(guān)鍵舉措?！焙笠槐硎?。

然而，長(zhǎng)期以來，公眾對(duì)于膽固醇的合成機(jī)制不甚了解。臨床醫(yī)生經(jīng)常被冠心病患者追問，“我已經(jīng)吃了降脂藥，膽固醇水平正常了，我可以停藥了吧？” 實(shí)際上，約70%的壞膽固醇是人體自身合成的，而且這種合成是不斷進(jìn)行的。

北京醫(yī)院內(nèi)分泌科郭立新教授強(qiáng)調(diào)指出，對(duì)于冠心病、中風(fēng)患者，以及剛剛發(fā)生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由于他們體內(nèi)的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊已經(jīng)廣泛存在，化驗(yàn)單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時(shí)間內(nèi)控制住了，但并不代表風(fēng)險(xiǎn)消失。若不持續(xù)控制，壞膽固醇持續(xù)合成和累積，斑塊還會(huì)出現(xiàn)，使血管變得脆弱易破。大量的流行病學(xué)研究證實(shí)，   

隨著膽固醇的增加，尤其是LDL-c的增加，缺血性腦血管病的發(fā)病率持續(xù)增加。通過使用他汀類的降脂藥物，對(duì)于腦血管病的一級(jí)預(yù)防、二級(jí)預(yù)防肯定有非常好的作用，能夠顯著降低發(fā)生心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

遺憾地是，與其他國家相比，中國他汀的使用率很低，僅有1.7%。因此，心腦血管醫(yī)生應(yīng)該充分評(píng)估患者的心血管病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)尚未發(fā)生冠心病的高血壓、糖尿病這些高危人群，加強(qiáng)膽固醇管理，積極他汀治療，使LDL-c達(dá)到治療目標(biāo)值。

20歲以上成年人至少每5年測(cè)1次空腹血脂

在今年的第六屆“5?18血管健康日”，專家也特別提出“防心梗腦梗六項(xiàng)建議”：

膽固醇是心梗腦梗的最主要危險(xiǎn)因素。切記：

1. 70%以上的膽固醇是人體自身合成的，膽固醇可不完全是吃出來的。

2．定期進(jìn)行血脂檢查，知曉自己的壞膽固醇（LDL-c）數(shù)值。而缺血性心血管疾病及其他高危人群，應(yīng)每6個(gè)月測(cè)量1次血脂。40歲以上男性和絕經(jīng)后女性，每年進(jìn)行血脂檢測(cè)。20歲以上成年人，至少每5年測(cè)量1次空腹血脂。

3．不同人群（健康人群、高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗人群等）各自對(duì)應(yīng)的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標(biāo)值是不一樣的，血脂化驗(yàn)單只顯示健康人群的壞膽固醇目標(biāo)值，非健康人群的目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)更低。

4．膽固醇異常的患者，請(qǐng)遵醫(yī)囑，該治療的要積極治療。

5．冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請(qǐng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持長(zhǎng)期、充分使用他汀類藥物治療，以預(yù)防心梗腦梗的復(fù)發(fā)。

6．伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群，為了防范發(fā)生心梗和腦梗，應(yīng)積極予以膽固醇的管理干預(yù)和治療。

據(jù)悉，為積極推動(dòng)我國心血管疾病死亡率“拐點(diǎn)”早日到來，中國膽固醇教育計(jì)劃項(xiàng)目和中國卒中學(xué)會(huì)共同宣布今年五月為中國第一個(gè)“膽固醇月”，以膽固醇的人體合成機(jī)制、膽固醇與心梗、腦梗等重大疾病的關(guān)聯(lián)和預(yù)防為切入點(diǎn)，呼吁社會(huì)各界行動(dòng)起來，通過更全面、更深入的膽固醇教育，提高全民健康理念和科學(xué)預(yù)防知識(shí)。在膽固醇月期間，“5?18血管健康日”、中國卒中學(xué)會(huì)的紅手環(huán)志愿者活動(dòng)等將陸續(xù)舉辦，以鼓勵(lì)公眾積極投身中國心血管防治戰(zhàn)役，管好膽固醇，促進(jìn)我國心血管疾病死亡率“拐點(diǎn)”的到來。